隨著處方藥費(fèi)用的攀升，越來越多的政府和消費(fèi)者都在思考這樣一個(gè)問題,，就是如何利用那些未經(jīng)使用即被丟棄的藥物,。         據(jù)統(tǒng)計(jì)，在美國(guó),，光是老年患者,，每年就丟棄了價(jià)值10億美元的處方藥。一項(xiàng)良好的藥物回收系統(tǒng)能夠回收5%的處方藥,，價(jià)值大約每年60億美元,。         雖然美國(guó)FDA禁止重新使用那些已經(jīng)開具給消費(fèi)者的處方藥，但是各州政府還是有權(quán)對(duì)當(dāng)?shù)氐寞燄B(yǎng)院,、長(zhǎng)期護(hù)理中心和藥店設(shè)立相應(yīng)的藥品回收政策,。         各州對(duì)藥品回收立法         德克薩斯州為藥物回收計(jì)劃立法的起草人James Cooley說：“FDA樂意讓各州去嘗試這件事，藥物回收能為聯(lián)邦政府節(jié)約了一大筆資金,。”德克薩斯州的藥物回收計(jì)劃可能會(huì)在近期通過立法,。         近幾年來，包括俄克拉荷馬,、路易斯安那和俄亥俄在內(nèi)的好幾個(gè)州,，都已經(jīng)通過了藥物回收的立法，允許通過一些特定的服務(wù)機(jī)構(gòu)將未經(jīng)使用的“二手藥”重新起用,，分發(fā)給缺醫(yī)少藥的貧窮患者,。內(nèi)布拉斯加州甚至允許回收耐損包裝（如非處方藥用得最多的硬質(zhì)泡沫塑料襯墊包裝，為FDA所禁用）的“二手藥”,。         盡管加州,、緬因州,、華盛頓和其他各州正在尋求類似的項(xiàng)目,，以期降低衛(wèi)生保健開支，但目前主要還是在駐足觀望,。         其他的支持者正在積極推動(dòng)藥物回收計(jì)劃,。麻薩諸塞州發(fā)明家Moshe Alamaro正在開發(fā)一個(gè)將現(xiàn)有的技術(shù)與藥物回收后重新分配各種問題相結(jié)合的系統(tǒng)。Moshe Alamaro目前是麻省理工學(xué)院的一名訪問學(xué)者,，他認(rèn)為扔掉藥物就是犯罪,，“我們可以回收?qǐng)?bào)紙、飲料瓶,、塑料制品,，而不回收昂貴的藥物,，這樣的做法十分荒謬。”         回收之路漫漫         更多的人對(duì)回收“二手藥”持懷疑態(tài)度,?；厥?ldquo;二手藥”的主要障礙涉及患者的安全和隱私問題，以及缺乏回收后再分配藥物的組織基礎(chǔ)和管理基礎(chǔ),。         密蘇里州正在努力開啟藥物回收再分配計(jì)劃,。密蘇里州藥品監(jiān)管部門官員Susan McCann表示，藥品回收的確面臨許多障礙,。         雖然許多州都要求療養(yǎng)院,、醫(yī)院和消費(fèi)者遵循藥物處理的特殊規(guī)程，但是這些規(guī)程往往被忽視,，而且增加了成本,。藥品回收還有很長(zhǎng)的路要走。         首先,，目前主要的發(fā)藥包裝是瓶子,。而這樣的包裝卻有一個(gè)缺陷，就是容易使藥物受到損壞或污染,，從而影響藥物回收,。         此外，藥店作為重新分配藥物的主要場(chǎng)所之一,，對(duì)藥品回收及再分配缺乏熱情,，認(rèn)為藥品及再分配會(huì)增加藥店的管理負(fù)擔(dān)和出現(xiàn)潛在麻煩。而且,，政府還沒有開發(fā)必需的數(shù)據(jù)庫和其他系統(tǒng),。如果沒有建立一個(gè)能告訴患者回收藥物的名稱及來源的數(shù)據(jù)庫，回收再分配藥品的安全和衛(wèi)生就無法得到保障,。         到目前為止,，路易斯安州有12家藥店參與藥品回收再分配計(jì)劃，過期藥物和管制藥物等具危險(xiǎn)性的藥物不被納入回收范圍,。但是,，安全和衛(wèi)生問題一直困擾著路易斯安那州的藥品回收計(jì)劃。路易斯安那州藥店委員會(huì)主任Malcolm J. Broussard說：“仔細(xì)想想,，我們回收的都是二手藥物,，難道窮人就不應(yīng)該享受和其他人一樣的藥物嗎？”         目前,，療養(yǎng)院和生活援助中心是藥品回收的主要來源,，這些機(jī)構(gòu)都具有嚴(yán)格控制的藥物儲(chǔ)存和分配系統(tǒng)。俄亥俄州藥店委員會(huì)主任William T. Winsley說：“這些藥物都保存得很好。”         此外,，讓療養(yǎng)院移交沒有使用過的藥物一直是一個(gè)挑戰(zhàn)：療養(yǎng)院已經(jīng)養(yǎng)成丟棄這些藥品習(xí)慣,。         密蘇里州只有一家診所對(duì)藥品回收計(jì)劃表示出興趣，而俄亥俄州在議會(huì)批準(zhǔn)兩年之后由于沒有一家療養(yǎng)院愿意參與而未能推出藥品回收計(jì)劃,。         解決技術(shù)問題         藥物回收和重新分配由為貧民服務(wù)的慈善藥店經(jīng)手,，這樣就避免了“誰該為回收藥物付費(fèi)以及如何付費(fèi)”這樣的麻煩事。德克薩斯藥店委員會(huì)主任Gay Dodson說：“給支付藥費(fèi)的州,、保險(xiǎn)公司和個(gè)人進(jìn)行補(bǔ)償,，這個(gè)問題在討論時(shí)產(chǎn)生了很大的爭(zhēng)議。”         Alamaro相信技術(shù)可以解決很多問題,，可以有更多的窮人能夠獲得藥物,。他和他的同伴們都希望能夠讓自己藥柜里的剩余藥物“動(dòng)”起來。80歲的Weisfeld在服用降膽固醇藥物立普妥后,，出現(xiàn)了疼痛和流感樣癥狀,，醫(yī)生因此更換了處方。Weisfeld說：“我的藥柜里還剩余25片立普妥,，但我能做的就是將他們從下水道沖走,！”         回收再利用如患者Weisfeld的立普妥，需要對(duì)藥物的分發(fā)方式進(jìn)行徹底改變,。Alamaro先生建議用硬質(zhì)泡沫塑料襯墊包裝或其他高科技產(chǎn)品替代目前使用的藥瓶包裝,。此外，包裝能標(biāo)注藥品和購買者的信息,，而這些數(shù)據(jù)將被作為藥物完整性和補(bǔ)償?shù)淖C明,。例如，將藥品返回給藥店的消費(fèi)者,，就可以獲得信用積分,。患者可以通過致信給回收中心,，或者通過藥店將藥物轉(zhuǎn)寄給檢查中心的方式提交“二手藥”,。         環(huán)境顧問Mark G. Hodges指出，回收藥物在技術(shù)上不成問題,，當(dāng)前最令人擔(dān)擾的主要是經(jīng)濟(jì)問題,。         試圖重新回收利用藥物的各州已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了一些新的解決辦法。         賓夕凡尼亞州的國(guó)會(huì)代表Tim Murphy提議,，聯(lián)邦政府可以采用措施,，使醫(yī)生能夠更方便地開具小劑量處方,，以確定一個(gè)藥物是否適合病人,。目前，各州政府和保險(xiǎn)公司為降低成本，鼓勵(lì)甚至要求醫(yī)生開具長(zhǎng)達(dá)1個(gè)月或更長(zhǎng)的處方,，但這種做卻導(dǎo)致了浪費(fèi),，而通過藥品回收重新分配就可以減少這些浪費(fèi)。         俄克拉荷馬州啟用了一批退休醫(yī)生在捐贈(zèng)者和2家縣級(jí)藥店之間運(yùn)送回收藥物,。         加州參議院正在考慮撥款建立一個(gè)藥物回收項(xiàng)目,。據(jù)估計(jì)，僅在療養(yǎng)院和長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)進(jìn)行回收藥物項(xiàng)目,，一年即可為加州節(jié)省5000萬～1億美元的開支,。