關(guān)鍵詞： 安進(jìn) Sensipar
安進(jìn)腎透析藥獲參議院“大禮包”
“財(cái)政懸崖”法案延緩實(shí)施對(duì)Sensipar醫(yī)療保險(xiǎn)價(jià)格的限制
從美國(guó)國(guó)會(huì)傳出的消息稱,，雖然“財(cái)政懸崖”法案的條款中沒(méi)有出現(xiàn)安進(jìn)公司（Amgen）的大名，但其內(nèi)容設(shè)計(jì)隱現(xiàn)出對(duì)這家全球最大生物技術(shù)公司的明顯偏向,，引起了強(qiáng)烈的爭(zhēng)議,。
根據(jù)該法案的632條款,，將延緩實(shí)施對(duì)某些藥物醫(yī)療保險(xiǎn)價(jià)格的限制，其中包括了安進(jìn)公司的腎透析藥物鹽酸西那卡塞（Sensipar）,。Sensipar將獲得額外的兩年無(wú)政府監(jiān)控銷售期,。
有異議的延緩期
消息很快傳到投資分析師耳中。分析師預(yù)計(jì),，光是Sensipar這一只藥，就能讓美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)成本在這兩年間增加高達(dá)5億美元,。
一些國(guó)會(huì)助手表示，擁有74人游說(shuō)團(tuán)隊(duì)的安進(jìn)公司是目前唯一一個(gè)積極推動(dòng)國(guó)會(huì)暫緩醫(yī)療保險(xiǎn)價(jià)格限制的制藥公司,。支持推遲實(shí)施的主要是長(zhǎng)期接受安進(jìn)公司政治捐獻(xiàn)的參議院金融委員會(huì)的主要負(fù)責(zé)人,。
在財(cái)政談判后期階段，參議院獲得該法案的最終控制權(quán),。許多說(shuō)客和國(guó)會(huì)助手均表示，他們?cè)谧罱K財(cái)政法案被批準(zhǔn)的前幾個(gè)小時(shí)才知道加入了有利于安進(jìn)公司的條款,。
但是,，包括一些國(guó)會(huì)助手在內(nèi)的批評(píng)人士吃驚地發(fā)現(xiàn),，根據(jù)這些條款,，根本沒(méi)必要給予Sensipa兩年的延緩期,。“這就是為什么我們總處于麻煩之中,，”研究透析藥物成本與療效的健康政策研究人員丹尼斯·科特（Dennis J. Cotter）說(shuō)：“議案都是在圈定好自己的地盤(pán)之后強(qiáng)加給納稅人的前提下通過(guò)的。”該法案要求未來(lái)十年將醫(yī)療保險(xiǎn)為透析治療的支付降低超過(guò)49億美元,，但延遲實(shí)施透析口服藥物限價(jià)政策卻增加了數(shù)億美元的治療成本,。
構(gòu)建緊密關(guān)系
安進(jìn)公司與一些立法者之間存在緊密的政治與金融關(guān)系，比如：參議院少數(shù)黨領(lǐng)袖麥康奈爾（Mitch McConnell）,、肯塔基州共和黨參議員麥克斯·鮑克斯（Max Baucus），以及財(cái)政委員會(huì)的醫(yī)療保險(xiǎn)支付政策負(fù)責(zé)人暨猶他州共和黨人奧林·哈奇（Orrin G.Hatch）,。另外,，安進(jìn)公司還與奧巴馬政府構(gòu)建了緊密的關(guān)系。自2009年以來(lái),，該公司的游說(shuō)者已經(jīng)十幾次訪問(wèn)白宮，盡管1月12日該公司發(fā)言人聲稱沒(méi)有插足政府財(cái)政立法的爭(zhēng)論,。
鮑克斯和哈奇的助手以及安進(jìn)公司發(fā)言人均表示,，延緩醫(yī)療保險(xiǎn)價(jià)格限制可以讓醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療提供者有足夠的時(shí)間來(lái)適應(yīng)復(fù)雜的腎透析治療報(bào)銷制度。安進(jìn)公司發(fā)言人在一份書(shū)面聲明中表示,，實(shí)施這項(xiàng)政策的目的就是確保腎透析患者的醫(yī)療保健質(zhì)量,。
但是，這項(xiàng)措施與過(guò)去5年華盛頓致力于控制醫(yī)生在回扣誘惑下對(duì)參與醫(yī)保計(jì)劃的腎透析患者開(kāi)大處方的行為背道而馳,。
絕佳的游說(shuō)團(tuán)隊(duì)
安進(jìn)公司在2011年的銷售收入達(dá)到156億美元，在華盛頓擁有絕佳的游說(shuō)團(tuán)隊(duì),，包括鮑克斯的前參謀長(zhǎng)杰夫·福布斯（Jeff Forbes）,、麥康奈爾的前參謀長(zhǎng)亨特·貝茨（Hunter Bates）和已與白宮快速建立不同尋常關(guān)系的托尼·波德斯塔（Tony Podesta）。
自2007年以來(lái),，安進(jìn)公司已經(jīng)給政治候選人及其委員會(huì)捐獻(xiàn)了近500萬(wàn)美元，包括向財(cái)政委員會(huì)主席鮑克斯捐贈(zèng)了67750美元,，向該委員會(huì)的共和黨資深議員哈奇捐贈(zèng)了59000美元,，以及在奧巴馬總統(tǒng)競(jìng)選活動(dòng)中捐贈(zèng)了超過(guò)141000美元。
另外,，安進(jìn)公司及其基金會(huì)已經(jīng)向美國(guó)有影響力的團(tuán)體捐獻(xiàn)了上百萬(wàn)美元的捐款，包括創(chuàng)始人為哈奇和鮑克斯的猶他家庭基金會(huì)等,。
此外,，該公司的前雇員也被發(fā)現(xiàn)參與國(guó)會(huì)重要職位的選舉活動(dòng)。比如從2005年到2009年擔(dān)任安進(jìn)公司政府事務(wù)辦公室健康政策分析師的丹·托德（Dan Todd）,，目前是哈奇的金融委員會(huì)健康和醫(yī)療保險(xiǎn)政策高級(jí)顧問(wèn)。從2011年開(kāi)始,，托德作為哈奇的工作人員,，直接參與包含腎透析條款的財(cái)政法案談判，并會(huì)見(jiàn)了所有利益相關(guān)者,。
多年來(lái),，安進(jìn)公司利用其在華盛頓游說(shuō)團(tuán)體的影響力,，力促聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)支付為其暢銷腎透析藥物擴(kuò)大報(bào)銷比例。2010年,，美國(guó)政府的腎透析計(jì)劃為Epogen等抗貧血藥物支付了19億美元,。但近十年來(lái)，Epogen的安全性和有效性不斷遭到質(zhì)疑,。
報(bào)銷政策逐漸軟化
研究人員發(fā)現(xiàn),，由于醫(yī)療保險(xiǎn)分別為透析藥物和治療報(bào)銷,，從而刺激了醫(yī)生開(kāi)過(guò)量劑量的處方。2008年,，國(guó)會(huì)扭轉(zhuǎn)了這種現(xiàn)象,，并從2011年開(kāi)始要求醫(yī)療保險(xiǎn)為透析治療和相關(guān)藥物支付單一的報(bào)銷價(jià)格。這意味著這種報(bào)銷制度令醫(yī)生使用抗貧血藥物越少,，潛在的收益就越大,，導(dǎo)致了透析藥物使用量下降了近25%,。
但是，經(jīng)過(guò)安進(jìn)公司和其他腎臟護(hù)理公司在國(guó)會(huì)的游說(shuō)活動(dòng)后,，這項(xiàng)政策逐漸軟化，包括鹽酸西那卡塞在內(nèi)的口服藥物均從中受益。
去年秋天,，安進(jìn)公司的說(shuō)客們又開(kāi)始在國(guó)會(huì)活動(dòng),。他們私下會(huì)見(jiàn)了眾議院籌款和參議院財(cái)政委員會(huì)的工作人員，并認(rèn)為國(guó)會(huì)應(yīng)制定另外一個(gè)為期兩年的延遲實(shí)施計(jì)劃,。
鮑克斯和哈奇的助手表示，推遲實(shí)施是有意義的,。但國(guó)會(huì)的其他人士認(rèn)為沒(méi)有理由推遲,。
“現(xiàn)在國(guó)會(huì)鼓勵(lì)醫(yī)生使用口服腎透析藥物，是基于財(cái)政激勵(lì)措施,，而不是最好的臨床實(shí)踐,。”一位匿名的民主黨國(guó)會(huì)助理說(shuō)。美國(guó)政府問(wèn)責(zé)局的新報(bào)告指出,，2011年，美國(guó)政府為腎透析額外支付了8.8億美元,。（生物谷Bioon.com）
作者：Eric Lipton和Kevin Sack
翻譯：余然
來(lái)源：《紐約時(shí)報(bào)》1月19日
(責(zé)任編輯：yan.mao)
