奧巴馬的醫(yī)改法案將美國朝福利國家推進(jìn)了一步，但是來自社會各方面的強(qiáng)烈反彈或許會使這種進(jìn)一步最終變?yōu)橥藘刹健Ｔ谄渌麌依锩?，政府的介入也許被認(rèn)為是負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)，在美國卻被看作是政府對人民予取予奪的象征,。
奧巴馬曾經(jīng)很驕傲,，自己推行的醫(yī)改將使美國進(jìn)入一個(gè)人人都有醫(yī)療保險(xiǎn)的新時(shí)代,。這個(gè)法案全名為《病人保護(hù)與低價(jià)醫(yī)法案》，但是美國人卻習(xí)慣叫它“奧巴馬的醫(yī)改”（Obamacare）,。因?yàn)檫@是奧巴馬上臺之后整個(gè)工作的重心,，也被視為他執(zhí)政后的最大成就。
面對不少人表示的懷疑態(tài)度,，當(dāng)時(shí)民主黨籍的眾議院議長佩洛西宣稱,，新法案的內(nèi)容一旦被人民了解，就會獲得廣泛的支持,。
今年3月30日,，這個(gè)醫(yī)改法案剛剛慶祝了一歲的生日。在剛剛通過的時(shí)候,，大約有55%的美國選民要求廢除該法案,，而一年之后，這個(gè)數(shù)字還稍微有所上升,。也就是說,，反對醫(yī)改的人在了解法案內(nèi)容之后并沒有被說服。
在去年11月的中期大選中,，民主黨在下院失去了63個(gè)席位,，使得共和黨一下子變成了掌握241個(gè)席位的多數(shù)黨。許多共和黨人在競選的時(shí)候,，信誓旦旦地宣稱要推翻醫(yī)改法案,，令醫(yī)改成為在選舉中遭到攻擊最多的目標(biāo)之一。從某種程度上可以說,，醫(yī)改法案改變了2008年以來的美國政治地圖,。
為什么一項(xiàng)看上去旨在推動社會改造與人民福祉的法案會遭到如此強(qiáng)烈的抵制？在醫(yī)改法案通過一周年之際,，所有這些問題的答案已經(jīng)呈現(xiàn)了雛形,。
州權(quán)的挑戰(zhàn)
2010年3月30日，弗吉尼亞州的總檢察長——州內(nèi)除了州長與副州長之外的第三號人物——坎.庫奇納里在首府里士滿的辦公室中緊緊地盯著電視新聞,。奧巴馬剛剛放下簽署醫(yī)改法案的筆,，整個(gè)簽字儀式還沒有結(jié)束，庫奇納里拿起準(zhǔn)備好的文件夾,，連走帶跑地到了街對面的聯(lián)邦法庭,，遞上了弗吉尼亞州政府控告聯(lián)邦政府醫(yī)改法案的訴狀，成為最早就醫(yī)改法案控告聯(lián)邦的州政府,。在他之后,，有27個(gè)州的政府陸續(xù)跟上，通過不同的途徑將奧巴馬醫(yī)改告上了法庭,。
當(dāng)庫奇納里向《中國新聞周刊》描述這番情形的時(shí)候,，他眼睛里閃著興奮的光芒,。“那是我作為弗吉尼亞人感到最驕傲的一刻！”
弗吉尼亞州走在最前面事出有因,。在美國各個(gè)州里面,，只有弗吉尼亞與新澤西兩個(gè)州是在總統(tǒng)選舉之后的第二年來進(jìn)行州長與州議會選舉的。也就是說,，通過這兩個(gè)州在單年份中的選舉結(jié)果,，能夠判斷執(zhí)政了一年的新總統(tǒng)是否能夠得到選民的普遍支持。
弗吉尼亞州在2008年大選時(shí),，奧巴馬得票超過對手百分之七,，新澤西更超過了百分之十五。所以,，2009年的州內(nèi)選舉,，成為剛剛執(zhí)政一年的奧巴馬政府是否獲得民眾支持的試金石。結(jié)果是,，這兩個(gè)州的州長席位都被共和黨人拿下,。
2009年1月弗吉尼亞的共和黨人上臺之后，2月份就在議會中以大比例票數(shù)通過一項(xiàng)法律,，規(guī)定任何聯(lián)邦或者地方的機(jī)構(gòu)都無權(quán)強(qiáng)迫本州居民購買醫(yī)療保險(xiǎn),。因此，當(dāng)聯(lián)邦醫(yī)改法案在3月份通過并由總統(tǒng)簽署成為法律之后,，這個(gè)醫(yī)改法案就違反了弗吉尼亞州的法律,。庫奇納里正是根據(jù)本州的法律去控告聯(lián)邦政府的。
他說,，當(dāng)年宗主國的英國國王喬治三世無權(quán)強(qiáng)迫殖民地的人民購買茶葉，今天的聯(lián)邦政府也無權(quán)強(qiáng)迫公民購買醫(yī)保,。
同一時(shí)刻,，有13個(gè)州的總檢察長聯(lián)合起來，到法院去控告聯(lián)邦政府的醫(yī)改法案違反州權(quán),。他們指出,，由于醫(yī)改中一部分經(jīng)費(fèi)要由州政府來支付，而憲法只給予聯(lián)邦政府以規(guī)范州際貿(mào)易的權(quán)力,，而不得干涉州內(nèi)的經(jīng)濟(jì)事務(wù),，所以醫(yī)改法案屬于違憲。很快,，其他的一些州也開始加入了聯(lián)合訴訟,。到現(xiàn)在為止，50個(gè)州里面有28個(gè)參與了訴訟,。
不僅如此,，由于2010年中期選舉中共和黨在州議會一級獲得大勝,，有19個(gè)州議會由民主黨倒向共和黨，因此不少州議會也在按照弗吉尼亞的榜樣進(jìn)行立法,。29個(gè)州正在試圖或是引進(jìn)新的法律或是修改州憲法來對抗醫(yī)改法案,。
到2011年3月底，上述的各項(xiàng)訴訟還在緊張地進(jìn)行,。針對弗吉尼亞的訴訟,，聯(lián)邦政府要求法庭不受理，指出憲法規(guī)定聯(lián)邦有征稅與開支的權(quán)力,。2010年12月13日,，負(fù)責(zé)審理案件的聯(lián)邦法官亨利.哈德遜裁決，弗吉尼亞州有權(quán)訴聯(lián)邦政府,。
目前,，庫奇納里正在爭取將案件直接打上最高法院，爭取憲法裁決,。由佛羅里達(dá)牽頭的各州聯(lián)合訴訟在2011年1月31日也獲得了來自法院類似的裁決,。文森法官在判決中指出，醫(yī)改法案的確違反了美國憲法,。當(dāng)然,，聯(lián)邦政府的律師也會一直上訴。最終,，醫(yī)改法案是否違憲,，將由美國最高法院的9位大法官來裁決。
