隨著越來(lái)越多人選擇網(wǎng)上購(gòu)物,，“網(wǎng)絡(luò)藥店”成為不少患者求醫(yī)問(wèn)藥的首選。
英國(guó)媒體報(bào)道,，憑借“物美價(jià)廉”等優(yōu)勢(shì),，網(wǎng)絡(luò)藥店越來(lái)越受到青睞，眾多癌癥患者也到網(wǎng)上購(gòu)買他們的“保命藥”,。加拿大網(wǎng)絡(luò)藥店因此成為英國(guó)重癥病人的新寵,。
然而，網(wǎng)絡(luò)購(gòu)藥的繁榮現(xiàn)象在引發(fā)人們對(duì)用藥安全擔(dān)憂的同時(shí),，也將英國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)置于尷尬境地,。
患者求藥為何另辟蹊徑,？網(wǎng)絡(luò)購(gòu)藥該由誰(shuí)來(lái)規(guī)范？
英國(guó)成新興市場(chǎng)
總部位于溫尼伯的“加拿大藥品網(wǎng)”已經(jīng)成為加拿大最大的醫(yī)藥出口機(jī)構(gòu)之一,。英國(guó)目前已經(jīng)成為“加拿大藥品網(wǎng)”眼中的新興市場(chǎng),。
在這里，患者既可以購(gòu)買到非處方藥,，也可以購(gòu)買到不少處方藥,。比如，這家網(wǎng)站就出售用于治療肺癌的新藥Tarceva,，不過(guò)網(wǎng)站會(huì)要求患者提供醫(yī)師的診斷書或醫(yī)生治療的詳細(xì)記錄,，作為申請(qǐng)購(gòu)買藥品的依據(jù)之一。
網(wǎng)站一名發(fā)言人接受英國(guó)媒體采訪時(shí)說(shuō)：“英國(guó)到目前為止還不是我們的主要市場(chǎng),，每月只有少量英國(guó)客戶,。但這個(gè)群體在逐步擴(kuò)大，我們認(rèn)為這是人們口口相傳的結(jié)果,。人們知道,，我們的藥品來(lái)自聲名卓著的供應(yīng)商，而且我們能夠提供高效服務(wù),。”
由于美國(guó)藥品的售價(jià)遠(yuǎn)高于加拿大,，這家網(wǎng)站在美國(guó)患者中知名度不小。這家網(wǎng)絡(luò)藥店每天要向全球客戶出售超過(guò)3000份處方藥,，其中絕大部分將被送往美國(guó)患者的手中,。
美國(guó)總統(tǒng)布什曾試圖禁止此類公司在美銷售，但遭到參議員和公眾反對(duì),，只得作罷,。如今，美國(guó)食品和藥物管理局仍阻截?cái)?shù)以千計(jì)來(lái)自加拿大的藥品郵包,。不過(guò)，美國(guó)政府11月初已經(jīng)宣布,，相關(guān)政策可能將有所改變,，管理部門將把注意力集中在監(jiān)管大規(guī)模的藥物進(jìn)口上，而對(duì)于這種經(jīng)常是老年人以個(gè)人身份從國(guó)外購(gòu)藥的小郵包,，有望放寬限制,。對(duì)于依賴網(wǎng)絡(luò)購(gòu)藥的美國(guó)普通患者來(lái)說(shuō)，這顯然是一個(gè)好消息,。
物美價(jià)廉
據(jù)英國(guó)《觀察家報(bào)》報(bào)道,，越來(lái)越多的英國(guó)癌癥患者選擇從網(wǎng)上訂購(gòu)藥品，特別是新推出的藥品,。比如,，針對(duì)腸癌的新藥Avastin和治療肺癌的Tarceva,，都成為患者關(guān)注的目標(biāo)。
英國(guó)治療癌癥的知名專家卡羅爾·西科拉不無(wú)憂慮地說(shuō),，他的部分患者已經(jīng)開始通過(guò)加拿大規(guī)模最大的網(wǎng)上藥店“加拿大藥品網(wǎng)”購(gòu)買所需藥品,。
“這些患者見(jiàn)多識(shí)廣，他們訂購(gòu)最便宜的藥物,，”他說(shuō)，“我有一位患者,，是一名受過(guò)良好教育的年輕女士,，她需要用Tarceva治療肺癌,，但無(wú)法在國(guó)家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)體制內(nèi)獲得,。”如果她到英國(guó)藥店去購(gòu)買，每片售價(jià)可以達(dá)到75英鎊,；但如果她在“加拿大藥品網(wǎng)”上訂購(gòu),，一片藥片的價(jià)格可降至35英鎊。
西科拉分析說(shuō),，現(xiàn)在的患者、特別是年輕一代,，大多要求得到最新,、最好的治療，盡管那些最新,、最好的治療方式會(huì)被英國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)認(rèn)定為過(guò)于昂貴,。
一方面，對(duì)使用新藥物治療癌癥的需求在增加,；另一方面,，不少新藥物或治療方法還未得到英國(guó)國(guó)家臨床優(yōu)化研究所（NICE）的批準(zhǔn),，也就意味著英國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)不會(huì)提供資助,，而在藥店購(gòu)買又往往費(fèi)用高昂。
比如,，英國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)還沒(méi)有批準(zhǔn)新藥Velcade。英國(guó)國(guó)家臨床優(yōu)化研究所認(rèn)為,，這種藥物一個(gè)療程費(fèi)用高達(dá)1.8萬(wàn)英鎊,，卻最多只能維持患者數(shù)月生命,，性價(jià)比甚低，不符合相關(guān)審批原則,。
另外，對(duì)于抗癌新藥Tarceva,，英國(guó)國(guó)家診療標(biāo)準(zhǔn)化研究的全面評(píng)估恐怕還要等上一年。
“我們生活在一個(gè)輕點(diǎn)鼠標(biāo)就能在數(shù)分鐘內(nèi)輕松買到機(jī)票的世界,。因?yàn)檎畽C(jī)構(gòu)的決定而導(dǎo)致你無(wú)法得到可能延長(zhǎng)生命的藥物,，這種想法已不切實(shí)際,。”西科拉說(shuō)。
正如西科拉所說(shuō),，即使一些新療法或藥物的價(jià)格高得令人咋舌，以至于政府拒絕將其列為資助項(xiàng)目,，但強(qiáng)烈的求生欲還是促使越來(lái)越多的癌癥患者通過(guò)其他渠道獲得這些藥品。因此,，網(wǎng)上購(gòu)藥漸熱也就不足為奇,。
如何監(jiān)管？
在過(guò)去5年中,，英國(guó)人上網(wǎng)購(gòu)買的還是比較普通的藥品，比如減肥藥,、緩解精神壓力的藥物或壯陽(yáng)藥。然而,，隨著越來(lái)越多重癥患者到網(wǎng)上尋找“保命藥”，英國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生部門對(duì)網(wǎng)上所購(gòu)藥物的用藥安全更加擔(dān)憂,。
首先,，不少癌癥專家對(duì)是否所有網(wǎng)站都會(huì)真正要求買方出具一份腫瘤專家診斷書提出質(zhì)疑。這也是他們規(guī)勸患者不要上網(wǎng)購(gòu)藥的主要原因。
更重要的是,，癌癥還是一種沒(méi)有在醫(yī)學(xué)上被完全攻克的復(fù)雜疾病，對(duì)治療過(guò)程的專業(yè)性提出更高要求,。藥品應(yīng)如何配合治療服用、劑量應(yīng)該是多少都相當(dāng)講究,，而且這些藥物容易產(chǎn)生強(qiáng)烈的副作用,，一旦使用不當(dāng),，甚至可對(duì)患者生命構(gòu)成威脅，因此需要在臨床觀察下給患者服用,。
英國(guó)癌癥研究的醫(yī)學(xué)主任約翰·托伊教授說(shuō)：“患者在網(wǎng)上自己買藥、自己治病的現(xiàn)象讓人非常擔(dān)心,。任何希望（通過(guò)其他方式）獲得治療藥物的患者應(yīng)該向他們的醫(yī)師說(shuō)明情況，否則可能會(huì)影響他們正在進(jìn)行的治療,，從而產(chǎn)生負(fù)面影響,。”
英國(guó)藥品與保健品管理署雖然已經(jīng)注意到這一趨勢(shì),，卻對(duì)此無(wú)能為力。這家機(jī)構(gòu)的一名發(fā)言人說(shuō)：“我們也在擔(dān)憂,。患者們應(yīng)該問(wèn)問(wèn)自己,，他們的藥品來(lái)自何處？我們知道,，一些網(wǎng)站是合法的,，但另一些網(wǎng)站則由不法分子經(jīng)營(yíng),。”
英國(guó)皇家藥學(xué)會(huì)正在通過(guò)各種方式建議患者如何辨別一個(gè)售藥網(wǎng)站是否安全并得到合理監(jiān)管，不過(guò)建議范圍只適用于在英國(guó)注冊(cè)的藥房,。該機(jī)構(gòu)發(fā)言人說(shuō)：“不幸的是,，我們對(duì)在國(guó)外發(fā)生的事情沒(méi)有影響力或發(fā)言權(quán),。我們只能警告民眾其危險(xiǎn)性。我們要說(shuō)的很簡(jiǎn)單：別買,。”（葉平凡）
英國(guó)媒體報(bào)道,，憑借“物美價(jià)廉”等優(yōu)勢(shì),，網(wǎng)絡(luò)藥店越來(lái)越受到青睞，眾多癌癥患者也到網(wǎng)上購(gòu)買他們的“保命藥”,。加拿大網(wǎng)絡(luò)藥店因此成為英國(guó)重癥病人的新寵,。
然而，網(wǎng)絡(luò)購(gòu)藥的繁榮現(xiàn)象在引發(fā)人們對(duì)用藥安全擔(dān)憂的同時(shí),，也將英國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)置于尷尬境地,。
患者求藥為何另辟蹊徑,？網(wǎng)絡(luò)購(gòu)藥該由誰(shuí)來(lái)規(guī)范？
英國(guó)成新興市場(chǎng)
總部位于溫尼伯的“加拿大藥品網(wǎng)”已經(jīng)成為加拿大最大的醫(yī)藥出口機(jī)構(gòu)之一,。英國(guó)目前已經(jīng)成為“加拿大藥品網(wǎng)”眼中的新興市場(chǎng),。
在這里，患者既可以購(gòu)買到非處方藥,，也可以購(gòu)買到不少處方藥,。比如，這家網(wǎng)站就出售用于治療肺癌的新藥Tarceva,，不過(guò)網(wǎng)站會(huì)要求患者提供醫(yī)師的診斷書或醫(yī)生治療的詳細(xì)記錄,，作為申請(qǐng)購(gòu)買藥品的依據(jù)之一。
網(wǎng)站一名發(fā)言人接受英國(guó)媒體采訪時(shí)說(shuō)：“英國(guó)到目前為止還不是我們的主要市場(chǎng),，每月只有少量英國(guó)客戶,。但這個(gè)群體在逐步擴(kuò)大，我們認(rèn)為這是人們口口相傳的結(jié)果,。人們知道,，我們的藥品來(lái)自聲名卓著的供應(yīng)商，而且我們能夠提供高效服務(wù),。”
由于美國(guó)藥品的售價(jià)遠(yuǎn)高于加拿大,，這家網(wǎng)站在美國(guó)患者中知名度不小。這家網(wǎng)絡(luò)藥店每天要向全球客戶出售超過(guò)3000份處方藥,，其中絕大部分將被送往美國(guó)患者的手中,。
美國(guó)總統(tǒng)布什曾試圖禁止此類公司在美銷售，但遭到參議員和公眾反對(duì),，只得作罷,。如今，美國(guó)食品和藥物管理局仍阻截?cái)?shù)以千計(jì)來(lái)自加拿大的藥品郵包,。不過(guò)，美國(guó)政府11月初已經(jīng)宣布,，相關(guān)政策可能將有所改變,，管理部門將把注意力集中在監(jiān)管大規(guī)模的藥物進(jìn)口上，而對(duì)于這種經(jīng)常是老年人以個(gè)人身份從國(guó)外購(gòu)藥的小郵包,，有望放寬限制,。對(duì)于依賴網(wǎng)絡(luò)購(gòu)藥的美國(guó)普通患者來(lái)說(shuō)，這顯然是一個(gè)好消息,。
物美價(jià)廉
據(jù)英國(guó)《觀察家報(bào)》報(bào)道,，越來(lái)越多的英國(guó)癌癥患者選擇從網(wǎng)上訂購(gòu)藥品，特別是新推出的藥品,。比如,，針對(duì)腸癌的新藥Avastin和治療肺癌的Tarceva,，都成為患者關(guān)注的目標(biāo)。
英國(guó)治療癌癥的知名專家卡羅爾·西科拉不無(wú)憂慮地說(shuō),，他的部分患者已經(jīng)開始通過(guò)加拿大規(guī)模最大的網(wǎng)上藥店“加拿大藥品網(wǎng)”購(gòu)買所需藥品,。
“這些患者見(jiàn)多識(shí)廣，他們訂購(gòu)最便宜的藥物,，”他說(shuō)，“我有一位患者,，是一名受過(guò)良好教育的年輕女士,，她需要用Tarceva治療肺癌,，但無(wú)法在國(guó)家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)體制內(nèi)獲得,。”如果她到英國(guó)藥店去購(gòu)買，每片售價(jià)可以達(dá)到75英鎊,；但如果她在“加拿大藥品網(wǎng)”上訂購(gòu),，一片藥片的價(jià)格可降至35英鎊。
西科拉分析說(shuō),，現(xiàn)在的患者、特別是年輕一代,，大多要求得到最新,、最好的治療，盡管那些最新,、最好的治療方式會(huì)被英國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)認(rèn)定為過(guò)于昂貴,。
一方面，對(duì)使用新藥物治療癌癥的需求在增加,；另一方面,，不少新藥物或治療方法還未得到英國(guó)國(guó)家臨床優(yōu)化研究所（NICE）的批準(zhǔn),，也就意味著英國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)不會(huì)提供資助,，而在藥店購(gòu)買又往往費(fèi)用高昂。
比如,，英國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)還沒(méi)有批準(zhǔn)新藥Velcade。英國(guó)國(guó)家臨床優(yōu)化研究所認(rèn)為,，這種藥物一個(gè)療程費(fèi)用高達(dá)1.8萬(wàn)英鎊,，卻最多只能維持患者數(shù)月生命,，性價(jià)比甚低，不符合相關(guān)審批原則,。
另外，對(duì)于抗癌新藥Tarceva,，英國(guó)國(guó)家診療標(biāo)準(zhǔn)化研究的全面評(píng)估恐怕還要等上一年。
“我們生活在一個(gè)輕點(diǎn)鼠標(biāo)就能在數(shù)分鐘內(nèi)輕松買到機(jī)票的世界,。因?yàn)檎畽C(jī)構(gòu)的決定而導(dǎo)致你無(wú)法得到可能延長(zhǎng)生命的藥物,，這種想法已不切實(shí)際,。”西科拉說(shuō)。
正如西科拉所說(shuō),，即使一些新療法或藥物的價(jià)格高得令人咋舌，以至于政府拒絕將其列為資助項(xiàng)目,，但強(qiáng)烈的求生欲還是促使越來(lái)越多的癌癥患者通過(guò)其他渠道獲得這些藥品。因此,，網(wǎng)上購(gòu)藥漸熱也就不足為奇,。
如何監(jiān)管？
在過(guò)去5年中,，英國(guó)人上網(wǎng)購(gòu)買的還是比較普通的藥品，比如減肥藥,、緩解精神壓力的藥物或壯陽(yáng)藥。然而,，隨著越來(lái)越多重癥患者到網(wǎng)上尋找“保命藥”，英國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生部門對(duì)網(wǎng)上所購(gòu)藥物的用藥安全更加擔(dān)憂,。
首先,，不少癌癥專家對(duì)是否所有網(wǎng)站都會(huì)真正要求買方出具一份腫瘤專家診斷書提出質(zhì)疑。這也是他們規(guī)勸患者不要上網(wǎng)購(gòu)藥的主要原因。
更重要的是,，癌癥還是一種沒(méi)有在醫(yī)學(xué)上被完全攻克的復(fù)雜疾病，對(duì)治療過(guò)程的專業(yè)性提出更高要求,。藥品應(yīng)如何配合治療服用、劑量應(yīng)該是多少都相當(dāng)講究,，而且這些藥物容易產(chǎn)生強(qiáng)烈的副作用,，一旦使用不當(dāng),，甚至可對(duì)患者生命構(gòu)成威脅，因此需要在臨床觀察下給患者服用,。
英國(guó)癌癥研究的醫(yī)學(xué)主任約翰·托伊教授說(shuō)：“患者在網(wǎng)上自己買藥、自己治病的現(xiàn)象讓人非常擔(dān)心,。任何希望（通過(guò)其他方式）獲得治療藥物的患者應(yīng)該向他們的醫(yī)師說(shuō)明情況，否則可能會(huì)影響他們正在進(jìn)行的治療,，從而產(chǎn)生負(fù)面影響,。”
英國(guó)藥品與保健品管理署雖然已經(jīng)注意到這一趨勢(shì),，卻對(duì)此無(wú)能為力。這家機(jī)構(gòu)的一名發(fā)言人說(shuō)：“我們也在擔(dān)憂,。患者們應(yīng)該問(wèn)問(wèn)自己,，他們的藥品來(lái)自何處？我們知道,，一些網(wǎng)站是合法的,，但另一些網(wǎng)站則由不法分子經(jīng)營(yíng),。”
英國(guó)皇家藥學(xué)會(huì)正在通過(guò)各種方式建議患者如何辨別一個(gè)售藥網(wǎng)站是否安全并得到合理監(jiān)管，不過(guò)建議范圍只適用于在英國(guó)注冊(cè)的藥房,。該機(jī)構(gòu)發(fā)言人說(shuō)：“不幸的是,，我們對(duì)在國(guó)外發(fā)生的事情沒(méi)有影響力或發(fā)言權(quán),。我們只能警告民眾其危險(xiǎn)性。我們要說(shuō)的很簡(jiǎn)單：別買,。”（葉平凡）
