藥價(jià)“困局”再次成為4月25日在此間舉行的“全球化與中國醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)論壇”上各方人士關(guān)注的焦點(diǎn)。與會(huì)的國內(nèi)外專家認(rèn)為,，必須改變目前由物價(jià)部門一家說了算的計(jì)劃定價(jià)法，讓消費(fèi)者,、藥企,、醫(yī)院代表和公益代表一起，多方參與議定藥價(jià),。否則,，誰也不說好的藥價(jià)“困局”永遠(yuǎn)不能被打破,。

上海市市長韓正不久前在一次會(huì)議上說：藥價(jià)和房價(jià)、糧價(jià)成為普通百姓最為關(guān)切的三大敏感價(jià)格,。由于藥品的特殊性,，藥價(jià)在百姓中的關(guān)注度相對(duì)更高。每一次藥品降價(jià)都能牽動(dòng)許多神經(jīng),，每一個(gè)藥品短缺都會(huì)引起市場異動(dòng),。在百姓心里，可謂是愛也藥價(jià)恨也藥價(jià),。

藥品的真實(shí)價(jià)格究竟是如何構(gòu)成的,？業(yè)內(nèi)人士分析，影響藥價(jià)的主要因素有三：一是研發(fā)費(fèi)用,。一般而言,，國際上開發(fā)一種新藥需要10年左右的時(shí)間，投資在10億美元左右,。二是生產(chǎn)成本,。藥品生產(chǎn)有嚴(yán)格的條件限制，必須通過國家GMP（藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范）強(qiáng)制性認(rèn)證,，費(fèi)用在幾百萬元到近千萬元不等,。三是流通成本。一些配備執(zhí)業(yè)藥師,、提供藥學(xué)服務(wù),，通過GSP（藥品流通質(zhì)量管理規(guī)范）認(rèn)證的藥店和批發(fā)公司，流通成本相對(duì)更高,。目前,，影響國內(nèi)藥價(jià)的主要因素不在研發(fā)、生產(chǎn),，而在流通環(huán)節(jié)成本居高不下,。

上海市藥品食品監(jiān)督管理局的藥物學(xué)博士張仁偉說，他針對(duì)18個(gè)省市80個(gè)廠家,、34家批發(fā)公司,、69家醫(yī)院流通的1439種藥品所作的調(diào)查顯示，患者每花100元購買的藥品,，其實(shí)際成本約為54元,，批發(fā)商以69元購進(jìn)，提價(jià)后分銷給醫(yī)院,；醫(yī)院以80元購進(jìn),，最終以100元賣給消費(fèi)者。

流通環(huán)節(jié)和終端為什么可以賣如此高的價(jià),？現(xiàn)行藥價(jià)到底是如何確定的,？這樣的定價(jià)科學(xué)嗎？

據(jù)悉,，目前國內(nèi)對(duì)藥品采用的是利差定價(jià)法,，政府限定最高零售價(jià)，并允許醫(yī)院的零售藥價(jià)加提20%左右的提成,。業(yè)內(nèi)人士指出,，這樣的定價(jià)至少在2個(gè)方面存在問題，亟待完善：

一是定價(jià)基本是政府部門的事,，公眾參與度嚴(yán)重不足,。世界醫(yī)藥分銷商聯(lián)盟會(huì)長、日本東邦藥品株式會(huì)社社長松谷說：在日本,，藥價(jià)由中央社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療協(xié)議會(huì)制定,。這個(gè)協(xié)議會(huì)是厚生大臣的咨詢部門，由消費(fèi)者代表,、醫(yī)院代表和公益代表組成,。制藥公司、分銷商的代表作為政府“藥價(jià)專門部會(huì)”的委員,，可以發(fā)表意見,，與消費(fèi)者公開討論。確定的藥價(jià)原則上每2年調(diào)整1次,。

而國內(nèi),，“定價(jià)部門只有三五個(gè)人，卻要面對(duì)6000多家藥廠,、幾萬個(gè)品種規(guī)格的藥品,，怎么可能清楚每個(gè)藥品真實(shí)的成本，從而確定一個(gè)合理的價(jià)格,？”國務(wù)院研究室陳文玲副司長指出,，政府在管理方面很不完善，藥品定價(jià)首當(dāng)其沖,。她舉例說,，阿司匹林的中標(biāo)價(jià)與政府定價(jià)居然可以相差10倍，這只能說明定價(jià)出了問題,。

藥品定價(jià)問題之二是目前國內(nèi)藥價(jià)允許終端提留加成幅度太大,，普遍達(dá)到20%。而在日本,，醫(yī)院出售藥品的利潤不得超過2%,。

與會(huì)專家呼吁，在藥品定價(jià)問題上,，政府不能站在部門利益上,，而應(yīng)站在消費(fèi)者的角度來做事,，借鑒國外的做法，讓消費(fèi)者直接參與定價(jià)的討論,、聽證,，不能只由政府、專家來決定,。