盡管積極開(kāi)展的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療(HAART)大大增加了人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)感染者的存活率,,從而有效降低了獲得性免疫缺陷綜合癥(AIDS)的發(fā)病率,,然而據(jù)臨床研究顯示,HIV病毒的感染加速了潛在的肝臟疾病的發(fā)病進(jìn)程,。因此,,除了繼續(xù)對(duì)HIV病毒感染保持高度警惕外,一些諸如乙型肝炎(HBV)和丙型肝炎(HCV)之類(lèi)感染的治療也變得尤為重要,。 伴隨著AIDS感染的現(xiàn)象日趨嚴(yán)重,,HIV/HBV和HIV/HCV合并感染患者的絕對(duì)數(shù)量呈現(xiàn)遞增趨勢(shì),這些病毒正是以其通常的途徑傳播的,。HIV病毒主要通過(guò)性接觸和靜脈注射傳播,,而這兩種傳播途徑又分別是HBV和HCV感染的主要方式。因此,,當(dāng)患者感染HIV病毒時(shí),肝炎常常會(huì)沿著同一途徑進(jìn)行傳播,。據(jù)估計(jì),,目前在HIV病毒感染者中,合并慢性乙肝感染的約占10%~15%,,而合并慢性丙肝感染的約為30%,。 3月初,在法國(guó)巴黎召開(kāi)了第一屆關(guān)于如何治療HIV合并慢性乙肝和丙肝感染問(wèn)題的歐洲輿論大會(huì),。本次會(huì)議主要有兩個(gè)目的,,一是將歐洲HIV合并肝炎病毒感染的治療方案進(jìn)行統(tǒng)一;二是期望籍此提高該合并感染的診斷率及治愈率,。曾起草過(guò)《治療HIV合并肝炎病毒感染意見(jiàn)書(shū)》的專(zhuān)家和學(xué)者們參與了本次會(huì)議,,討論了如何治療HIV合并肝炎病毒感染的問(wèn)題。然而Datamonitor指出,,雖然歐洲輿論大會(huì)對(duì)HIV/HCV合并感染的治療取得了一致意見(jiàn),但對(duì)于HIV/HBV合并感染,,卻由于缺乏足夠有說(shuō)服力的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)而無(wú)法給出最佳治療方案,。 如今,制藥公司對(duì)合并感染領(lǐng)域治療藥物的開(kāi)發(fā)也是壓力重重,。根據(jù)已建立的泛歐洲地區(qū)指導(dǎo)方針,,HIV/HBV和HIV/HCV合并感染應(yīng)作為一種新的適應(yīng)癥來(lái)開(kāi)發(fā),因此欲涉足該治療領(lǐng)域的制藥公司須將現(xiàn)有已上市的或正在開(kāi)發(fā)中的藥物針對(duì)此適應(yīng)癥重新進(jìn)行臨床研究,。此外,有關(guān)HIV/肝炎合并感染的臨床研究的主要問(wèn)題在于,,治療肝炎的抗病毒藥物與HAART藥物間是否具有藥代動(dòng)力學(xué)的相互作用,,且更重要的是,HIV和肝炎病毒是否會(huì)發(fā)生病毒耐藥,。雖然現(xiàn)階段在HBV病毒感染的治療中可能會(huì)發(fā)生病毒耐藥只是人們的一種假設(shè)和擔(dān)憂(yōu),,但當(dāng)現(xiàn)階段正在開(kāi)發(fā)的HCV聚合酶和蛋白酶抑制劑上市之后,我們希望這種擔(dān)憂(yōu)僅僅是擔(dān)憂(yōu),,而不會(huì)成為現(xiàn)實(shí)。