英國國民健康服務(wù)體系已經(jīng)建立了半個多世紀(jì),，作為世界上第一個全民醫(yī)保制度，這個體系曾是英國人的驕傲,。19日,，英國政府公布法案草案，著手對這一體系進(jìn)行近乎顛覆性的改革———減少政府在衛(wèi)生管理中的職責(zé),，讓醫(yī)生在國民的醫(yī)療衛(wèi)生工作中扮演更重要的角色,。盡管政府稱改革可以引入競爭，提高醫(yī)療衛(wèi)生體系的效率,，但對于這種近乎私有化的轉(zhuǎn)變,，英國人很難接受。

顛覆體制邁出第一步

前保守黨大臣尼格爾?勞森曾經(jīng)說過,，如果英國要有一項全民信仰,，那么國民健康服務(wù)體系絕對是最接近的一個,。

國民健康服務(wù)(National Health Service，簡稱NHS)體系于1948年建立,，英國就此成為世界上第一個實行全民醫(yī)療保障的國家,。在這一體系下，凡是英國公民,，包括英國合法居住的外國人,，都可以享受免費的醫(yī)療服務(wù)。NHS的資金11%來自國民保險稅,，81%源自國家財政預(yù)算,，其他源于醫(yī)藥處方費和慈善捐贈等。

NHS包括兩層醫(yī)療體系,，以社區(qū)為主的第一線醫(yī)療網(wǎng),，通常由在社區(qū)診所內(nèi)的家庭醫(yī)師和護(hù)士提供服務(wù)；第二層是醫(yī)院服務(wù),，由各科的?？漆t(yī)師提供服務(wù)，并治療由家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)來的病人,，并且一般處理重大的事故及急診病人,。

在英國人心目中，這個世界上最大規(guī)模的國家資助醫(yī)療體系,，就像一個“圣杯”，任何一位政客如果試圖對這項政策進(jìn)行小修小補(bǔ),，都有可能面臨政治危機(jī)?，F(xiàn)在，保守黨想做的不僅僅是修補(bǔ),，而是對整個體系的大變革,。

1月19日，英國政府向國會提交了新的“健康和社會保健法案”草案,，這被媒體稱為顛覆NHS的第一步,。

根據(jù)草案，英國政府計劃取消151家初級衛(wèi)生保健信托機(jī)構(gòu),，改由家庭醫(yī)生聯(lián)盟替代這一機(jī)構(gòu)的工作,。

衛(wèi)生保健信托機(jī)構(gòu)是NHS運作的核心，負(fù)責(zé)管理80%的健康預(yù)算,。其主要作用是評估地區(qū)健康需要,，并委托服務(wù)機(jī)構(gòu)滿足這些需要。根據(jù)新法案,，從2013年起,，家庭醫(yī)生聯(lián)盟將管理80%的NHS預(yù)算,，負(fù)責(zé)購買設(shè)備和服務(wù)等。

此外,，法案還要求廢除英格蘭分區(qū)的十個策略醫(yī)療機(jī)構(gòu),，這些機(jī)構(gòu)原本的主要作用是監(jiān)督轄區(qū)內(nèi)NHS的執(zhí)行情況。一個新的NHS委員會將監(jiān)管這一行動,。

法案只在英格蘭地區(qū)實行,。

英國醫(yī)保效率成硬傷

《泰晤士報》一項調(diào)查顯示，在回答“政府在20世紀(jì)影響英國人生活的最大業(yè)績是什么”時,，46%的人認(rèn)為是NHS體系的建立,，18%的人認(rèn)為是福利制度的建立，排在第三位的才是贏得二戰(zhàn)勝利,。

著名美國紀(jì)錄片導(dǎo)演邁克?摩爾曾拍攝一部紀(jì)錄片,，介紹NHS體系的優(yōu)越性，展示人人平等,，全民免費,，醫(yī)療服務(wù)體貼入微，醫(yī)護(hù)人員收入豐厚,，并以此來諷刺美國的醫(yī)保制度,。

然而，隨著時間流逝,，NHS的“低效”變得跟它的“公平免費”一樣出名,。據(jù)英國衛(wèi)生部門統(tǒng)計，病人從進(jìn)社區(qū)診所到最終上醫(yī)院看病,，最長要等待9個月,，效率高的也要等上半個月。據(jù)統(tǒng)計,，2007年度平均每個病人從預(yù)約到手術(shù)的等待時間是41天,。

這種情況導(dǎo)致不少病人選擇退出?！睹咳锗]報》2007年報道,，“越來越多的英國人為了躲避NHS的體制，選擇去海外就醫(yī),。今年外出就醫(yī)的病人達(dá)到七萬,，創(chuàng)歷史新高。”

機(jī)構(gòu)臃腫,、體系龐雜,，人員冗余嚴(yán)重，赤字巨大是今日NHS的主要弊病。效率低下則是NHS的硬傷,。數(shù)據(jù)顯示,，英國的醫(yī)療效率在歐盟國家中僅排名17位。