2008年至2010年,瘧疾控制規(guī)劃的規(guī)模得到很大擴展,,為撒哈拉以南非洲5.78億人民提供了可以保護他們的藥浸蚊帳,。2009年,室內滯留噴灑也保護了7500萬人,,或者說面臨風險人群的10%,。根據(jù)《2010年世界瘧疾報告》所述,自2008年聯(lián)合國秘書長發(fā)出呼吁以來,為有需要的人提供防瘧干預措施的行動正在產(chǎn)生效果,。
瘧疾病例呈下降趨勢
過去10年間,,共有11個非洲國家的確診瘧疾病例或瘧疾入院病例和死亡病例降低了50%以上。同期,,非洲以外56個瘧疾流行國中也有32個國家的瘧疾確診病例減少了50%以上,,另外8個國家減少了25%-50%。2009年,,世衛(wèi)組織總干事認證摩洛哥和土庫曼斯坦已消除瘧疾,。2009年,世衛(wèi)組織歐洲區(qū)域首次未報告惡性瘧原蟲瘧疾病例,。
過去十年所看到的最好成果
世衛(wèi)組織總干事陳馮富珍博士強調了正在的發(fā)生變化:“本報告所列結果是過去十年所看到的最好的成果,。在瘧疾形勢多年惡化和停滯之后,各國及其發(fā)展合作伙伴現(xiàn)在終于能夠采取攻勢,。目前的戰(zhàn)略是有用的,。”
聯(lián)合國秘書長瘧疾問題特使Ray Chambers表示:“正如《2010年世界瘧疾報告》所指出的那樣,擴展防瘧干預措施直接挽救了生命,。干預措施的戰(zhàn)略性推廣削弱了瘧疾的影響,,這是應對與貧困相關的衛(wèi)生威脅的關鍵一步。如果能夠保持住這些成果,,到2015年,,我們將能夠終結瘧疾造成的死亡。”
抗瘧戰(zhàn)略
抗瘧戰(zhàn)略還在演變,。今年早些時候,,世衛(wèi)組織建議所有瘧疾疑似病例先經(jīng)診斷測試確診后再使用抗瘧藥。不應當再假設每位發(fā)燒患者均患有瘧疾并且需要抗瘧治療?,F(xiàn)在有便宜的,、質量有保證的快速診斷測試法,邊遠衛(wèi)生機構和社區(qū)服務機構的衛(wèi)生工作者都能使用,。使用這些測試法可以提高給每位患者的醫(yī)療質量,,減少對以青蒿素為基礎的聯(lián)合治療藥物的過度使用,并要防范使耐藥性擴大到這些藥物,。
瘧疾控制依然脆弱
雖然減少瘧疾負擔的成就是顯著的,,但是至少有三個非洲國家(盧旺達、圣多美和普林西比,、贊比亞)的部分地區(qū)出現(xiàn)了病例回升,。出現(xiàn)病例回升的原因還不是很明確,但這種現(xiàn)象表明瘧疾控制還是脆弱的,,如要大幅度減少病例,,還需繼續(xù)保持干預措施的廣泛覆蓋。
為實現(xiàn)目標還需要做大量工作
報告強調,雖然已取得重大進展,,但還需要做大量工作才能實現(xiàn)控制瘧疾的國際目標:
2009年,,財務支持力度達到了歷史上最高的15億美元,,但2010年用于瘧疾控制的新承諾并未大幅度增加,,只有18億美元。承諾用于瘧疾的數(shù)額雖然不小,,但仍不能滿足2010年估計約60多億美元的瘧疾控制支出需要,。
和以前相比,2010年,,更多非洲家庭(42%)擁有至少一頂藥浸蚊帳,,更多五歲以下兒童(35%)用上了藥浸蚊帳。19個非洲國家有一半以上家庭擁有藥浸蚊帳,。使用藥浸蚊帳的兒童仍低于世界衛(wèi)生大會所確定的80%的目標,,部分是由于到2009年,在一些非洲大國,,擁有藥浸蚊帳的家庭仍只占較低比例,。
非洲經(jīng)診斷測試法確診病例占報告病例之比已從這十年開始時的不到5%上升到2009年的35%,但在大部分非洲國家和一小部分其它地區(qū)國家,,這一比例仍然很低,。
到2009年底,11個非洲國家向所有公立醫(yī)院接診的瘧疾患者提供了充足的以青蒿素為基礎的聯(lián)合治療藥物療程用藥,;另有5國提供的藥物可以治療50-100%的病例,。這比2005年大大增加了,當時,,只有5個國家向其公立醫(yī)院接診的一半以上瘧疾患者中提供了足夠的以青蒿素為基礎的聯(lián)合治療藥物療程用藥,。
據(jù)估計,瘧疾死亡人數(shù)已從2000年的98.5萬下降到2009年的78.1萬,。世衛(wèi)組織各區(qū)域的瘧疾死亡人數(shù)均已降低,,其中降幅最大的是歐洲區(qū)域,其次是美洲區(qū)域,。非洲區(qū)域瘧疾死亡減少的絕對數(shù)字最大,。
總之,報告強調,,要保持過去十年發(fā)展起來的預防,、控制和消除瘧疾的勢頭。雖然最近所取得的重大進展仍很脆弱,,但要加以保持,。至關重要的是,國際社會應確保提供足夠的和可預測的資金以實現(xiàn)控制瘧疾的宏大目標,進而到2015年實現(xiàn)與衛(wèi)生有關的千年發(fā)展目標,。(生物谷Bioon.com)