今年年初，銀川市各零售藥店之間的價格競爭烽煙四起,。協(xié)力厚醫(yī)藥總店率先將全部藥品價格下降２０％左右后,，新禾藥品連鎖有限公司接著將旗下的５１家連鎖店８０％的藥品價格下調１０％。價格大戰(zhàn)中,，一些藥店將部分抗生素類藥降價７０％,，甚至推出了治療感冒類疾病的“一元藥”。在享受價格戰(zhàn)所帶來的實惠的同時,，老百姓更加困惑了：藥品的降價空間到底有多大,？現(xiàn)在的藥價是否達到了合理的范圍？
藥品降價“降”在減少流通中間環(huán)節(jié)
據(jù)銀川市城調隊調查資料顯示,，３月份,，銀川市醫(yī)療保健價格比去年同月下降４.３％，其中，中藥材及中成藥價格下降０.４％,，西藥價格下降１０％,。有關部門對３１種中藥材、中成藥和西藥的調查監(jiān)測顯示,，價格下降的有２０種,，降幅面達６４.５％。其中,，甘草,、菊花和黃連價格比去年同月分別下降１.５％、７.２％和１０.２％,；牛黃解毒丸,、板藍根沖劑、烏雞白鳳丸,、金蓮沖劑價格分別比去年同月下降２.６％,、６.９％、１３.７％和１９.８％,；西藥價格降幅在１０％以下的有胃速樂,、地奧心血康、青霉素和潤舒眼藥水,，價格降幅在１０％－２０％的有利君沙,、黃蓮素片、皮炎平,、速效感冒膠囊和康必得,，降幅在２０％以上的有胃必治、瀉利停,、消心痛和肝泰樂,。
藥品何以能降價？新禾藥品連鎖有限公司一分店楊主任說,，作為銀川最大的藥品連鎖店,，統(tǒng)一直接向廠家大批量進藥、以規(guī)模取勝是新禾藥品得以降價的主要原因,。協(xié)力厚醫(yī)藥連鎖店負責人告訴記者,，直接從廠家進藥，減少了中間的環(huán)節(jié),，所以藥價低,，如今藥店９０％的藥品都是按進價銷售，區(qū)內藥廠生產(chǎn)的藥品一律按出廠價銷售,。
然而,，在藥店采訪的時候,，記者恰好碰到了一位從事過藥品代理的業(yè)內人士。他告訴記者,，藥品銷售的中間環(huán)節(jié)仍然很多,，一個藥廠生產(chǎn)出藥品以后，為了降低成本,，不可能在全國各地組建自己的銷售網(wǎng)絡。因此,，他們只能提高藥價,，留出很大的利潤空間給一些從事藥品代理的專業(yè)人員，通過代理商幫忙打開各地的市場銷路,，“我們提取一部分利潤,，再組織一部分人跑銷路，他們的利潤大概是４７％,。”
目前,，一些真正從廠家直接進貨的平價藥店在一些地方推行卻十分困難。作為廠家的代理商,，他們清楚地知道各地的藥品市場行情,，以統(tǒng)一價格主攻當?shù)刂饕幍辏员Ｕ洗蠹耀@利,。一旦其中一個藥店降價,，他就會權衡利弊，根據(jù)其規(guī)模大小選擇是否收回該藥店的藥品,，以保證銷售更多的藥品,。因此，藥店進藥大多仍然是通過藥品代理商,。
“但是,，隨著平價藥品和藥品超市的興起，零售藥店之間價格競爭的格局已經(jīng)形成,，零售藥店開始紛紛采取各種措施降價以搶占市場分額,，藥品價格大幅上升的趨勢已經(jīng)得到了有效遏制。”自治區(qū)物價局一位主管藥品價格的領導說,。
藥品降價何時能降到“廠價”,？
對于長期以來形成的昂貴的藥價來說，零售藥店藥品降價仍然只是冰山一角,。采訪中,，很多老百姓并沒有感覺到醫(yī)藥價格真正降下來了。
６０歲的王女士退休在家,，因小病不斷,，買藥成了她生活中重要的事情。“現(xiàn)在所有的東西都可以討價還價，惟獨買藥是不可以還價的,。”聽說藥品降價,，她準備購買一些常用藥放在家里備用?？傻搅怂幍旰?，她才發(fā)現(xiàn)自己經(jīng)常使用降血壓、降血脂的藥,，以及一些消炎藥的價格幾乎沒有降,。
５６歲的孫先生患糖尿病已經(jīng)十幾年了,，吃了十幾年的藥,。他告訴記者：“自生病以來，藥價一直在漲,，很多時候病情好點了,，我就停藥，什么時候藥品的價格才能夠降到咱老百姓可以承受的地步??！”
從事醫(yī)藥行業(yè)的專家認為，流通過程中間環(huán)節(jié)過多只是藥品價格虛高的一個表象,，根本問題在于國內藥品生產(chǎn)行業(yè)低水平重復建設,。一個抗生素全國就有上千家藥廠在生產(chǎn)。要想讓藥品能進醫(yī)院和藥店,，就非得把本來只有１元錢的出廠價報到１０元,、２０元，給醫(yī)藥代理和醫(yī)院進藥留下更多的回扣空間,。因此,，藥價“虛高”是從出廠價制定時就開始了。
自治區(qū)物價局主管藥品價格的一位領導說,，現(xiàn)在列入國家藥品甲類,、乙類目錄的藥品由政府制定最高零售價，按理說藥品的合理價格并不難制定,。但是由于“地方保護”和藥品流通渠道的復雜多變,，流通費用的不確定性，從廠家申報價格開始,，價格就有“虛高”的成分,。一些廠家還利用“包裝翻新”變相漲價。有的藥品原本每瓶１００粒裝,，價格僅５.８元,，現(xiàn)在改為鋁鉑板盒裝,，三板總共３６粒，藥量比過去減少了,，價格卻上漲了一倍,，高達１２元。有的廠家在常用藥中多加一點無關緊要的東西,，就申報為“新藥”,，價格馬上翻幾倍。
藥品集中招標能給老百姓帶來多大實惠,？
如今藥品集中招標后,，藥品價格降了，可老百姓有個頭疼腦熱的仍然動輒要花掉幾十元甚至上百元,，作個手術更是成千上萬。
為什么藥品集中招標并沒有給老百姓帶來太多的實惠,？熟悉此道的人士告訴記者,，近年來，為了降低藥品價格,，衛(wèi)生和物價部門每年都要舉行藥品集中招標采購,，這對降低藥品價格起到了一定的作用。但按照集中招標采購的要求,，醫(yī)院或者醫(yī)療機構聯(lián)合體是招標的主體,，而政府只起到監(jiān)管的作用，不能包辦,，招標采購的藥品清單都是醫(yī)院提出來的,。他們一般都開一些抗生素之類的不太影響醫(yī)院藥品收入的藥品，而對醫(yī)院的收入起決定作用的藥品很少進入招標采購的范圍,。同時,，如果招標的價格太低，藥廠的利潤不大,，中標之后,，這些藥品生產(chǎn)企業(yè)會以沒有藥品拒絕供藥，使藥品招標采購在一定程度上大打折扣,。
自治區(qū)物價局主管藥品價格的這位領導介紹,，寧夏醫(yī)院大約７０％左右的收入都來自藥品，以藥養(yǎng)醫(yī),，醫(yī)藥不分是當前醫(yī)院的現(xiàn)實,，藥品集中招標采購后，藥價降了,，醫(yī)院的收入減少了,。在目前其它補償措施沒有出臺前按照國家規(guī)定把藥品集中招標價后的價格和國家定價之間的差價的４０％留給醫(yī)院,，６０％讓利給消費者。但是,，由于醫(yī)療體制上的原因促使醫(yī)療機構進高價藥,，醫(yī)生開大處方。比如,，同樣是治感冒的藥,，康泰克要比感冒清貴１０倍多，醫(yī)生給病人開出,，醫(yī)院售藥的收入也相應增多,。因此，即使感冒清中標了,，醫(yī)院也不多進藥,。于是出現(xiàn)了中標的藥，價格是降低了,，但病患者很少用上低價藥,，而醫(yī)院更樂于進價格高的藥品，這樣就出現(xiàn)了藥價越高越好賣的怪現(xiàn)象,。
要解決這方面的問題,，需要完善城鎮(zhèn)醫(yī)療機構補償機制，逐步弱化藥品收益對醫(yī)院的補償作用,，進一步落實財政補助政策,，但各地情況有別，尤其是西部地區(qū)有一定難度,。
如何才能真正降低藥價,？
有關人士建議，要從根本上降低藥價,，讓老百姓真正感覺到看得起病,、買得起藥，就必須加快城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險改革,、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,、藥品流通體制改革，這三項改革要整體推進同步進行,，這位主管藥品價格的領導說,。
首先，要實行醫(yī)藥分開核算,、分開管理,，改變以藥養(yǎng)醫(yī)的局面。醫(yī)院醫(yī)生的收入就只要是靠勞動,、技術,。提高治療費,、住院費、手術費等醫(yī)療服務價格,。營利性醫(yī)院在醫(yī)療服務價格上實行市場調節(jié),，非營利性醫(yī)院實行政府指導價。
同時,，對藥品的定價,，進行嚴格的審核，通過專家論證會,，舉行價格聽證會,，最后形成的價格由物價部門向社會公布，而且物價部門要對藥品在流通過程中的價格變化進行跟蹤監(jiān)督,，通過集中招標采購將下來就要及時公布新的政府定價,，不斷壓縮藥價的“虛高”部分，逐步使藥價降到合理水平,。
很多專家人為,，藥品是一種特殊商品消費者是被動消費,它的價格很難受市場的自然調節(jié)，必須依靠國家從制度上對現(xiàn)行的藥品生產(chǎn)和流通體制進行改革,，才能使虛高的藥品價格回落到實處。
