２００３年,，德國(guó)各法定醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支出扣除另付后達(dá)２２７億歐元，其中受專利保護(hù)的藥品開支占了一大部分,。為削減龐大的財(cái)政開支,，今年７月開始，德國(guó)有關(guān)部門開始著手為專利藥品市場(chǎng)“瘦身”,。 　　按德國(guó)的法律規(guī)定,，除了每月收入超過(guò)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的高級(jí)職員和獨(dú)立開業(yè)者之外，其他人必須參加醫(yī)療保險(xiǎn),。記者了解到,，參加了醫(yī)療保險(xiǎn)的德國(guó)人，每月需要向醫(yī)保機(jī)構(gòu)交納個(gè)人收入的１４％左右,，雇主還要替雇員向醫(yī)保機(jī)構(gòu)支付另外等額的１４％,。德國(guó)實(shí)施“醫(yī)藥分離”制度,，醫(yī)院只負(fù)責(zé)為病人看病，買藥只能到藥店去,。記者在柏林一家藥店了解到,，德國(guó)人一般憑醫(yī)生的處方在藥店買藥，通常需要支付的費(fèi)用不超過(guò)藥價(jià)的１０％,，一般在４至１０歐元之間,。醫(yī)療與其它醫(yī)藥費(fèi)用則交由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核對(duì)報(bào)銷。 　?。保梗福鼓甑聡?guó)開始引入固定金額制度,。所謂固定金額就是法定醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)某些藥品制定允許報(bào)銷的最高限額,以控制醫(yī)療保險(xiǎn)的支出。如果某種藥品的價(jià)錢超過(guò)了規(guī)定的最高限價(jià),，超出部分不在醫(yī)保范圍內(nèi)，保險(xiǎn)人需要自己支付,。這種通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)體系的參考定價(jià)實(shí)際上起到了間接調(diào)節(jié)藥價(jià)的作用,。如果某種藥品被納入固定金額組，其價(jià)位必然會(huì)受到這個(gè)報(bào)銷金額的影響,，并隨之下調(diào),，否則病人不會(huì)自己多花錢購(gòu)買，而會(huì)選擇其它品種,。１９９６年在制藥業(yè)的推動(dòng)下,，受專利保護(hù)的藥品不再被納入固定金額組。根據(jù)今年開始生效的有關(guān)法規(guī),，專利藥品重新納入固定金額組,。 　　德國(guó)企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)合會(huì)對(duì)記者說(shuō)，在２００３年的大約４６０萬(wàn)張藥物處方中,，固定金額組覆蓋了其中的６０％,。１９９７年以來(lái)，固定金額組藥物占總處方的比例雖略有下降,，但一直保持在６０％以上,，然而，這部分藥物的支出則由６０％下降到３５％,。 　　今年開始,，按照新的法律規(guī)定，由醫(yī)生,、制藥商,、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和患者等各方人士組成的聯(lián)邦共同委員會(huì)（Ｇ-ＢＡ）取代以往幾家機(jī)構(gòu)，專門負(fù)責(zé)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的方針政策,。為削減專利藥物的龐大開支,，今年７月,，Ｇ－ＢＡ決定，將仍處于專利保護(hù)期但療效并不顯著的四組藥物納入固定金額組,。 　　這四組藥物包括治療胃病的支子泵抑制劑類,、降血脂藥還原酶抑制劑、抗高血壓的沙坦類（血管緊張素抑制劑）,、和治療偏頭痛的曲坦類藥物,。前兩組藥物中既包含受專利保護(hù)的成分也包含非專利藥，而后兩組只包括受專利保護(hù)成分,。以沙坦類藥物為例,，其名下包括上百種藥物。德國(guó)企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)合會(huì)工作人員在接受記者采訪時(shí)說(shuō),，以上四組藥物共計(jì)１２００多種包裝,，銷售額可達(dá)２１億歐元。據(jù)稱,，單這四組藥就有望每年節(jié)?。?５億歐元。隨著陸續(xù)將其它專利藥品納入固定金額組,，德國(guó)衛(wèi)生部預(yù)計(jì)將節(jié)約開支１０億歐元,。 　　值得注意的是，并非所有包含受專利保護(hù)成分的藥物都可以歸入固定金額組,。對(duì)于那些療效好,、副作用小的專利藥，不受法定醫(yī)療保險(xiǎn)最高限價(jià)的影響,。 　　今年８月,，德國(guó)衛(wèi)生和社會(huì)保障部部長(zhǎng)施密特說(shuō)，將部分專利藥納入固定金額組,，降低了藥品支出,，加強(qiáng)了藥品創(chuàng)新。固定金額確保了向病人供應(yīng)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品,，同時(shí)也確保那些第一次開發(fā)出新藥和新作用機(jī)理的制藥商,，其產(chǎn)品將來(lái)不被納入固定金額組，直到至少再出現(xiàn)兩個(gè)藥理學(xué)－治療上相當(dāng)?shù)男滤幧鲜?。這樣不僅保護(hù)而且加強(qiáng)了開發(fā)商開發(fā)創(chuàng)新的積極性,。