《循環(huán)》雜志5月9日在線發(fā)表的一項(xiàng)研究表明,，有心肌梗死(MI)病史的患者即使僅短期使用非甾體抗炎藥(NSAID),，死亡或再次發(fā)生MI的風(fēng)險(xiǎn)仍然明顯增加(Circulation2011May9[doi:0.1161/CIRCULATIONAHA.110.004671])。
目前通常認(rèn)為心血管疾病確診患者短期(1周)使用NSAID并無大礙。現(xiàn)行指南并不鼓勵(lì)心血管疾病患者使用NSAID，但也認(rèn)可在必要時(shí)盡可能縮短療程地使用這類藥物。鑒于缺乏有關(guān)該類患者NSAID療程與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)性的信息,，丹麥哥本哈根大學(xué)金塔夫特醫(yī)院心臟病科Anne-MarieSchjerning博士及其同事對1997~2006年全國患者住院和用藥登記資料進(jìn)行分析，共納入83,675例首次發(fā)生MI的確診患者,，年齡≥30歲(平均68歲),，42%的患者接受NSAID治療。
總體上,，NSAID治療與治療第1周內(nèi)死亡/MI復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加45%相關(guān),，在30~90天的治療期內(nèi)，風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)增加并升高至60%,。具體而言,，在許多國家被列入非處方藥的雙氯芬酸風(fēng)險(xiǎn)最高[治療1~7天死亡/MI復(fù)發(fā)危險(xiǎn)比(HR)，3.26,；95%置信區(qū)間(CI),，2.57~3.86]，布洛芬、羅非考昔(已撤市)和塞來昔布分別與治療1周后,、治療第1周和治療14~30天后死亡/MI復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加有關(guān),。布洛芬風(fēng)險(xiǎn)低于兩種選擇性COX-2抑制劑羅非考昔和塞來昔布。
雖然某些患者使用萘普生的療程超過90天,，但在整個(gè)治療期間未見死亡或MI復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加,。然而，既往研究顯示,，與羅非考昔相比,，萘普生治療與胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。
鑒于MI確診患者短期使用NSAID的死亡和MI復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加仍然非常顯著,，研究者認(rèn)為美國心臟學(xué)會(AHA)應(yīng)修訂其現(xiàn)行心血管疾病確診患者NSAID治療推薦指南,。
雖然該研究具有一定局限性，如觀察性試驗(yàn)設(shè)計(jì)以及可能存在信息偏倚效應(yīng),，研究結(jié)果尚需隨機(jī)對照研究加以證實(shí),，但研究者強(qiáng)調(diào)，越來越多的證據(jù)表明應(yīng)嚴(yán)格限制心血管疾病確診患者使用NSAID,。研究者聲稱無利益沖突,。(生物谷 bioon.com)
