隨著處方藥費用的攀升,，越來越多的政府和消費者都在思考這樣一個問題,，就是如何利用那些未經(jīng)使用即被丟棄的藥物。         據(jù)統(tǒng)計,，在美國,，光是老年患者，每年就丟棄了價值10億美元的處方藥,。一項良好的藥物回收系統(tǒng)能夠回收5%的處方藥,，價值大約每年60億美元。         雖然美國FDA禁止重新使用那些已經(jīng)開具給消費者的處方藥,，但是各州政府還是有權(quán)對當?shù)氐寞燄B(yǎng)院,、長期護理中心和藥店設(shè)立相應(yīng)的藥品回收政策。         各州對藥品回收立法         德克薩斯州為藥物回收計劃立法的起草人James Cooley說：“FDA樂意讓各州去嘗試這件事,，藥物回收能為聯(lián)邦政府節(jié)約了一大筆資金,。”德克薩斯州的藥物回收計劃可能會在近期通過立法。         近幾年來,，包括俄克拉荷馬,、路易斯安那和俄亥俄在內(nèi)的好幾個州，都已經(jīng)通過了藥物回收的立法，允許通過一些特定的服務(wù)機構(gòu)將未經(jīng)使用的“二手藥”重新起用,，分發(fā)給缺醫(yī)少藥的貧窮患者,。內(nèi)布拉斯加州甚至允許回收耐損包裝（如非處方藥用得最多的硬質(zhì)泡沫塑料襯墊包裝，為FDA所禁用）的“二手藥”,。         盡管加州,、緬因州、華盛頓和其他各州正在尋求類似的項目,，以期降低衛(wèi)生保健開支,，但目前主要還是在駐足觀望。         其他的支持者正在積極推動藥物回收計劃,。麻薩諸塞州發(fā)明家Moshe Alamaro正在開發(fā)一個將現(xiàn)有的技術(shù)與藥物回收后重新分配各種問題相結(jié)合的系統(tǒng),。Moshe Alamaro目前是麻省理工學院的一名訪問學者，他認為扔掉藥物就是犯罪,，“我們可以回收報紙,、飲料瓶、塑料制品,，而不回收昂貴的藥物,，這樣的做法十分荒謬。”         回收之路漫漫         更多的人對回收“二手藥”持懷疑態(tài)度,?；厥?ldquo;二手藥”的主要障礙涉及患者的安全和隱私問題，以及缺乏回收后再分配藥物的組織基礎(chǔ)和管理基礎(chǔ),。         密蘇里州正在努力開啟藥物回收再分配計劃,。密蘇里州藥品監(jiān)管部門官員Susan McCann表示，藥品回收的確面臨許多障礙,。         雖然許多州都要求療養(yǎng)院,、醫(yī)院和消費者遵循藥物處理的特殊規(guī)程，但是這些規(guī)程往往被忽視,，而且增加了成本,。藥品回收還有很長的路要走,。         首先,，目前主要的發(fā)藥包裝是瓶子。而這樣的包裝卻有一個缺陷,，就是容易使藥物受到損壞或污染,，從而影響藥物回收。         此外,，藥店作為重新分配藥物的主要場所之一,，對藥品回收及再分配缺乏熱情，認為藥品及再分配會增加藥店的管理負擔和出現(xiàn)潛在麻煩。而且,，政府還沒有開發(fā)必需的數(shù)據(jù)庫和其他系統(tǒng),。如果沒有建立一個能告訴患者回收藥物的名稱及來源的數(shù)據(jù)庫，回收再分配藥品的安全和衛(wèi)生就無法得到保障,。         到目前為止,，路易斯安州有12家藥店參與藥品回收再分配計劃，過期藥物和管制藥物等具危險性的藥物不被納入回收范圍,。但是,，安全和衛(wèi)生問題一直困擾著路易斯安那州的藥品回收計劃。路易斯安那州藥店委員會主任Malcolm J. Broussard說：“仔細想想,，我們回收的都是二手藥物,，難道窮人就不應(yīng)該享受和其他人一樣的藥物嗎？”         目前,，療養(yǎng)院和生活援助中心是藥品回收的主要來源,，這些機構(gòu)都具有嚴格控制的藥物儲存和分配系統(tǒng)。俄亥俄州藥店委員會主任William T. Winsley說：“這些藥物都保存得很好,。”         此外,，讓療養(yǎng)院移交沒有使用過的藥物一直是一個挑戰(zhàn)：療養(yǎng)院已經(jīng)養(yǎng)成丟棄這些藥品習慣。         密蘇里州只有一家診所對藥品回收計劃表示出興趣,，而俄亥俄州在議會批準兩年之后由于沒有一家療養(yǎng)院愿意參與而未能推出藥品回收計劃,。         解決技術(shù)問題         藥物回收和重新分配由為貧民服務(wù)的慈善藥店經(jīng)手，這樣就避免了“誰該為回收藥物付費以及如何付費”這樣的麻煩事,。德克薩斯藥店委員會主任Gay Dodson說：“給支付藥費的州,、保險公司和個人進行補償，這個問題在討論時產(chǎn)生了很大的爭議,。”         Alamaro相信技術(shù)可以解決很多問題,，可以有更多的窮人能夠獲得藥物。他和他的同伴們都希望能夠讓自己藥柜里的剩余藥物“動”起來,。80歲的Weisfeld在服用降膽固醇藥物立普妥后,，出現(xiàn)了疼痛和流感樣癥狀，醫(yī)生因此更換了處方,。Weisfeld說：“我的藥柜里還剩余25片立普妥,，但我能做的就是將他們從下水道沖走！”         回收再利用如患者Weisfeld的立普妥,，需要對藥物的分發(fā)方式進行徹底改變,。Alamaro先生建議用硬質(zhì)泡沫塑料襯墊包裝或其他高科技產(chǎn)品替代目前使用的藥瓶包裝。此外,，包裝能標注藥品和購買者的信息,，而這些數(shù)據(jù)將被作為藥物完整性和補償?shù)淖C明,。例如，將藥品返回給藥店的消費者,，就可以獲得信用積分,。患者可以通過致信給回收中心,，或者通過藥店將藥物轉(zhuǎn)寄給檢查中心的方式提交“二手藥”,。         環(huán)境顧問Mark G. Hodges指出，回收藥物在技術(shù)上不成問題,，當前最令人擔擾的主要是經(jīng)濟問題,。         試圖重新回收利用藥物的各州已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了一些新的解決辦法。         賓夕凡尼亞州的國會代表Tim Murphy提議,，聯(lián)邦政府可以采用措施,，使醫(yī)生能夠更方便地開具小劑量處方，以確定一個藥物是否適合病人,。目前,，各州政府和保險公司為降低成本，鼓勵甚至要求醫(yī)生開具長達1個月或更長的處方,，但這種做卻導(dǎo)致了浪費,，而通過藥品回收重新分配就可以減少這些浪費。         俄克拉荷馬州啟用了一批退休醫(yī)生在捐贈者和2家縣級藥店之間運送回收藥物,。         加州參議院正在考慮撥款建立一個藥物回收項目,。據(jù)估計，僅在療養(yǎng)院和長期護理機構(gòu)進行回收藥物項目,，一年即可為加州節(jié)省5000萬～1億美元的開支,。