為了降低藥品的虛高價(jià)格,，減輕患者負(fù)擔(dān),，從1999年開始，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始醫(yī)藥招標(biāo)試點(diǎn),。如今,，藥品招標(biāo)已經(jīng)開展五年，一些地方取得了效果,，招標(biāo)本身也正在逐步走向規(guī)范,。但是，最近有不少觀眾向我們反映,，他們并沒(méi)有明顯感受到藥品招投標(biāo)帶來(lái)的實(shí)惠,。事實(shí)究竟是不是這樣呢？我們的記者對(duì)此進(jìn)行了調(diào)查,。
患者1：感覺(jué)不是很深,，
我每次開藥，我覺(jué)得一次比一次貴,。
患者2：其它的沒(méi)感覺(jué)到,，我覺(jué)得就是藥太貴了，因?yàn)槲叶溆袉?wèn)題,，就開了兩盒藥,，將近100塊錢。
隨后,，記者以一名感冒患者的身份對(duì)北京市一家二級(jí)甲等醫(yī)院進(jìn)行了暗訪,。在內(nèi)科，大夫?qū)τ浾哌M(jìn)行了檢查,，隨后開出了四種藥品：感冒沖劑一盒,、滴鼻液一支、泰諾林一盒,、利復(fù)星兩盒。在藥房的劃價(jià)處,，記者拿著處方詢問(wèn)工作人員后得知,，這四種藥品單價(jià)分別是14元、26.7元,、6.6元和36.8元,，四種藥品的總價(jià)格為120.9元?？墒?，當(dāng)我們的記者隨后來(lái)到一家醫(yī)院附近的藥店時(shí),，發(fā)現(xiàn)這里同樣藥品的藥價(jià)，與醫(yī)院有著不小的差距,。
藥店?duì)I業(yè)員：利復(fù)星三十多塊錢一盒,，滴鼻液十七塊一，泰諾林是十塊多錢,，感冒沖劑十四,，我們這十二塊二。
去醫(yī)院看一個(gè)普通感冒,，就需要花費(fèi)120多塊錢,，而同樣去藥店購(gòu)買藥物，則至少要比醫(yī)院便宜30塊錢,。為什么通過(guò)招標(biāo)采購(gòu)到達(dá)醫(yī)院的藥品,，價(jià)格要高于藥店呢？記者試圖就這一問(wèn)題采訪醫(yī)院,，但是聯(lián)系了多家,，沒(méi)有一家醫(yī)院同意接受采訪。
《經(jīng)濟(jì)信息聯(lián)播》：醫(yī)藥代表揭露藥價(jià)虛高內(nèi)幕
醫(yī)院不愿意談這個(gè)問(wèn)題,，但還有一種人很有發(fā)言權(quán),，那就是醫(yī)藥代表。他們整天都要與醫(yī)藥企業(yè),、醫(yī)院打交道,。我們找到了一位醫(yī)藥代表，她給我們講述了醫(yī)藥招標(biāo)和藥價(jià)虛高的內(nèi)幕,，醫(yī)院的藥品價(jià)格之所以較高,，是因?yàn)樗幤方?jīng)銷層次太多。
記者：藥價(jià)為什么高,？
醫(yī)藥代表：層層醫(yī)藥經(jīng)銷單位和醫(yī)院就占了整個(gè)藥品銷售利潤(rùn)的50%以上,，藥價(jià)當(dāng)然高了。
而導(dǎo)致藥價(jià)居高不下的另外一個(gè)重要原因,，是因?yàn)榉钦袠?biāo)藥品也能夠順利進(jìn)入醫(yī)院,。
記者：比方說(shuō)我的藥品沒(méi)有(通過(guò))招標(biāo)，能不能進(jìn)醫(yī)院,？
醫(yī)藥代表：能啊,，也能進(jìn)醫(yī)院，那你就找醫(yī)藥代表往里做,。比如說(shuō)誰(shuí)是藥事會(huì)的,，我們都會(huì)去做工作，讓他舉手通過(guò)。其實(shí)都是主任,，都是專家級(jí)的,，那這個(gè)過(guò)程肯定是需要費(fèi)用的。
據(jù)這位醫(yī)藥代表介紹,，自從實(shí)行招標(biāo)采購(gòu)以來(lái),，藥企需要"公關(guān)"的對(duì)象越來(lái)越多。過(guò)去,，他們公關(guān)的對(duì)象主要是醫(yī)院的一些"小頭目",，如藥房主任、藥劑科長(zhǎng),、臨床醫(yī)生等,，最大的領(lǐng)導(dǎo)也就是分管院長(zhǎng)；現(xiàn)在,，由于大量管理機(jī)構(gòu)的介入,，招標(biāo)辦、衛(wèi)生局,、藥事委員會(huì)的相關(guān)委員,，全都進(jìn)了需要公關(guān)的名單。
而這種公關(guān)的一個(gè)直接后果就是,，千辛萬(wàn)苦拔得頭彩的中標(biāo)藥,，用不了多久就會(huì)自動(dòng)退出醫(yī)院。
醫(yī)藥代表：醫(yī)院通過(guò)招投標(biāo)進(jìn)去的(藥品),，價(jià)格肯定要比沒(méi)招標(biāo)進(jìn)去的(藥品)便宜,，利潤(rùn)也要低，當(dāng)然給醫(yī)生的回扣也就要少了,。所以說(shuō),，同類的藥，如果兩個(gè)醫(yī)藥代表在做,，你做貴的,，我做便宜的，那醫(yī)生肯定用那個(gè)貴的,。為什么,？因?yàn)榛乜鄱唷?/p>
記者：回扣有多少？
醫(yī)藥代表：像抗生素一般都是15%到20%,。
《經(jīng)濟(jì)信息聯(lián)播》：13家醫(yī)藥協(xié)會(huì)要求停止藥品招標(biāo)采購(gòu)
正是因?yàn)樗幤氛袠?biāo)中存在的一些問(wèn)題,，剛推出時(shí)被很多人稱為"陽(yáng)光工程"的藥品招標(biāo)采購(gòu)，現(xiàn)在卻遭到13家醫(yī)藥協(xié)會(huì)的聯(lián)合抵制,。日前，他們上書國(guó)家有關(guān)部門，要求終止這項(xiàng)工作,。
據(jù)朱會(huì)長(zhǎng)介紹,，招標(biāo)主體往往把近期醫(yī)療單位采購(gòu)的最低扣率或歷次中標(biāo)的最低價(jià)作為投標(biāo)"門檻價(jià)"，否則視為廢標(biāo),。這些不僅加劇了醫(yī)藥企業(yè)的價(jià)格戰(zhàn),，還使某些企業(yè)為降成本以次充好、低限投料,，嚴(yán)重影響了藥品的質(zhì)量和療效,。而有些原本微利的藥，由于價(jià)格太低,，企業(yè)已經(jīng)停止生產(chǎn),。據(jù)測(cè)算，目前全國(guó)醫(yī)藥工業(yè)的利潤(rùn)額只占銷售額的8%-9%,，2002年,，全國(guó)31個(gè)省市中有17個(gè)省市的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)出現(xiàn)匯總性虧損。
中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)秘書長(zhǎng)王錦霞：涉及藥品招標(biāo)的六個(gè)方面,，六方當(dāng)事人有五方都不滿意,。我們每次開會(huì)，企業(yè)的呼聲都非常強(qiáng)烈,，主要是招標(biāo)耗費(fèi)了我們企業(yè)大量的人力,、物力、財(cái)力,，他們要組織專門的班子應(yīng)付各級(jí)各類的藥品招標(biāo)采購(gòu),，準(zhǔn)備各種資料復(fù)印件，我們現(xiàn)在好多企業(yè)復(fù)印機(jī)都已經(jīng)印壞了兩臺(tái)了,。
據(jù)了解,，除承擔(dān)標(biāo)書工本費(fèi)外，投標(biāo)企業(yè)還要交納投標(biāo)品種保證金,、中介機(jī)構(gòu)服務(wù)費(fèi),、藥品質(zhì)量檢驗(yàn)費(fèi)等各種名目繁多的費(fèi)用。而更讓他們感到苦惱的是,，各地的招標(biāo)次數(shù)和要求都不一樣,，有的是一年招一次，有的是半年招一次,，參加完省里組織的招標(biāo),，還要參加市里的，僅北京一地,，就有中央,、地方、鐵路、軍隊(duì)等不同系統(tǒng)和主體組織的各類藥品招標(biāo),，這些都讓投標(biāo)企業(yè)難以招架,。
《經(jīng)濟(jì)信息聯(lián)播》：專家：改變以藥養(yǎng)醫(yī)模式是治本之策
實(shí)行藥品招標(biāo)采購(gòu)的本意是為了降低藥價(jià)、讓利于民,，現(xiàn)在卻遭到多方質(zhì)疑和反對(duì),，這可能讓不少人始料不及。衛(wèi)生部官員今天表示,，藥品招標(biāo)作為一種解決藥價(jià)虛高的好辦法,，仍要繼續(xù)進(jìn)行，但也須不斷完善,。
衛(wèi)生部規(guī)劃財(cái)務(wù)司副司長(zhǎng)趙自林：醫(yī)藥招標(biāo)采購(gòu),，很多政策剛剛實(shí)行，有的政策剛執(zhí)行1,、2年,。我們會(huì)不斷完善政策，針對(duì)現(xiàn)實(shí),，解決現(xiàn)在藥品招標(biāo)采購(gòu)中存在的問(wèn)題,。
不過(guò)，作為衛(wèi)生部的專家委員會(huì)成員,，北京大學(xué)法學(xué)院教授孫東東認(rèn)為,，目前醫(yī)院的藥品收入占其總收入的40%-50%，從某種意義上說(shuō),，醫(yī)院在很大程度上是靠賣藥生存,，將招標(biāo)所得的利益最大限度地留給自己是眾多醫(yī)院理所當(dāng)然的選擇，所以僅靠藥品招標(biāo)采購(gòu)政策,，很難解決醫(yī)藥衛(wèi)生體系中的種種矛盾,。
北京大學(xué)法學(xué)院教授孫東東：醫(yī)藥招標(biāo)采購(gòu)是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)生沖突時(shí)，政府在沒(méi)辦法的情況下想出的辦法,，我們叫給計(jì)劃經(jīng)濟(jì)和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)沖突中打了一個(gè)補(bǔ)丁,，這個(gè)補(bǔ)丁暫時(shí)可能解決了一些問(wèn)題，但是從根本上解決,，應(yīng)是解決醫(yī)療管理體制的問(wèn)題,，徹底解決以藥養(yǎng)醫(yī)模式。
