在美國總統(tǒng)奧巴馬及美國民主黨議員的推動下,，美國國會參眾兩院近期已開始正式討論醫(yī)療改革方案，并爭取10月中旬前完成立法程序,。作為美國近70年來規(guī)模最大的醫(yī)療改革,，它使4600萬沒有醫(yī)療保險的美國人看到了希望。但是,，全面醫(yī)改牽動多方利益,，耗資巨大，前景難料,。
現(xiàn)行醫(yī)療體制難以為繼
美國的醫(yī)療開支為全球之最,，2007年高達(dá)2.2萬億美元，占到國內(nèi)生產(chǎn)總值16.2％,，人均支出近8000美元,。奧巴馬政府預(yù)計，從2008年到2018年,，醫(yī)療開支平均每年將增長6.2％,。按此速度,，到2018年,，美國醫(yī)療支出將占全國經(jīng)濟(jì)總量的五分之一,。奧巴馬日前警告說，如果不改革美國的醫(yī)療保險制度,，不斷上漲的醫(yī)療保險費(fèi)用將使美國破產(chǎn),。如此龐大的開支卻未能保證公眾的醫(yī)療保障水準(zhǔn)，25%的美國人在過去12個月里無法負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi),，其中來自二戰(zhàn)結(jié)束時出生的老人困境最嚴(yán)峻,，他們可能被迫延遲接受醫(yī)護(hù)治療服務(wù)。
在奧巴馬及許多美國老百姓眼里,，美國的醫(yī)療保險體系已經(jīng)走偏,。人們付出的越來越多，但獲得的保障越來越少,。在現(xiàn)行體制下,，藥價貴、險費(fèi)高,、醫(yī)療事故和醫(yī)險詐騙居高不下,，醫(yī)院、醫(yī)生,、保險公司形成“利益同盟”,，企業(yè)、政府和個人在醫(yī)療保險和醫(yī)療支出上負(fù)擔(dān)沉重,。奧巴馬指出,，像通用汽車公司這樣的企業(yè)巨艦?zāi)軌蜣Z然坍塌，沉重的職工醫(yī)療保險負(fù)擔(dān)難脫干系,。
以企業(yè)承擔(dān)的員工家庭醫(yī)療保險計劃為例,，2000年以來幾乎已漲了一倍，是職工工資增速的三倍,，2008年的平均保險費(fèi)是12680美元,，相當(dāng)于一個全職工作員工的最低年收入。具體來說,，一是不計免賠額（保險公司起付點(diǎn)）越來越高,，最近兩年已上漲了30%，從1034美元漲到1344美元,。個人自購商業(yè)醫(yī)療保險則要承擔(dān)更高的不計免賠額,，已從2004年的2220美元漲到2007年的2753美元。二是掛號費(fèi)越來越高,。在享有醫(yī)療保險的人中,，現(xiàn)在60%以上的掛號費(fèi)高于25美元,。三是醫(yī)療支出中自付額的比例越來越大。雖然付出的保險費(fèi)一直在漲,，美國人從自已腰包里掏的錢也越來越多,。還是以企業(yè)承擔(dān)的職工醫(yī)療保險（包括家庭計劃）為例，加上年保費(fèi)的上漲部分,，2006年美國職員平均每月在醫(yī)療上要自掏腰包3744美元,，比2001年增加了917美元。(生物谷Biooon.com)
