奧巴馬的醫(yī)改法案將美國朝福利國家推進了一步，但是來自社會各方面的強烈反彈或許會使這種進一步最終變?yōu)橥藘刹?。在其他國家里面,，政府的介入也許被認為是負責任的表現(xiàn)，在美國卻被看作是政府對人民予取予奪的象征,。
奧巴馬曾經很驕傲,，自己推行的醫(yī)改將使美國進入一個人人都有醫(yī)療保險的新時代。這個法案全名為《病人保護與低價醫(yī)法案》,，但是美國人卻習慣叫它“奧巴馬的醫(yī)改”（Obamacare）,。因為這是奧巴馬上臺之后整個工作的重心，也被視為他執(zhí)政后的最大成就,。
面對不少人表示的懷疑態(tài)度,，當時民主黨籍的眾議院議長佩洛西宣稱，新法案的內容一旦被人民了解,，就會獲得廣泛的支持,。
今年3月30日，這個醫(yī)改法案剛剛慶祝了一歲的生日,。在剛剛通過的時候,，大約有55%的美國選民要求廢除該法案，而一年之后,，這個數(shù)字還稍微有所上升,。也就是說，反對醫(yī)改的人在了解法案內容之后并沒有被說服,。
在去年11月的中期大選中,，民主黨在下院失去了63個席位,，使得共和黨一下子變成了掌握241個席位的多數(shù)黨。許多共和黨人在競選的時候,，信誓旦旦地宣稱要推翻醫(yī)改法案,，令醫(yī)改成為在選舉中遭到攻擊最多的目標之一。從某種程度上可以說,，醫(yī)改法案改變了2008年以來的美國政治地圖,。
為什么一項看上去旨在推動社會改造與人民福祉的法案會遭到如此強烈的抵制？在醫(yī)改法案通過一周年之際,，所有這些問題的答案已經呈現(xiàn)了雛形,。
州權的挑戰(zhàn)
2010年3月30日，弗吉尼亞州的總檢察長——州內除了州長與副州長之外的第三號人物——坎.庫奇納里在首府里士滿的辦公室中緊緊地盯著電視新聞,。奧巴馬剛剛放下簽署醫(yī)改法案的筆,，整個簽字儀式還沒有結束，庫奇納里拿起準備好的文件夾,，連走帶跑地到了街對面的聯(lián)邦法庭,，遞上了弗吉尼亞州政府控告聯(lián)邦政府醫(yī)改法案的訴狀，成為最早就醫(yī)改法案控告聯(lián)邦的州政府,。在他之后,，有27個州的政府陸續(xù)跟上，通過不同的途徑將奧巴馬醫(yī)改告上了法庭,。
當庫奇納里向《中國新聞周刊》描述這番情形的時候,，他眼睛里閃著興奮的光芒。“那是我作為弗吉尼亞人感到最驕傲的一刻,！”
弗吉尼亞州走在最前面事出有因,。在美國各個州里面，只有弗吉尼亞與新澤西兩個州是在總統(tǒng)選舉之后的第二年來進行州長與州議會選舉的,。也就是說,，通過這兩個州在單年份中的選舉結果，能夠判斷執(zhí)政了一年的新總統(tǒng)是否能夠得到選民的普遍支持,。
弗吉尼亞州在2008年大選時,，奧巴馬得票超過對手百分之七，新澤西更超過了百分之十五,。所以,，2009年的州內選舉，成為剛剛執(zhí)政一年的奧巴馬政府是否獲得民眾支持的試金石,。結果是,，這兩個州的州長席位都被共和黨人拿下。
2009年1月弗吉尼亞的共和黨人上臺之后,，2月份就在議會中以大比例票數(shù)通過一項法律,，規(guī)定任何聯(lián)邦或者地方的機構都無權強迫本州居民購買醫(yī)療保險,。因此，當聯(lián)邦醫(yī)改法案在3月份通過并由總統(tǒng)簽署成為法律之后,，這個醫(yī)改法案就違反了弗吉尼亞州的法律,。庫奇納里正是根據(jù)本州的法律去控告聯(lián)邦政府的。
他說,，當年宗主國的英國國王喬治三世無權強迫殖民地的人民購買茶葉，今天的聯(lián)邦政府也無權強迫公民購買醫(yī)保,。
同一時刻,，有13個州的總檢察長聯(lián)合起來，到法院去控告聯(lián)邦政府的醫(yī)改法案違反州權,。他們指出,，由于醫(yī)改中一部分經費要由州政府來支付，而憲法只給予聯(lián)邦政府以規(guī)范州際貿易的權力,，而不得干涉州內的經濟事務,，所以醫(yī)改法案屬于違憲。很快,，其他的一些州也開始加入了聯(lián)合訴訟,。到現(xiàn)在為止，50個州里面有28個參與了訴訟,。
不僅如此,，由于2010年中期選舉中共和黨在州議會一級獲得大勝，有19個州議會由民主黨倒向共和黨,，因此不少州議會也在按照弗吉尼亞的榜樣進行立法,。29個州正在試圖或是引進新的法律或是修改州憲法來對抗醫(yī)改法案。
到2011年3月底,，上述的各項訴訟還在緊張地進行,。針對弗吉尼亞的訴訟，聯(lián)邦政府要求法庭不受理,，指出憲法規(guī)定聯(lián)邦有征稅與開支的權力,。2010年12月13日，負責審理案件的聯(lián)邦法官亨利.哈德遜裁決,，弗吉尼亞州有權訴聯(lián)邦政府,。
目前，庫奇納里正在爭取將案件直接打上最高法院,，爭取憲法裁決,。由佛羅里達牽頭的各州聯(lián)合訴訟在2011年1月31日也獲得了來自法院類似的裁決。文森法官在判決中指出,，醫(yī)改法案的確違反了美國憲法,。當然,，聯(lián)邦政府的律師也會一直上訴。最終,，醫(yī)改法案是否違憲,，將由美國最高法院的9位大法官來裁決。
