關(guān)鍵詞： 安進(jìn) Sensipar
安進(jìn)腎透析藥獲參議院“大禮包”
“財政懸崖”法案延緩實施對Sensipar醫(yī)療保險價格的限制
從美國國會傳出的消息稱,，雖然“財政懸崖”法案的條款中沒有出現(xiàn)安進(jìn)公司（Amgen）的大名,，但其內(nèi)容設(shè)計隱現(xiàn)出對這家全球最大生物技術(shù)公司的明顯偏向,，引起了強烈的爭議。
根據(jù)該法案的632條款，將延緩實施對某些藥物醫(yī)療保險價格的限制，其中包括了安進(jìn)公司的腎透析藥物鹽酸西那卡塞（Sensipar）。Sensipar將獲得額外的兩年無政府監(jiān)控銷售期,。
有異議的延緩期
消息很快傳到投資分析師耳中。分析師預(yù)計,，光是Sensipar這一只藥,，就能讓美國醫(yī)療保險成本在這兩年間增加高達(dá)5億美元。
一些國會助手表示,，擁有74人游說團(tuán)隊的安進(jìn)公司是目前唯一一個積極推動國會暫緩醫(yī)療保險價格限制的制藥公司,。支持推遲實施的主要是長期接受安進(jìn)公司政治捐獻(xiàn)的參議院金融委員會的主要負(fù)責(zé)人。
在財政談判后期階段,，參議院獲得該法案的最終控制權(quán),。許多說客和國會助手均表示，他們在最終財政法案被批準(zhǔn)的前幾個小時才知道加入了有利于安進(jìn)公司的條款,。
但是,，包括一些國會助手在內(nèi)的批評人士吃驚地發(fā)現(xiàn)，根據(jù)這些條款,，根本沒必要給予Sensipa兩年的延緩期,。“這就是為什么我們總處于麻煩之中，”研究透析藥物成本與療效的健康政策研究人員丹尼斯·科特（Dennis J. Cotter）說：“議案都是在圈定好自己的地盤之后強加給納稅人的前提下通過的,。”該法案要求未來十年將醫(yī)療保險為透析治療的支付降低超過49億美元,，但延遲實施透析口服藥物限價政策卻增加了數(shù)億美元的治療成本。
構(gòu)建緊密關(guān)系
安進(jìn)公司與一些立法者之間存在緊密的政治與金融關(guān)系,，比如：參議院少數(shù)黨領(lǐng)袖麥康奈爾（Mitch McConnell）,、肯塔基州共和黨參議員麥克斯·鮑克斯（Max Baucus），以及財政委員會的醫(yī)療保險支付政策負(fù)責(zé)人暨猶他州共和黨人奧林·哈奇（Orrin G.Hatch）,。另外,，安進(jìn)公司還與奧巴馬政府構(gòu)建了緊密的關(guān)系。自2009年以來,，該公司的游說者已經(jīng)十幾次訪問白宮,，盡管1月12日該公司發(fā)言人聲稱沒有插足政府財政立法的爭論。
鮑克斯和哈奇的助手以及安進(jìn)公司發(fā)言人均表示,，延緩醫(yī)療保險價格限制可以讓醫(yī)療保險和醫(yī)療提供者有足夠的時間來適應(yīng)復(fù)雜的腎透析治療報銷制度,。安進(jìn)公司發(fā)言人在一份書面聲明中表示，實施這項政策的目的就是確保腎透析患者的醫(yī)療保健質(zhì)量,。
但是,，這項措施與過去5年華盛頓致力于控制醫(yī)生在回扣誘惑下對參與醫(yī)保計劃的腎透析患者開大處方的行為背道而馳。
絕佳的游說團(tuán)隊
安進(jìn)公司在2011年的銷售收入達(dá)到156億美元，在華盛頓擁有絕佳的游說團(tuán)隊,，包括鮑克斯的前參謀長杰夫·福布斯（Jeff Forbes）、麥康奈爾的前參謀長亨特·貝茨（Hunter Bates）和已與白宮快速建立不同尋常關(guān)系的托尼·波德斯塔（Tony Podesta）,。
自2007年以來,，安進(jìn)公司已經(jīng)給政治候選人及其委員會捐獻(xiàn)了近500萬美元，包括向財政委員會主席鮑克斯捐贈了67750美元,，向該委員會的共和黨資深議員哈奇捐贈了59000美元,，以及在奧巴馬總統(tǒng)競選活動中捐贈了超過141000美元。
另外,，安進(jìn)公司及其基金會已經(jīng)向美國有影響力的團(tuán)體捐獻(xiàn)了上百萬美元的捐款,，包括創(chuàng)始人為哈奇和鮑克斯的猶他家庭基金會等。
此外,，該公司的前雇員也被發(fā)現(xiàn)參與國會重要職位的選舉活動,。比如從2005年到2009年擔(dān)任安進(jìn)公司政府事務(wù)辦公室健康政策分析師的丹·托德（Dan Todd），目前是哈奇的金融委員會健康和醫(yī)療保險政策高級顧問,。從2011年開始,，托德作為哈奇的工作人員，直接參與包含腎透析條款的財政法案談判,，并會見了所有利益相關(guān)者,。
多年來，安進(jìn)公司利用其在華盛頓游說團(tuán)體的影響力,，力促聯(lián)邦醫(yī)療保險支付為其暢銷腎透析藥物擴大報銷比例,。2010年，美國政府的腎透析計劃為Epogen等抗貧血藥物支付了19億美元,。但近十年來,，Epogen的安全性和有效性不斷遭到質(zhì)疑。
報銷政策逐漸軟化
研究人員發(fā)現(xiàn),，由于醫(yī)療保險分別為透析藥物和治療報銷,，從而刺激了醫(yī)生開過量劑量的處方。2008年,，國會扭轉(zhuǎn)了這種現(xiàn)象,，并從2011年開始要求醫(yī)療保險為透析治療和相關(guān)藥物支付單一的報銷價格。這意味著這種報銷制度令醫(yī)生使用抗貧血藥物越少,，潛在的收益就越大,，導(dǎo)致了透析藥物使用量下降了近25%。
但是,，經(jīng)過安進(jìn)公司和其他腎臟護(hù)理公司在國會的游說活動后,，這項政策逐漸軟化，包括鹽酸西那卡塞在內(nèi)的口服藥物均從中受益。
去年秋天,，安進(jìn)公司的說客們又開始在國會活動,。他們私下會見了眾議院籌款和參議院財政委員會的工作人員，并認(rèn)為國會應(yīng)制定另外一個為期兩年的延遲實施計劃,。
鮑克斯和哈奇的助手表示,，推遲實施是有意義的。但國會的其他人士認(rèn)為沒有理由推遲,。
“現(xiàn)在國會鼓勵醫(yī)生使用口服腎透析藥物,，是基于財政激勵措施，而不是最好的臨床實踐,。”一位匿名的民主黨國會助理說,。美國政府問責(zé)局的新報告指出，2011年,，美國政府為腎透析額外支付了8.8億美元,。（生物谷Bioon.com）
作者：Eric Lipton和Kevin Sack
翻譯：余然
來源：《紐約時報》1月19日
(責(zé)任編輯：yan.mao)
