藥價“困局”再次成為4月25日在此間舉行的“全球化與中國醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)論壇”上各方人士關(guān)注的焦點,。與會的國內(nèi)外專家認(rèn)為,，必須改變目前由物價部門一家說了算的計劃定價法，讓消費者,、藥企,、醫(yī)院代表和公益代表一起，多方參與議定藥價,。否則,，誰也不說好的藥價“困局”永遠(yuǎn)不能被打破。

上海市市長韓正不久前在一次會議上說：藥價和房價,、糧價成為普通百姓最為關(guān)切的三大敏感價格,。由于藥品的特殊性，藥價在百姓中的關(guān)注度相對更高,。每一次藥品降價都能牽動許多神經(jīng),，每一個藥品短缺都會引起市場異動。在百姓心里,，可謂是愛也藥價恨也藥價,。

藥品的真實價格究竟是如何構(gòu)成的？業(yè)內(nèi)人士分析,，影響藥價的主要因素有三：一是研發(fā)費用,。一般而言，國際上開發(fā)一種新藥需要10年左右的時間,，投資在10億美元左右,。二是生產(chǎn)成本。藥品生產(chǎn)有嚴(yán)格的條件限制,，必須通過國家GMP（藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范）強(qiáng)制性認(rèn)證,，費用在幾百萬元到近千萬元不等。三是流通成本,。一些配備執(zhí)業(yè)藥師,、提供藥學(xué)服務(wù)，通過GSP（藥品流通質(zhì)量管理規(guī)范）認(rèn)證的藥店和批發(fā)公司,，流通成本相對更高,。目前，影響國內(nèi)藥價的主要因素不在研發(fā),、生產(chǎn),，而在流通環(huán)節(jié)成本居高不下。

上海市藥品食品監(jiān)督管理局的藥物學(xué)博士張仁偉說,，他針對18個省市80個廠家,、34家批發(fā)公司,、69家醫(yī)院流通的1439種藥品所作的調(diào)查顯示，患者每花100元購買的藥品,，其實際成本約為54元,，批發(fā)商以69元購進(jìn)，提價后分銷給醫(yī)院,；醫(yī)院以80元購進(jìn),，最終以100元賣給消費者。

流通環(huán)節(jié)和終端為什么可以賣如此高的價,？現(xiàn)行藥價到底是如何確定的,？這樣的定價科學(xué)嗎？

據(jù)悉,，目前國內(nèi)對藥品采用的是利差定價法,，政府限定最高零售價，并允許醫(yī)院的零售藥價加提20%左右的提成,。業(yè)內(nèi)人士指出,，這樣的定價至少在2個方面存在問題，亟待完善：

一是定價基本是政府部門的事,，公眾參與度嚴(yán)重不足,。世界醫(yī)藥分銷商聯(lián)盟會長、日本東邦藥品株式會社社長松谷說：在日本,，藥價由中央社會保險醫(yī)療協(xié)議會制定,。這個協(xié)議會是厚生大臣的咨詢部門,，由消費者代表,、醫(yī)院代表和公益代表組成。制藥公司,、分銷商的代表作為政府“藥價專門部會”的委員,，可以發(fā)表意見，與消費者公開討論,。確定的藥價原則上每2年調(diào)整1次,。

而國內(nèi)，“定價部門只有三五個人,，卻要面對6000多家藥廠,、幾萬個品種規(guī)格的藥品，怎么可能清楚每個藥品真實的成本,，從而確定一個合理的價格,？”國務(wù)院研究室陳文玲副司長指出，政府在管理方面很不完善,，藥品定價首當(dāng)其沖,。她舉例說,，阿司匹林的中標(biāo)價與政府定價居然可以相差10倍，這只能說明定價出了問題,。

藥品定價問題之二是目前國內(nèi)藥價允許終端提留加成幅度太大,，普遍達(dá)到20%。而在日本,，醫(yī)院出售藥品的利潤不得超過2%,。

與會專家呼吁，在藥品定價問題上,，政府不能站在部門利益上,，而應(yīng)站在消費者的角度來做事，借鑒國外的做法,，讓消費者直接參與定價的討論,、聽證，不能只由政府,、專家來決定,。