美國總統(tǒng)奧巴馬提出的醫(yī)療改革方案17日開始在美國國會進(jìn)行討論,。但經(jīng)過一天的討論之后,，美國國會議員18日紛紛表示，由于醫(yī)改計(jì)劃涉及多方利益且耗資龐大,，很難在短期內(nèi)達(dá)成一致,。這意味著奧巴馬的醫(yī)改計(jì)劃剛剛起步便面臨著艱難的局面。
按計(jì)劃,，美國國會參,、眾兩院5個(gè)委員會從17日開始陸續(xù)討論醫(yī)改方案，爭取8月國會休會前合并成一個(gè)能為兩黨接受的議案,。根據(jù)進(jìn)度安排,，眾議院和參議院預(yù)計(jì)應(yīng)該在6月29日獨(dú)立日假期開始前完成討論，7月4日復(fù)會后進(jìn)行方案合并工作,。但從現(xiàn)在的進(jìn)度看,，討論工作在7月4日前幾乎不可能全部完成，因此奧巴馬提出的在10月中旬前后敲定醫(yī)改方案的計(jì)劃有可能推遲,。
在參議院健康,、教育、勞工和養(yǎng)老金委員會的討論中,，本應(yīng)探討如何提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率問題,，但議題很快就轉(zhuǎn)移到奧巴馬為醫(yī)療改革投入的龐大經(jīng)費(fèi)，以及如何將沒有醫(yī)療保險(xiǎn)的人納入這一系統(tǒng)的問題上,。有參議員提出,，奧巴馬的醫(yī)改計(jì)劃花費(fèi)過于龐大，并希望政府“拿出真憑實(shí)據(jù)”來證明加強(qiáng)對醫(yī)生的培訓(xùn)等措施確實(shí)能夠節(jié)省醫(yī)療經(jīng)費(fèi),。而在參議院財(cái)政委員會,，參議員們則希望通過修改方案，將醫(yī)改未來10年所需的經(jīng)費(fèi)從1.6萬億美元壓縮至1萬億美元以下,。按計(jì)劃,，該委員會兩黨成員原本應(yīng)該在17日拿出一份聯(lián)合方案,，在下周進(jìn)行表決。但目前這份方案還沒有成形,。根據(jù)參議院財(cái)政委員會透露的信息,，表決可能會拖到獨(dú)立日假期以后進(jìn)行。
在眾議院方面,，參與討論醫(yī)療改革計(jì)劃的3個(gè)委員會希望能在19日拿出一個(gè)聯(lián)合方案,，與這一方案有關(guān)的一系列聽證會將于下周陸續(xù)舉行。不過,，從目前的情況來看,，眾議院方面的工作也面臨著一系列挑戰(zhàn)。眾議院共和黨成員不僅擔(dān)心奧巴馬的醫(yī)改計(jì)劃會對目前高漲的財(cái)政赤字構(gòu)成影響,，他們同時(shí)提出，由于奧巴馬政府過于強(qiáng)調(diào)政府在醫(yī)療保險(xiǎn)中的地位和作用,，新的醫(yī)保方案實(shí)際上由政府進(jìn)行主導(dǎo),，這將對民間保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)形成擠壓，不利于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展,。目前,，兩黨仍在就這一問題進(jìn)行討論。有分析人士稱,，眾議院是否在本周之內(nèi)能夠形成統(tǒng)一提案也有待觀察,。
奧巴馬的醫(yī)改計(jì)劃在國會討論剛一起步便遭遇艱難，再次證明了美國實(shí)施醫(yī)改實(shí)屬不易,。上世紀(jì)40年代,，美國的杜魯門總統(tǒng)一度打算為所有美國人上醫(yī)療保險(xiǎn)，但最后無果而終,；前總統(tǒng)比爾·克林頓在任內(nèi)也想實(shí)施醫(yī)療改革,，但成果不大。目前,，美國醫(yī)療開支巨大,，年支出已經(jīng)超過2.2萬億美元，約占國內(nèi)生產(chǎn)總值的18%,，到2040年可能漲至34%,。然而，與此同時(shí),，美國又有4600多萬人沒有享受到醫(yī)保服務(wù),。為此奧巴馬政府希望能夠在提高醫(yī)療系統(tǒng)效率的同時(shí)，讓更多的人享受到這一福利,。
奧巴馬的社會改革計(jì)劃,，尤其是醫(yī)療保險(xiǎn)和公共教育,，都牽涉到巨額開支和政府權(quán)限的擴(kuò)展。而目前,，美國經(jīng)濟(jì)面臨著金融危機(jī)的挑戰(zhàn),，財(cái)政赤字居高不下，預(yù)計(jì)本財(cái)年財(cái)政赤字將達(dá)到創(chuàng)紀(jì)錄的1.84萬億美元,。在這樣的情況下,，許多人擔(dān)心對醫(yī)療改革的撥款將成為財(cái)政赤字新的負(fù)擔(dān)。盡管奧巴馬表示,，目前醫(yī)改資金不會增加財(cái)政負(fù)擔(dān),，而是將通過提高效率和對醫(yī)院系統(tǒng)的改革來支出，但仍有不少人對此抱有懷疑,。而奧巴馬的改革計(jì)劃到底能在多大程度上節(jié)約美國人的醫(yī)療支出,，目前也缺少足夠的論證。
分析人士指出,，在奧巴馬就任之后,，其最受民眾關(guān)注的便是醫(yī)改計(jì)劃。
醫(yī)療改革與每個(gè)人的利益切身相關(guān),，因此也必然引起社會各方面的不同反應(yīng),。奧巴馬在競選時(shí)承諾對醫(yī)療體制進(jìn)行改革，并以此吸引了大批選民的支持,。目前,，多數(shù)美國民眾也對醫(yī)改抱有很高的期望，但根據(jù)18日的民意調(diào)查顯示,，只有不到50%人表示支持奧巴馬目前在醫(yī)療改革方面的政策和成果,。有評論稱，醫(yī)療改革計(jì)劃是民眾評價(jià)奧巴馬政府成果的關(guān)鍵因素,，如果醫(yī)改方案失敗或者難以推行,，勢必嚴(yán)重影響民眾對奧巴馬政府的支持和信心，甚至?xí)箠W巴馬政府今后的政策難以推行,。因此,，盡管目前醫(yī)改計(jì)劃面臨復(fù)雜的情況和困難的局面，但奧巴馬政府必須把這一計(jì)劃進(jìn)行到底,。（生物谷Bioon.com）
