【醫(yī)業(yè)網(wǎng)據(jù)Medscape.com普林斯頓訊】據(jù)本期《糖尿病護理》雜志（DiabetesCare）上發(fā)表的新研究說,，與二甲雙胍聯(lián)用時，口服降糖藥repaglinide（美國稱Prandin,、歐洲稱NovoNorm,、加拿大稱Gluconorm）減少2型糖尿病人的血糖標志物比nateglinide減得更多,。盡管repaglinide和nateglinide都是讓2型糖尿病人與飯一起吃以控制餐后血糖增高的，這份新研究表明,，前者改善的A1C水平和空腹血糖（FPG）更大,，這是第一個直接比較兩藥與二甲雙胍聯(lián)用的研究。“改善血糖控制是糖尿病治療的一大目標”,，第一作者,、美國德州大學(xué)西南醫(yī)學(xué)中心的拉斯金教授（PhilipRaskin）說，“我們的發(fā)現(xiàn)表明,，repaglinide與二甲雙胍聯(lián)用時,，與nateglinide與之聯(lián)用相比，能讓衛(wèi)生專業(yè)人員更好地控制2型糖尿病人的A1C和FPG,，這兩個參數(shù)的控制是最佳血糖控制所必需的”,。這個開放、隨機,、多中心試驗招募了192名血糖控制不良的2型糖尿病患者,，曾用其它口服降糖藥治療過。研究開始時,，參與者停止以前的治療,，在4周的醞釀期中，開始增加二甲雙胍的劑量（到1000mg,，每天兩次）,，然后被隨機指定另外或加repaglinide(1-4mg/餐,n=96)，或加nateglinide(120mg/餐[如果需要可降到60mg/meal],n=96),。研究期內(nèi),，參與者在每餐的前后2小時及睡前2小時、早上2點自己監(jiān)測血糖(SMBG),，研究開始和結(jié)束時通過試驗餐來測定血糖,、胰島素和胰高血糖素水平。結(jié)果表明服用repaglinide的參與者血糖控制得比用nateglinide者更好,，從研究開始的第四周起,，repaglinide組A1C值明顯低于nateglinide組，到研究結(jié)束時,，A1C的變化前組顯著大于nateglinide組(分別是-1.28%,、-0.67%,p<0.001)。從研究開始的第一周起,，repaglinide組FPG水平也明顯低于nateglinide組,，到研究結(jié)束時，F(xiàn)PG的變化前組也明顯更大(-39、-21mg/dL,p=0.002),。平均SMBG值前組也一直更低,，早餐、午餐前和早上2點時尤為明顯,。治療初調(diào)整后的血糖,、胰島素和胰高血糖素水平與研究結(jié)束后沒有顯著差異。“repaglinide組在A1C和FPG的反應(yīng)明顯大于nateglinide組”,，拉斯金說,，前者作用更大不是因為劑量上的不同，因為repaglinide平均終末劑量只有最大推薦量的31%,，而nateglinide已達到最大推薦量,。安全性估計兩組相當，兩組都沒有較大的低血糖事件發(fā)作,。Repaglinide組7%出現(xiàn)較輕的低血糖,，而nateglinide組只有2%。兩組都有較小的體重改變（+0.6kg,、-0.5kg）,。