據(jù)悉,,很多天然保健品含≥2種草藥成分。加拿大衛(wèi)生部門根據(jù)其數(shù)據(jù)收集 的資料(1998年1月至2003年6月),,列舉了3種最流行草藥的不良反 應(yīng)來(lái)說(shuō)明天然保健品存在的安全問(wèn)題: ?。薄⒆襄F花,。紫錐花與豚草和錐菊同屬一科,。有報(bào)告稱使用紫錐花可發(fā)生變 態(tài)反應(yīng)(包括過(guò)敏反應(yīng))。加拿大衛(wèi)生部數(shù)據(jù)庫(kù)有懷疑紫錐花不良反應(yīng)的報(bào)告2 3份,。4例為變態(tài)反應(yīng),,其中3例病人用的是只有紫錐花一種成分的產(chǎn)品。癥狀 為皮疹,、唇舌水腫和過(guò)敏反應(yīng),。 ?。病y杏,。懷疑銀杏引起的不良反應(yīng)報(bào)告有21份,。最常見(jiàn)的癥狀是血小板 異常、出血和凝血障礙,,這與銀杏可抑制血小板活化因子是一致的,。1例病人因 胃腸道出血死亡,可疑藥物有銀杏和噻氯匹定,,二者的使用時(shí)間都在2年以上,, 病人同時(shí)還應(yīng)用了多種其他藥物。1例卒中病人也應(yīng)用了多種藥物,,其中包括氯 吡格雷,、阿司匹林和含銀杏的草藥。銀杏與抗凝藥和影響血小板聚集的藥(如華 法林,、阿司匹林,、非類固醇抗炎藥、噻氯匹定和氯吡格雷)合用要慎重,。手術(shù)前 后使用草藥,,病人應(yīng)先征求醫(yī)師的意見(jiàn),有人建議術(shù)前至少需停用銀杏36小 時(shí),。 ?。场⒇炄~連翹,。貫葉連翹是一種細(xì)胞色素P450(CYP)3A4強(qiáng)誘導(dǎo) 劑,;與CYP3A4底物合用,可使這些藥的血濃度降至治療水平以下,,因此需 相應(yīng)增加劑量,。貫葉連翹可誘發(fā)5羥色胺(5-HT)綜合征。因?yàn)樨炄~連翹與 5-HT再攝取抑制劑或增強(qiáng)5-HT活性的其它藥(例如triptans) 合用,,對(duì)5-HT再攝取引起的不良反應(yīng)報(bào)告有45例,。最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為中 樞神經(jīng)、外周神經(jīng)系統(tǒng)疾病和精神病,。在精神病反應(yīng)中,,2例懷疑為5-HT綜 合征(與舍曲林相互作用的結(jié)果),1例有提示5-HT綜合征的癥狀(與文拉 法辛相互作用的結(jié)果),。懷疑貫葉連翹引起的躁狂癥2例(1例與鋰劑合用,,另 1例與安非他酮合用)。 據(jù)報(bào)道,加拿大于2004年初公布了天然保健品法規(guī),,計(jì)劃在6年內(nèi)分階 段執(zhí)行,。與其它產(chǎn)品一樣,法規(guī)要求生產(chǎn)廠家報(bào)告天然保健品的不良反應(yīng),。另 外,,也要求醫(yī)務(wù)人員和消費(fèi)者對(duì)天然保健品不良反應(yīng)的報(bào)告方法有所了解,以便 及時(shí)報(bào)告,。