近來，禽流感已經(jīng)成為大家越來越關(guān)注的話題,，幾乎所有國(guó)際上的權(quán)威機(jī)構(gòu)和專家都一致認(rèn)為,，禽流感已經(jīng)不是一個(gè)會(huì)不會(huì)暴發(fā)的問題，而是一個(gè)在什么時(shí)候暴發(fā)的問題,。然而究竟什么是禽流感,？它的危害程度究竟有多大？我們有什么辦法來防止它傳播,？亦或在它已經(jīng)傳播的情況下自救,？本書就是一本關(guān)于所有上述問題的權(quán)威性科普讀物，也是我國(guó)引進(jìn)的第一本關(guān)于禽流感的醫(yī)學(xué)知識(shí)圖書,。
來勢(shì)洶洶的全球流行病
禽流感殺人的方式只可用“慘絕人寰”四字來形容。史書上有記載：有人早上生龍活虎,，到中午時(shí)分覺得有恙,，延至傍晚時(shí)分即咳血而亡。人體大規(guī)模的免疫反應(yīng)會(huì)使得肺部冒泡化膿,。血水摻雜的膿液化成淡紅色的液體,，初則由口中咳出，繼而迅速?gòu)娜砩舷聝A瀉而出,！身體內(nèi)部蓄積的巨大壓力,，使得鼻血向外噴射，此時(shí)病者的肺部已經(jīng)無法吸收氧氣,，病人因而通體呈現(xiàn)藍(lán)灰色,。腫脹的軀體被血和膿交織而成的液體所包裹，而這血水和膿液也不斷名副其實(shí)地灌注到病者的肺葉中,，同時(shí)滲透到皮膚底層,。患者逐漸窒息,，終至氣息停止,。諷刺的是：這個(gè)效率高得讓人瞠目結(jié)舌,、能造成如此舉世浩劫的殺手，只是一叢蛋白質(zhì)所組成的生物體,。它的體積甚小,，小到你把一千個(gè)個(gè)體頭尾串起來，其長(zhǎng)度才足以與人類的頭發(fā)直徑相比擬,。
它到底是什么玩藝兒,？它是一種病毒，有一個(gè)蛋白質(zhì)作成的外殼,，里面包著一大塊主司遺傳的物質(zhì),。它存在的唯一理由，就是去感染活的細(xì)胞,，強(qiáng)迫這些活的細(xì)胞主動(dòng)去復(fù)制這個(gè)病毒,，復(fù)制到它們自身脹破，然后再由它們自己去周而復(fù)始,，重復(fù)同樣的工作,。
醫(yī)學(xué)界為這種病毒取了一個(gè)名字：H5N1。H5N1是一種病毒,，而全球的醫(yī)學(xué)權(quán)威人士幾乎一致聲稱它是人類下一個(gè)大流行病的病源所在,，它以既狠且快的奪命方式，已經(jīng)贏得了“鳥類伊波拉病毒”（BirdEbola）的封號(hào),。當(dāng)它進(jìn)入到鳥類宿主身上時(shí),，會(huì)先從體內(nèi)將其瓦解，再將摻著血液的體液上充至其頭部,，一直到強(qiáng)大的壓力把染病的禽鳥名副其實(shí)地炸開為止,。如今，世上所有的抗濾過性病原體,，總加起來,，都無法讓任何人得以存活。截至目前,，沒有任何疫苗,，并且還很可能根本就找不到疫苗。而一旦受到感染,，也都根本無藥可醫(yī),。它有可能繼續(xù)以其無法可擋之勢(shì)，造成人類的大瘟疫,，但也可能隨時(shí)在演化的過程中來個(gè)急轉(zhuǎn)彎,，與某些原本毫不相干的動(dòng)物性病毒再度結(jié)合，最終只造成豬,、田鼠,、無尾熊或某種其他動(dòng)物的瘟疫,。
H5N1是什么
會(huì)導(dǎo)致突發(fā)性致命出血性發(fā)燒的病毒，伊波拉病毒,、綠猴病,、登革熱等病毒都是由以下三類病毒所造成的：Arbovirus，ArenavirusandFilovirus,。反過來講,，皰疹病毒群所涵蓋的病毒，并不僅止于能導(dǎo)致嘴邊皰疹（coldsores）的皰疹簡(jiǎn)單一型（HerpesSimplexI）病毒,，以及生殖器皰疹的HerpesSimplexII型病毒,，也包含有帶狀皰疹的HerpesZoster和腺體熱（glandularfever）及幾種癌癥的Epstein Barr（即EB病毒）病毒。此種病毒也會(huì)導(dǎo)致慢性疲勞癥候群,。
而可能成為人類浩劫之源的H5N1病毒,，則是Orthomyxovirus科里的一個(gè)成員。Orthomyxovirus就是我們所稱的“感冒”,，意大利文的意思是“有影響力的拜訪”,。有三種不同的感冒病毒可以傳染給人類，其名分別稱作A,、B和C型病毒,。我們所知道的感冒病例，大多是由A型病毒所引起,，而H5N1就屬于此型病毒,。B和C型感冒病毒則不如A型散布得那么廣，它們所侵襲的對(duì)象主要是年輕人,。
這個(gè)具有特殊影響力的“訪客”,，是以其表面突出物的形態(tài)而被命名為H5N1的。突出物有兩種：一種稱作“H”,，另一種稱作“N”。“H”代表“haemagglutinin”,，它的形狀就像一只矛,，凸起于病毒的表面。“N”則代表“neuraminidase”,，形狀像似一朵長(zhǎng)梗的帽蕈,。每一個(gè)病毒的表面，約有400個(gè)H所代表的釘子,，和100個(gè)N所代表的帽蕈,。各種不同的感冒病毒身上，會(huì)有不同形態(tài)的H釘和N帽蕈混合并匹配在一起,。一個(gè)病毒的名稱是由這些不同的H釘和N帽蕈的形態(tài)來決定的,。H5N1病毒上的H釘,，是人類發(fā)現(xiàn)的第五種H釘，因此給它定名作H5,；而它的N帽蕈則是人類發(fā)現(xiàn)的第一種帽蕈,，因此就定名作N1。
H5N1病毒是經(jīng)由強(qiáng)行征募一個(gè)活細(xì)胞的繁殖機(jī)制,，而遂行其繁殖或復(fù)制的目的,。細(xì)胞中負(fù)責(zé)生殖的結(jié)構(gòu)深深埋藏在細(xì)胞核中，它就像一個(gè)輪轂或中心點(diǎn),，是細(xì)胞的指揮中心,。為了達(dá)到目標(biāo)，病毒總得要能穿得透細(xì)胞堅(jiān)韌的細(xì)胞膜,，把它的遺傳物質(zhì)送進(jìn)去才行,。但是強(qiáng)行撕扯細(xì)胞膜，不但會(huì)殺死細(xì)胞,，還會(huì)使細(xì)胞內(nèi)珍貴的遺傳建造材料向外潑濺,，因此病毒就發(fā)展出一種非常特別的受體結(jié)合（receptor binding）蛋白質(zhì)。這種蛋白質(zhì)就好像是鑰匙一樣,，能打開細(xì)胞的門,，而不致于傷害它。
病毒一旦進(jìn)到細(xì)胞殼里去,，病毒本身的外殼就會(huì)融化,。此時(shí)，真相畢露的遺傳物質(zhì)便開始使用活細(xì)胞里的物質(zhì)來進(jìn)行它本身的復(fù)制,。6個(gè)小時(shí)之后,，細(xì)胞內(nèi)便擠滿了H5N1病毒，并且擠到要塞爆了,。接下來,，它瞬間便把這個(gè)宿主細(xì)胞給斃了。它的方法是利用名字的后半段所代表的那些N帽蕈,，吐出酸液來撕開細(xì)胞膜,。在A型感冒病毒的真實(shí)世界中，會(huì)有成千上萬個(gè)新生的病毒,，從那個(gè)被殺死的細(xì)胞中傾巢而出,。不消多久，新生的病毒就會(huì)找到另一個(gè)宿主細(xì)胞,，開始另一個(gè)6小時(shí)的奪命過程,。只不過，這一次就不只一個(gè),，而是成千上萬個(gè)細(xì)胞被感染了,。而再過6個(gè)小時(shí),，這成千上萬個(gè)細(xì)胞中的每一個(gè)，都將會(huì)再生出成千上萬個(gè)病毒來,。
H5N1的由來
我們目前稱作“大戰(zhàn)”的第一次世界大戰(zhàn),，在那個(gè)時(shí)候曾經(jīng)使世界受到翻江倒海的動(dòng)蕩。包括平民和軍人在內(nèi),，一千五百萬人失去生命,，歐洲大半因?yàn)閼?zhàn)火成為廢墟。當(dāng)這個(gè)受盡摧殘的歐洲大陸好不容易出現(xiàn)了一絲和平的曙光時(shí),，另一個(gè)死亡的源頭又在地平線上冒了出來,。在它的蹂躪之下，受感染的人數(shù)幾乎到達(dá)全球人口的1/4,，它奪走了五千萬條無辜的生命,，比戰(zhàn)火中犧牲的人口總數(shù)高出三倍。它就叫作“西班牙感冒”,，或（法文）“流行性感冒”（laGrippe）?，F(xiàn)在，我們知道它是H5N1的遠(yuǎn)房表親“H1N1”,。
當(dāng)一位病人染上了西班牙感冒之后,，最先出現(xiàn)的，就是我們目前所知道的感冒癥狀：高燒,、喉嚨痛,、干咳、頭痛和全身酸痛,。某些病人一旦染病,，這些癥狀來得既快且猛。只消幾分鐘的時(shí)間,，他們的癥狀就嚴(yán)重到使他們一病不起,。不到一個(gè)星期，肺炎就顯現(xiàn)出來,，體溫愈來愈高,，逼使病人咳血不止。病人若是帶有一連串的并發(fā)癥,，通常撐不了多久，就會(huì)一命嗚呼,。
這次感冒的大流行隨著它的帶原者傳播到全世界的每一個(gè)角落,。戰(zhàn)后返鄉(xiāng)的軍人讓這個(gè)病毒搭了一次免費(fèi)的“順風(fēng)車”，讓它們?nèi)サ揭粋€(gè)新的地方肆虐,。起先,，大家還相信這種病是德軍故意施放出來,，用來對(duì)付協(xié)約國(guó)軍隊(duì)的生物武器。很快地,，大家就了解到它是一種可以借著空氣傳染的媒介,。
就在這一波西班牙流行性感冒退潮多年之后，當(dāng)時(shí)保存下來的人體病毒顯示了它原來是一種禽流感和一種在豬身上,、但同時(shí)也能傳染給人的病毒作了部分的交換而形成的病毒,。這種經(jīng)過演化的病毒，一旦進(jìn)入到一位早先曾受到幾乎無致命性流感病毒感染過的人類宿主時(shí),，它經(jīng)過交換的部分會(huì)再度成為極其要命的媒介,，而讓五千萬人失去了生命。
禽流感的變異種H2N2和H3N2,，分別在1957年和1968年暴發(fā)過,。這兩次疫情輕微得多，但仍然使得大約二百萬人喪命,。這兩次疫情,，發(fā)生的過程皆相同。原本是鳥類身上的病毒和一個(gè)人類流感的基因混合在一起,，于是疫情便開始傳播,。到了1959年，先前的禽流感版本H5N1侵襲了蘇格蘭的鳥類,。這一波疫情很快便被弭平,，沒有擴(kuò)大開來；一直到32年之后,，在英國(guó)邊境以南的火雞才又再度受到感染,。不過，H5N1第一次有記錄傳染給人,，是在1997年的中國(guó)香港,，當(dāng)時(shí)傳染給了18個(gè)人，其中6人死亡,。2004年的1月,，H5N1在泰國(guó)和越南的家禽中暴發(fā)大流行。數(shù)周之內(nèi),，包括中國(guó),、印度和日本等鄰近的亞洲國(guó)家也都發(fā)生了疫情。2005年的夏末,，H5N1就已經(jīng)傳遍了亞洲,，使得俄國(guó)南方全地的鳥類尸橫遍野。然后消息傳來，說帶著病原的鳥類已經(jīng)進(jìn)入了歐洲,。
就在同時(shí),，由于越南的執(zhí)法忽緊忽松，該國(guó)所采取的家禽管制措施至今仍然無法減緩感染的速度,。打從2004年開始,，所有的城市內(nèi)一律禁止養(yǎng)禽鳥，但是在胡志明市,，雞仍是隨處可見,。最近的研究發(fā)現(xiàn)，湄公河三角洲上超過70%的鴨和鵝中,，驗(yàn)出流感病原,，導(dǎo)致越南政府下令屠殺一千五百萬只鴨和鵝。在印尼,，研究人員發(fā)現(xiàn)某些地區(qū)一半的豬都染有H5N1病毒,。由于豬是鳥類病毒演化成人傳人病毒最常見的中間混合媒介，此一不祥的消息也引起大家嚴(yán)重關(guān)切,，懼怕H5N1可能最終會(huì)在印尼某地演化成為真正的人類病毒,。
瘟疫是如何開始的
傳染的效率才是瘟疫可怕的地方。病毒愈容易從人傳染給人,，疫情的散播也就愈快,。當(dāng)H5N1還停留在會(huì)使73%的受感染人數(shù)致死的情況時(shí)，它基本上還只是存在于鳥類身上的流感,。此時(shí)病毒很難傳染給人,。這些人必須要不斷地與鳥類的排泄物接觸，而到了最后,，這些鳥類身上的病毒才不得不對(duì)這些人施以殺手,。考其原因,，是因?yàn)槿祟惖拿庖呦到y(tǒng)此時(shí)還根本識(shí)別不出這些新而陌生的病毒到底是什么來頭,。
接著下來，這些鳥類的病毒就開始重組,，同時(shí)拾取哺乳動(dòng)物身上的各種特點(diǎn),，這里拿一點(diǎn)，那里取一些,。于是,，鳥類病毒便愈來愈容易被人類的免疫系統(tǒng)辨識(shí)出來，而致死率也同時(shí)開始下降,，一直降到目前的35%上下,。我們?cè)?jīng)見過H5N1需要和一種真正的人類流行性感冒病毒交換基因,，才能促成一次大流感的暴發(fā)。當(dāng)然,，能否發(fā)展出瘟疫，也得視它所交換的是什么樣的基因,。它有可能和一個(gè)特定的宿主細(xì)胞交換的基因,，使它能輕易地就在人群之中傳播開來，但是所造成的病情,，充其量也只不過就是讓病人發(fā)一點(diǎn)燒,，流一點(diǎn)鼻涕罷了。
不過,，許多病毒在演化的過程里所生的下一代病毒,，都會(huì)承接上一代病毒最大的“優(yōu)點(diǎn)”。H5N1病毒趨向于承接人類流感病毒容易傳播的特點(diǎn),，但也在最大的程度上,，保存了它自己“千人斬”的基因。我們從之前所爆發(fā)的疫情得知,，當(dāng)人類的死亡率降低到10%以下時(shí),，這種種因素之間便取得了最恰當(dāng)?shù)钠胶狻Ｋ坪跞绱?ldquo;完美”的基因混合方式,，才能造成大流感的疫情暴發(fā),。因?yàn)槿绻槐Ａ魞H僅足以造成10%死亡率的基因，便可在病毒里騰出地方,，給負(fù)責(zé)迅速傳播病毒的基因作最大的發(fā)揮,。這就是為什么數(shù)十億受到感染的生靈里，死亡率不是73%,，亦非35%,，而是低于10%。
到底該怎么做,，才能保住自身的安全
這些建議都是針對(duì)一般性做法所提出的警示,，以防你可能傳播H5N1和其他種類的細(xì)菌。
●如果你的國(guó)內(nèi)有國(guó)民健康/衛(wèi)生咨詢專線,，不妨查詢到它的電話號(hào)碼,，帶在身上。
●長(zhǎng)時(shí)間處在濕,、冷的環(huán)境中,，會(huì)增加我們受感染的危險(xiǎn)。
●煙,、酒會(huì)削弱人的抵抗力,，不妨克制,。
●接吻是傳染流感的高效方法，不妨先把男女之情擺在一邊,。
●如果你忙到每天睡不到七八個(gè)小時(shí),，那就把事情放下，先睡好再說,。
●經(jīng)常更換牙刷,。
●不要再咬指甲。
●經(jīng)常打開門窗,。
●流感盛行期間,，把你的寵物關(guān)在家里。
●無論如何不要使用手帕,。
●把洗手間和廚房的擦手巾換成紙巾,。
●提防餐廳里的餐具和碗盤是否清潔。
●每天至少喝8杯水,。啤酒,、咖啡和茶是利尿劑，因此都不能算在這個(gè)數(shù)字之內(nèi),。一定要喝不含咖啡因的飲料,。對(duì)人體而言，沒有比新鮮,、干凈的涼水更好了,。
●桑拿能趕走皮膚上的病毒，效果奇佳,。但必須是溫度超過77℃的真正桑拿才行,。
●節(jié)制而有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，是保持健康的好方法,。
●記住你的守則：不要慌,！不要慌！再重復(fù)一次：不要慌,！不要慌,！不要慌！……
摘自 《打敗禽流感》[加]艾伏里西諾著新星出版社2006年1月
來勢(shì)洶洶的全球流行病
禽流感殺人的方式只可用“慘絕人寰”四字來形容。史書上有記載：有人早上生龍活虎,，到中午時(shí)分覺得有恙,，延至傍晚時(shí)分即咳血而亡。人體大規(guī)模的免疫反應(yīng)會(huì)使得肺部冒泡化膿,。血水摻雜的膿液化成淡紅色的液體,，初則由口中咳出，繼而迅速?gòu)娜砩舷聝A瀉而出,！身體內(nèi)部蓄積的巨大壓力,，使得鼻血向外噴射，此時(shí)病者的肺部已經(jīng)無法吸收氧氣,，病人因而通體呈現(xiàn)藍(lán)灰色,。腫脹的軀體被血和膿交織而成的液體所包裹，而這血水和膿液也不斷名副其實(shí)地灌注到病者的肺葉中,，同時(shí)滲透到皮膚底層,。患者逐漸窒息,，終至氣息停止,。諷刺的是：這個(gè)效率高得讓人瞠目結(jié)舌,、能造成如此舉世浩劫的殺手，只是一叢蛋白質(zhì)所組成的生物體,。它的體積甚小,，小到你把一千個(gè)個(gè)體頭尾串起來，其長(zhǎng)度才足以與人類的頭發(fā)直徑相比擬,。
它到底是什么玩藝兒,？它是一種病毒，有一個(gè)蛋白質(zhì)作成的外殼,，里面包著一大塊主司遺傳的物質(zhì),。它存在的唯一理由，就是去感染活的細(xì)胞,，強(qiáng)迫這些活的細(xì)胞主動(dòng)去復(fù)制這個(gè)病毒,，復(fù)制到它們自身脹破，然后再由它們自己去周而復(fù)始,，重復(fù)同樣的工作,。
醫(yī)學(xué)界為這種病毒取了一個(gè)名字：H5N1。H5N1是一種病毒,，而全球的醫(yī)學(xué)權(quán)威人士幾乎一致聲稱它是人類下一個(gè)大流行病的病源所在,，它以既狠且快的奪命方式，已經(jīng)贏得了“鳥類伊波拉病毒”（BirdEbola）的封號(hào),。當(dāng)它進(jìn)入到鳥類宿主身上時(shí),，會(huì)先從體內(nèi)將其瓦解，再將摻著血液的體液上充至其頭部,，一直到強(qiáng)大的壓力把染病的禽鳥名副其實(shí)地炸開為止,。如今，世上所有的抗濾過性病原體,，總加起來,，都無法讓任何人得以存活。截至目前,，沒有任何疫苗,，并且還很可能根本就找不到疫苗。而一旦受到感染,，也都根本無藥可醫(yī),。它有可能繼續(xù)以其無法可擋之勢(shì)，造成人類的大瘟疫,，但也可能隨時(shí)在演化的過程中來個(gè)急轉(zhuǎn)彎,，與某些原本毫不相干的動(dòng)物性病毒再度結(jié)合，最終只造成豬,、田鼠,、無尾熊或某種其他動(dòng)物的瘟疫,。
H5N1是什么
會(huì)導(dǎo)致突發(fā)性致命出血性發(fā)燒的病毒，伊波拉病毒,、綠猴病,、登革熱等病毒都是由以下三類病毒所造成的：Arbovirus，ArenavirusandFilovirus,。反過來講,，皰疹病毒群所涵蓋的病毒，并不僅止于能導(dǎo)致嘴邊皰疹（coldsores）的皰疹簡(jiǎn)單一型（HerpesSimplexI）病毒,，以及生殖器皰疹的HerpesSimplexII型病毒,，也包含有帶狀皰疹的HerpesZoster和腺體熱（glandularfever）及幾種癌癥的Epstein Barr（即EB病毒）病毒。此種病毒也會(huì)導(dǎo)致慢性疲勞癥候群,。
而可能成為人類浩劫之源的H5N1病毒,，則是Orthomyxovirus科里的一個(gè)成員。Orthomyxovirus就是我們所稱的“感冒”,，意大利文的意思是“有影響力的拜訪”,。有三種不同的感冒病毒可以傳染給人類，其名分別稱作A,、B和C型病毒,。我們所知道的感冒病例，大多是由A型病毒所引起,，而H5N1就屬于此型病毒,。B和C型感冒病毒則不如A型散布得那么廣，它們所侵襲的對(duì)象主要是年輕人,。
這個(gè)具有特殊影響力的“訪客”,，是以其表面突出物的形態(tài)而被命名為H5N1的。突出物有兩種：一種稱作“H”,，另一種稱作“N”。“H”代表“haemagglutinin”,，它的形狀就像一只矛,，凸起于病毒的表面。“N”則代表“neuraminidase”,，形狀像似一朵長(zhǎng)梗的帽蕈,。每一個(gè)病毒的表面，約有400個(gè)H所代表的釘子,，和100個(gè)N所代表的帽蕈,。各種不同的感冒病毒身上，會(huì)有不同形態(tài)的H釘和N帽蕈混合并匹配在一起,。一個(gè)病毒的名稱是由這些不同的H釘和N帽蕈的形態(tài)來決定的,。H5N1病毒上的H釘,，是人類發(fā)現(xiàn)的第五種H釘，因此給它定名作H5,；而它的N帽蕈則是人類發(fā)現(xiàn)的第一種帽蕈,，因此就定名作N1。
H5N1病毒是經(jīng)由強(qiáng)行征募一個(gè)活細(xì)胞的繁殖機(jī)制,，而遂行其繁殖或復(fù)制的目的,。細(xì)胞中負(fù)責(zé)生殖的結(jié)構(gòu)深深埋藏在細(xì)胞核中，它就像一個(gè)輪轂或中心點(diǎn),，是細(xì)胞的指揮中心,。為了達(dá)到目標(biāo)，病毒總得要能穿得透細(xì)胞堅(jiān)韌的細(xì)胞膜,，把它的遺傳物質(zhì)送進(jìn)去才行,。但是強(qiáng)行撕扯細(xì)胞膜，不但會(huì)殺死細(xì)胞,，還會(huì)使細(xì)胞內(nèi)珍貴的遺傳建造材料向外潑濺,，因此病毒就發(fā)展出一種非常特別的受體結(jié)合（receptor binding）蛋白質(zhì)。這種蛋白質(zhì)就好像是鑰匙一樣,，能打開細(xì)胞的門,，而不致于傷害它。
病毒一旦進(jìn)到細(xì)胞殼里去,，病毒本身的外殼就會(huì)融化,。此時(shí)，真相畢露的遺傳物質(zhì)便開始使用活細(xì)胞里的物質(zhì)來進(jìn)行它本身的復(fù)制,。6個(gè)小時(shí)之后,，細(xì)胞內(nèi)便擠滿了H5N1病毒，并且擠到要塞爆了,。接下來,，它瞬間便把這個(gè)宿主細(xì)胞給斃了。它的方法是利用名字的后半段所代表的那些N帽蕈,，吐出酸液來撕開細(xì)胞膜,。在A型感冒病毒的真實(shí)世界中，會(huì)有成千上萬個(gè)新生的病毒,，從那個(gè)被殺死的細(xì)胞中傾巢而出,。不消多久，新生的病毒就會(huì)找到另一個(gè)宿主細(xì)胞,，開始另一個(gè)6小時(shí)的奪命過程,。只不過，這一次就不只一個(gè),，而是成千上萬個(gè)細(xì)胞被感染了,。而再過6個(gè)小時(shí),，這成千上萬個(gè)細(xì)胞中的每一個(gè)，都將會(huì)再生出成千上萬個(gè)病毒來,。
H5N1的由來
我們目前稱作“大戰(zhàn)”的第一次世界大戰(zhàn),，在那個(gè)時(shí)候曾經(jīng)使世界受到翻江倒海的動(dòng)蕩。包括平民和軍人在內(nèi),，一千五百萬人失去生命,，歐洲大半因?yàn)閼?zhàn)火成為廢墟。當(dāng)這個(gè)受盡摧殘的歐洲大陸好不容易出現(xiàn)了一絲和平的曙光時(shí),，另一個(gè)死亡的源頭又在地平線上冒了出來,。在它的蹂躪之下，受感染的人數(shù)幾乎到達(dá)全球人口的1/4,，它奪走了五千萬條無辜的生命,，比戰(zhàn)火中犧牲的人口總數(shù)高出三倍。它就叫作“西班牙感冒”,，或（法文）“流行性感冒”（laGrippe）?，F(xiàn)在，我們知道它是H5N1的遠(yuǎn)房表親“H1N1”,。
當(dāng)一位病人染上了西班牙感冒之后,，最先出現(xiàn)的，就是我們目前所知道的感冒癥狀：高燒,、喉嚨痛,、干咳、頭痛和全身酸痛,。某些病人一旦染病,，這些癥狀來得既快且猛。只消幾分鐘的時(shí)間,，他們的癥狀就嚴(yán)重到使他們一病不起,。不到一個(gè)星期，肺炎就顯現(xiàn)出來,，體溫愈來愈高,，逼使病人咳血不止。病人若是帶有一連串的并發(fā)癥,，通常撐不了多久，就會(huì)一命嗚呼,。
這次感冒的大流行隨著它的帶原者傳播到全世界的每一個(gè)角落,。戰(zhàn)后返鄉(xiāng)的軍人讓這個(gè)病毒搭了一次免費(fèi)的“順風(fēng)車”，讓它們?nèi)サ揭粋€(gè)新的地方肆虐,。起先,，大家還相信這種病是德軍故意施放出來,，用來對(duì)付協(xié)約國(guó)軍隊(duì)的生物武器。很快地,，大家就了解到它是一種可以借著空氣傳染的媒介,。
就在這一波西班牙流行性感冒退潮多年之后，當(dāng)時(shí)保存下來的人體病毒顯示了它原來是一種禽流感和一種在豬身上,、但同時(shí)也能傳染給人的病毒作了部分的交換而形成的病毒,。這種經(jīng)過演化的病毒，一旦進(jìn)入到一位早先曾受到幾乎無致命性流感病毒感染過的人類宿主時(shí),，它經(jīng)過交換的部分會(huì)再度成為極其要命的媒介,，而讓五千萬人失去了生命。
禽流感的變異種H2N2和H3N2,，分別在1957年和1968年暴發(fā)過,。這兩次疫情輕微得多，但仍然使得大約二百萬人喪命,。這兩次疫情,，發(fā)生的過程皆相同。原本是鳥類身上的病毒和一個(gè)人類流感的基因混合在一起,，于是疫情便開始傳播,。到了1959年，先前的禽流感版本H5N1侵襲了蘇格蘭的鳥類,。這一波疫情很快便被弭平,，沒有擴(kuò)大開來；一直到32年之后,，在英國(guó)邊境以南的火雞才又再度受到感染,。不過，H5N1第一次有記錄傳染給人,，是在1997年的中國(guó)香港,，當(dāng)時(shí)傳染給了18個(gè)人，其中6人死亡,。2004年的1月,，H5N1在泰國(guó)和越南的家禽中暴發(fā)大流行。數(shù)周之內(nèi),，包括中國(guó),、印度和日本等鄰近的亞洲國(guó)家也都發(fā)生了疫情。2005年的夏末,，H5N1就已經(jīng)傳遍了亞洲,，使得俄國(guó)南方全地的鳥類尸橫遍野。然后消息傳來，說帶著病原的鳥類已經(jīng)進(jìn)入了歐洲,。
就在同時(shí),，由于越南的執(zhí)法忽緊忽松，該國(guó)所采取的家禽管制措施至今仍然無法減緩感染的速度,。打從2004年開始,，所有的城市內(nèi)一律禁止養(yǎng)禽鳥，但是在胡志明市,，雞仍是隨處可見,。最近的研究發(fā)現(xiàn)，湄公河三角洲上超過70%的鴨和鵝中,，驗(yàn)出流感病原,，導(dǎo)致越南政府下令屠殺一千五百萬只鴨和鵝。在印尼,，研究人員發(fā)現(xiàn)某些地區(qū)一半的豬都染有H5N1病毒,。由于豬是鳥類病毒演化成人傳人病毒最常見的中間混合媒介，此一不祥的消息也引起大家嚴(yán)重關(guān)切,，懼怕H5N1可能最終會(huì)在印尼某地演化成為真正的人類病毒,。
瘟疫是如何開始的
傳染的效率才是瘟疫可怕的地方。病毒愈容易從人傳染給人,，疫情的散播也就愈快,。當(dāng)H5N1還停留在會(huì)使73%的受感染人數(shù)致死的情況時(shí)，它基本上還只是存在于鳥類身上的流感,。此時(shí)病毒很難傳染給人,。這些人必須要不斷地與鳥類的排泄物接觸，而到了最后,，這些鳥類身上的病毒才不得不對(duì)這些人施以殺手,。考其原因,，是因?yàn)槿祟惖拿庖呦到y(tǒng)此時(shí)還根本識(shí)別不出這些新而陌生的病毒到底是什么來頭,。
接著下來，這些鳥類的病毒就開始重組,，同時(shí)拾取哺乳動(dòng)物身上的各種特點(diǎn),，這里拿一點(diǎn)，那里取一些,。于是,，鳥類病毒便愈來愈容易被人類的免疫系統(tǒng)辨識(shí)出來，而致死率也同時(shí)開始下降,，一直降到目前的35%上下,。我們?cè)?jīng)見過H5N1需要和一種真正的人類流行性感冒病毒交換基因,，才能促成一次大流感的暴發(fā)。當(dāng)然,，能否發(fā)展出瘟疫，也得視它所交換的是什么樣的基因,。它有可能和一個(gè)特定的宿主細(xì)胞交換的基因,，使它能輕易地就在人群之中傳播開來，但是所造成的病情,，充其量也只不過就是讓病人發(fā)一點(diǎn)燒,，流一點(diǎn)鼻涕罷了。
不過,，許多病毒在演化的過程里所生的下一代病毒,，都會(huì)承接上一代病毒最大的“優(yōu)點(diǎn)”。H5N1病毒趨向于承接人類流感病毒容易傳播的特點(diǎn),，但也在最大的程度上,，保存了它自己“千人斬”的基因。我們從之前所爆發(fā)的疫情得知,，當(dāng)人類的死亡率降低到10%以下時(shí),，這種種因素之間便取得了最恰當(dāng)?shù)钠胶狻Ｋ坪跞绱?ldquo;完美”的基因混合方式,，才能造成大流感的疫情暴發(fā),。因?yàn)槿绻槐Ａ魞H僅足以造成10%死亡率的基因，便可在病毒里騰出地方,，給負(fù)責(zé)迅速傳播病毒的基因作最大的發(fā)揮,。這就是為什么數(shù)十億受到感染的生靈里，死亡率不是73%,，亦非35%,，而是低于10%。
到底該怎么做,，才能保住自身的安全
這些建議都是針對(duì)一般性做法所提出的警示,，以防你可能傳播H5N1和其他種類的細(xì)菌。
●如果你的國(guó)內(nèi)有國(guó)民健康/衛(wèi)生咨詢專線,，不妨查詢到它的電話號(hào)碼,，帶在身上。
●長(zhǎng)時(shí)間處在濕,、冷的環(huán)境中,，會(huì)增加我們受感染的危險(xiǎn)。
●煙,、酒會(huì)削弱人的抵抗力,，不妨克制,。
●接吻是傳染流感的高效方法，不妨先把男女之情擺在一邊,。
●如果你忙到每天睡不到七八個(gè)小時(shí),，那就把事情放下，先睡好再說,。
●經(jīng)常更換牙刷,。
●不要再咬指甲。
●經(jīng)常打開門窗,。
●流感盛行期間,，把你的寵物關(guān)在家里。
●無論如何不要使用手帕,。
●把洗手間和廚房的擦手巾換成紙巾,。
●提防餐廳里的餐具和碗盤是否清潔。
●每天至少喝8杯水,。啤酒,、咖啡和茶是利尿劑，因此都不能算在這個(gè)數(shù)字之內(nèi),。一定要喝不含咖啡因的飲料,。對(duì)人體而言，沒有比新鮮,、干凈的涼水更好了,。
●桑拿能趕走皮膚上的病毒，效果奇佳,。但必須是溫度超過77℃的真正桑拿才行,。
●節(jié)制而有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，是保持健康的好方法,。
●記住你的守則：不要慌,！不要慌！再重復(fù)一次：不要慌,！不要慌,！不要慌！……
摘自 《打敗禽流感》[加]艾伏里西諾著新星出版社2006年1月
