很多人喝過中藥,，也嘆服中藥的神奇，但很少有人留意其質(zhì)量,。近來,，飲片質(zhì)量問題連連曝光，人們不禁感到迷茫：中藥這碗苦澀的救命湯里,，到底暗含多少玄機(jī),？
有炮制標(biāo)準(zhǔn)的藥材只占2.7％
何謂飲片？中藥材在中醫(yī)理論指導(dǎo)下經(jīng)過加工炮制后即稱為飲片。飲片可根據(jù)炮制法的不同而“性味歸經(jīng)”各異,，且具有不同的療效,，同時(shí)還能消除或降低藥物原有的毒性，加強(qiáng)或突出藥物的某一作用,。
以大黃為例,，生大黃攻下，酒大黃清上焦實(shí)熱,，熟大黃緩瀉,，炒炭大黃收斂止血。根據(jù)治療的需要而采用這幾種不同的炮制法,，使大黃的性味歸經(jīng),、功能主治產(chǎn)生不同的變化。炮制不當(dāng)或炮制錯(cuò)誤,，不僅會(huì)影響療效,，還會(huì)致人死命。
“但當(dāng)前我國中藥飲片的質(zhì)量控制基本處于半空白狀態(tài),。”中國藥品生物制品檢定所林瑞超介紹說,。1998年出版的《全國中藥材炮制規(guī)范》，收載了500余種常用中藥材的炮制規(guī)范,。但各省市又有各自的炮制規(guī)范,，其名稱、制法及工藝與全國規(guī)范差別較大,，有的甚至相互矛盾,，質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)難以統(tǒng)一。而由于我國目前已經(jīng)明確化學(xué)成分的中藥僅60余種,，《藥典》收載的中藥炮制方法基本上是以傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)鑒別為主，靠眼看,、口嘗,、鼻聞和手摸，鑒別的是性狀,、色澤,、質(zhì)地和氣味等。人的經(jīng)驗(yàn)不同,，所得結(jié)論也很難一致,。目前《藥典》中有明確定性定量炮制標(biāo)準(zhǔn)的藥材，僅占全部藥材的2.7％,。
質(zhì)量控制的另一難點(diǎn)是,，一味中藥往往含有幾十種甚至上千種成分，有些中藥雖找到了一兩個(gè)化學(xué)成分，但還不能確定它就一定是有效成分,。麻黃具有發(fā)汗功能,，治療哮喘效果很明顯，但從麻黃中提取的麻黃素治療哮喘效果卻不如麻黃,。人參皂甙消除疲勞,、強(qiáng)壯身體的功效遠(yuǎn)不如人參效果顯著。因此,，僅以測定幾種化學(xué)成分來保證藥材的質(zhì)量還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,。
中藥炮制專家不足50人
中藥炮制是復(fù)雜的學(xué)問。炮制學(xué)科需要有文獻(xiàn)學(xué),、生藥學(xué),、中藥化學(xué)、中藥分析,、中藥藥理以及制藥工程學(xué)等學(xué)科知識(shí)的支撐,。炮制法達(dá)幾十種，并且很多藥材各有獨(dú)特工藝,。
但近年來,，由于地位低、收入少,，許多原來從事炮制研究的人員改了行,，年輕一代更不愿干炮制。中國中醫(yī)研究院名譽(yù)院長王永炎院士說,，全國現(xiàn)有從事炮制研究的專家已不足50人,。
更讓老專家們扼腕嘆息的是，“紙上談兵”式的教育距實(shí)際需要大相徑庭,，中藥人才的培養(yǎng)與實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié),。
中藥學(xué)是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的科學(xué)。據(jù)了解,，現(xiàn)在相關(guān)大學(xué),、中專對中藥專業(yè)課的課時(shí)一減再減，中藥鑒定,、炮制,、制劑、調(diào)劑等基礎(chǔ)課已減了近一半,。中藥鑒定書上載有300多種中藥,，實(shí)際只講100多種，而且只教原藥材,，不教飲片,，更不教藥材不同產(chǎn)地,、不同規(guī)格的區(qū)別，現(xiàn)在畢業(yè)出來的中藥專業(yè)學(xué)生不識(shí)藥,、不懂藥的比比皆是,。
專家們說，中成藥生產(chǎn)的GMP和中藥材栽種的GAP等規(guī)范,，都可以借鑒國外的經(jīng)驗(yàn),，但是中藥飲片規(guī)范必須我們自己制定。一方面要完善法規(guī),，從源頭,、流通和使用等環(huán)節(jié)加大管理力度；另一方面應(yīng)盡快研究出既符合中藥規(guī)律,、又符合現(xiàn)代科學(xué)規(guī)范的飲片質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),。
近600家飲片企業(yè)多是作坊
天津大學(xué)天然藥物學(xué)系高文遠(yuǎn)博士感嘆：“中藥飲片市場，主渠道調(diào)節(jié)能力遠(yuǎn)非從前,，市場混亂問題很難徹底解決,，質(zhì)量很難保證。”
且看近兩年的統(tǒng)計(jì)數(shù)字：全國主渠道收購的大宗藥材數(shù)量僅占貨源總量的30％～50％,，藥材產(chǎn)地的比重更低,。加上庫存減少，過去的主渠道已失去了調(diào)控市場價(jià)格的能力,。
從飲片銷售看,，規(guī)定藥市不準(zhǔn)經(jīng)營飲片，但藥市的藥商在藥市以外運(yùn)銷飲片的行為并未杜絕,，以次充好,、以假當(dāng)真的現(xiàn)象長期得不到遏制。過去,，主渠道經(jīng)營機(jī)制形成“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),，分級管理”，現(xiàn)在已經(jīng)是各自為政,，相互爭奪客戶,，整體優(yōu)勢不復(fù)存在。更為嚴(yán)重的是,，市場上偽劣飲片屢禁不絕，導(dǎo)致正規(guī)飲片企業(yè)效益下降,。全國近600家中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)絕大多數(shù)是作坊式的加工點(diǎn),，生產(chǎn)條件簡陋，很難確保質(zhì)量,。
浙江省寧波市藥品檢驗(yàn)所曾對該地區(qū)的12家飲片企業(yè)進(jìn)行過調(diào)查,，發(fā)現(xiàn)基本上每個(gè)縣都有一家飲片廠,。由于種類多批量小，導(dǎo)致成本高利潤薄,，除少數(shù)廠家略有盈利外,，多數(shù)企業(yè)難以為繼。調(diào)查還發(fā)現(xiàn),，這些企業(yè)設(shè)備簡陋,，藥材倉位上常有爛包或藥材裸露現(xiàn)象，輔料庫在陰暗偏僻處,，蚊蟲,、灰塵到處可見。炮制手段也多年不變,。著名中藥專家金世元說：“建國前什么樣,，現(xiàn)在還是什么樣，只是由過去的人工切藥,，變?yōu)楝F(xiàn)在的機(jī)器切藥,，浸泡、干燥等炮制過程有的還不如過去,。比如雞血藤,、大黃、炙首烏等藥材,，藥商怕耗損,，炮制時(shí)切片過厚，水煮不透,，不可能不影響藥效,。”
