隨著奧巴馬(Obama)政府試圖出臺一套大幅擴展覆蓋面的醫(yī)改方案，使其覆蓋4700萬無醫(yī)保的美國人,，控制成本正成為其在醫(yī)療領域的首要重點,。
醫(yī)療業(yè)分析師表示，白宮的方案是在嚴格的財政限制內擴大覆蓋面,，而非不惜任何代價,，這反映了創(chuàng)紀錄預算赤字所帶來的政治和經濟壓力。
一些自由主義批評家擔心,，奧巴馬正準備弱化其擴大醫(yī)療覆蓋面的目標,，并且可能會放棄納入公共醫(yī)療計劃的承諾。但許多支持者意識到,，展示財政紀律的需要越來越急迫,。
在英國《金融時報》的一次采訪中，白宮管理和預算辦公室主任彼得·奧扎格(PeterOrszag)表示：“我們一直很明確,，令赤字不斷增加的醫(yī)療改革既不可行，也不可取,。”
一位高級政府官員告訴英國《金融時報》,，醫(yī)療改革將必須在未來10年內（含第10年）不能影響赤字，還要承諾在更長期節(jié)省大量成本,。
醫(yī)改推動者擔心,，這可能使得接近全民醫(yī)保的目標難以實現(xiàn)。公共政策集團布魯金斯(Brookings)的分析師比爾·蓋爾斯頓(BillGalston)表示：“政府似乎正逐漸傾向于把降低成本列為首要重點,，這一事實符合政治現(xiàn)實大局,。記住，85%的美國人擁有醫(yī)療保險,，并且公眾確實在擔心赤字的不斷增加,。”（生物谷Bioon.com）
