保健食品是指近年來由各級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)生產(chǎn)的，諸如以“衛(wèi)食證字”,、“防食準(zhǔn)字”“食監(jiān)字”,、“食健字”、“食衛(wèi)字”,、“衛(wèi)食加準(zhǔn)字”,、“衛(wèi)食新許字”等等批準(zhǔn)文號，而流入各類市場的加藥食品,。其中尚不包括非法流入食品市場的“衛(wèi)藥健字”號藥品,。據(jù)《光明日報》1995年的一篇報道，近兩年我國保健食品的年產(chǎn)值遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了300億元人民幣,，而消費(fèi)者從老人,、兒童、慢性病患者向整個人群在擴(kuò)大,。而且,，幾乎100%的在醫(yī)院接受住院治療的病人，都會因購買或接受饋贈而隨意服用保健食品,。這種現(xiàn)象的背后反映了消費(fèi)者心理的盲目和無知,，反映了“經(jīng)濟(jì)大潮”下一種浮躁情緒哄抬起來的虛假繁榮。嚴(yán)格地說,，這是文明潮流中的現(xiàn)代愚昧,，是對中醫(yī)學(xué)的又一摧殘和沖擊。尤其令人痛心的是,，許多偽科學(xué),、反科學(xué)的產(chǎn)品戴著中醫(yī)藥科學(xué)的桂冠，正紛紛混跡于食品市場,，嚴(yán)重地誤導(dǎo)當(dāng)代人“拿藥品當(dāng)飯吃”,。這是我們不能不清醒認(rèn)識和嚴(yán)肅對待的。
一,、從醫(yī)藥科學(xué)看“保健食品熱”的原因
隨著我國人民生活水平的不斷提高,，人們對防病治病的要求日益增強(qiáng)，這是可喜的,。但是應(yīng)該看到以經(jīng)濟(jì)利益為主要目標(biāo),，有意無意地混淆或歪曲醫(yī)藥科技與管理科學(xué)的一般原則，是形成當(dāng)前“保健食品熱”的主要原因,。
1．中醫(yī)的補(bǔ)養(yǎng)不是營養(yǎng)
中醫(yī)的“補(bǔ)養(yǎng)”又稱補(bǔ)益,、滋養(yǎng),、調(diào)養(yǎng)等。它是針對人體五臟,、六腑,、陰陽、氣血的功能不足,，采取具有對抗性治療作用的藥物,，以達(dá)到全身功能平衡與協(xié)調(diào)的一種治療方法。所以補(bǔ)養(yǎng)藥是治療性的中藥,。按照中藥四氣,、五味以及升降浮沉,、歸經(jīng),、功效等分類標(biāo)準(zhǔn)，補(bǔ)養(yǎng)藥有入臟,、入腑,、入經(jīng)、入絡(luò)之別,，又有益氣,、補(bǔ)血、生津,、養(yǎng)液,、滋陰、助陽之異,。正如世界上沒有一張包治百病的藥方一樣,，天下也沒有一味老少咸宜的補(bǔ)養(yǎng)藥。按照中醫(yī)辨證論治的原則,，補(bǔ)養(yǎng)藥必須在把握患者個體一差異的前提下,，由醫(yī)生按照每個人的具體情況合理選方對證的補(bǔ)養(yǎng)方藥，才能起到應(yīng)有的防治效果,。
“營養(yǎng)”一詞的文字學(xué)含義即“謀求生養(yǎng)”之意,，在中文中為動詞。隨著西醫(yī)的傳入,，“營養(yǎng)”主要指“維持生物生長發(fā)育的物質(zhì)”,。在此基礎(chǔ)上，便逐步演變出“營養(yǎng)品”,、“營養(yǎng)素”,、“營養(yǎng)化學(xué)”等等西醫(yī)學(xué)意義上的專用名詞。人體生長發(fā)育所必需的營養(yǎng)物質(zhì),，包括蛋白質(zhì),、脂肪,、碳水化合物、各種維生素和礦物質(zhì)（包括各種微量元素）,，習(xí)慣稱之為“五大營養(yǎng)要素”,。在西醫(yī)看來，含有豐富營養(yǎng)物質(zhì)的膳食結(jié)構(gòu)有利于人體的健康,。而在中醫(yī)看來,，臟腑、陰陽功能的平衡,、協(xié)調(diào),，則是健康的根本標(biāo)準(zhǔn)。只要一個人全身的功能正常,，人體自然可以通過消化和吸收,，從食物扣攝取自身所需要的營養(yǎng)物質(zhì)一，甚至不必過分在乎膳食本身的質(zhì)量,。這是中醫(yī)與西醫(yī)根本不同的兩種營養(yǎng)觀和健康觀,，也是西醫(yī)的營養(yǎng)品與中醫(yī)的補(bǔ)養(yǎng)藥的本質(zhì)區(qū)別。遺憾的是,，人們常常把中醫(yī)的補(bǔ)養(yǎng)曲解為營養(yǎng),，并以此為借口，引發(fā)了中醫(yī)保健食品的開發(fā)熱潮,。
2．營養(yǎng)并非越多越好
20世紀(jì)80年代以來,，中國的大多數(shù)人逐步進(jìn)入了“溫飽”和“小康”生活水平。但是由于昔日的饑餓,、貧困給人們留下的強(qiáng)烈記憶,，許多人對于營養(yǎng)有一種近乎變態(tài)的盲目追求心理，總認(rèn)為吃進(jìn)去的營養(yǎng)物質(zhì)越多越好,。其實(shí)對于大多數(shù)人來講,，只要自身的消化吸收功能正常，均衡的膳食結(jié)構(gòu)則足以提供身體對各種營養(yǎng)物質(zhì)的正常需要了,。令人擔(dān)憂的倒是,，暴飲暴食、盲目追求營養(yǎng),，以致心腦血管病,、肥胖病和中醫(yī)所講的濕阻熱郁等病，隨之急劇上升,，已經(jīng)成為威脅當(dāng)代人健康的突出原因,。所以了除了部分病人和缺乏某種營養(yǎng)物質(zhì)的人群外，絕大多數(shù)人根本沒有服用營養(yǎng)品的必要。
近年來,，名目繁多的西醫(yī)意義上的營養(yǎng)品急劇增多,。豈不知營養(yǎng)過剩，輕則造成浪費(fèi),，重則有害健康,。比如，鐵,、銅,、鋅、氟,、碘,、硒、錳,、鍺,、鈷、鉬等是人體必需的微量元素,，但是微量元素的安全攝取量和各種元素之間的比例關(guān)系,，現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)至今并不清楚,。有研究表明,，硒的攝入量5－250μg/d，最多不得超過400μg/d,，超過這個極限就可能發(fā)生中毒,。再比如，在家庭中處于“小太陽”地位的獨(dú)生子女,，由于過多食用富含營養(yǎng)的精品食物,，而使消化功能減退，造成身體營養(yǎng)不良的病例近來來在臨床上并不少見,。這些實(shí)際情況,，在營養(yǎng)品、保健品的推廣或廣告宣傳中,，從來秘而不宣,。
3．“藥食同源”不等于藥食同功
中醫(yī)“藥食同源”之說，提示了中藥學(xué)發(fā)展的軌跡,。假如把它曲解為“藥食同功”或者“以藥為食”,，則大謬不然。漢代《淮南子·修務(wù)訓(xùn)》中“神農(nóng)嘗百草之滋味,，水泉之甘苦,，令民知所避就，此之時一日遇七十毒”的記載，生動地說明了中國古代人們創(chuàng)造中醫(yī)藥學(xué)時所 遵循的實(shí)踐第一的原則和理論來自于實(shí)踐的過程,。也就是說,，中藥與食物是在長期實(shí)踐甚至血的教訓(xùn)中總結(jié)和區(qū)別開來的；中藥的分類也是在實(shí)踐（包括吃）中形成和發(fā)展而來的,。后來,，人們在性味甘淡平和的食品中，進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)這些食品的“四氣”,、“五味”也各有偏,，對臟腑、陰陽的作用也各有異,，于是進(jìn)一步總結(jié)和概括了這些食品的藥物學(xué)價值,。比如：山藥、薏米,、白扁豆,、蓮子甘淡養(yǎng)脾；大棗,、陳倉米甘溫益氣,；百合、蓮藕,、荸薺,、雪梨味甘性寒，可養(yǎng)肺生津,；冬蟲夏草,、核桃、海狗腎味甘性溫,，可入腎經(jīng)以溫補(bǔ)腎陽,；黑米、黑芝麻,、桂圓肉,、桑椹子滋肝養(yǎng)血；狗肉大熱而入心經(jīng),，火盛之人當(dāng)戒,；羊肉性熱而入肝，肝熱之人不宜,；鴨肉鵝肉本性寒涼,，須用大劑辛溫類佐料或燒烤之后食之為佳；雞肉入肝經(jīng)而生熱,，宜清淡燉煮最能補(bǔ)虛……由此可見,，藥食同源，不等于藥食同性，不等于藥食同功,?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)，天地萬物對于人來說,，都是“莫不為利,，莫不為害”的關(guān)系。大凡有益之品,，必有有害之處,。所以，中醫(yī)對食品的認(rèn)識沿著“食品藥性化”原則進(jìn)一步深入地加以分類,，是中藥學(xué)的進(jìn)步在飲食衛(wèi)生領(lǐng)域的具體表現(xiàn),，也是中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)豐富內(nèi)涵的象征。
生活富裕者追求養(yǎng)生保健,，是社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展起來以后的從之常情,。所以香港、臺灣及其他海外華人中有進(jìn)補(bǔ)的習(xí)俗,，常常喜歡在做菜,、煮湯時加進(jìn)一些中藥補(bǔ)養(yǎng)品。然而,，在中醫(yī)看來,，同桌或同家就餐的人中，其五臟各有所偏,，七情各有所勝,，年齡各有所異,，如果隨意進(jìn)補(bǔ),，則絕非所宜。人們只有補(bǔ)益的愿望,，卻不知道虛證的分類,；也許對藥性略知一二，卻難以通曉每個人的生理與病理差異,；表面上只以為偏虛是病,，卻不惜偏實(shí)、偏亢也是病,。誠如《素問·六微皆論》所告誡的那樣：“亢則害,，承乃制，帛生則化,，外列盛衰,，害則敗亂，生化大病”。倘若貪生務(wù)飽,，淤塞難消,，卻又恣意亂補(bǔ)，那么久而久之,，未虛之臟腑功能未消,，新病復(fù)起，豈不是花錢買禍嗎,？所以欲養(yǎng)生健身,，必先通曉醫(yī)理，尊重醫(yī)學(xué)科學(xué),。中國內(nèi)地若把當(dāng)今香港,、臺灣一些人的習(xí)俗，作為開發(fā)保健食品的樣板,；若把人們追求名貴和獵奇的心理,，作為開發(fā)保健食品的依據(jù)，則必然要掉進(jìn)違背中醫(yī)藥科學(xué)而自設(shè)的陷阱中,。
4．“放開”不是科學(xué)管理
簡單的“放開不管”不是改革開放,，只有加強(qiáng)醫(yī)藥科技基礎(chǔ)上的軟科學(xué)研究，才能保證保健食品管理的科學(xué)化,。當(dāng)時管理上的問題主要有三：第一,，淡忘了“保健”的性質(zhì)。保健一詞有廣義與狹義之分,，廣義的保健即聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織關(guān)于“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的意思,。它包括了所有醫(yī)事活動在內(nèi)；狹義的保健即“在醫(yī)生指導(dǎo)下的防病治病的大眾性醫(yī)藥用品”,。如果片面強(qiáng)調(diào)“大眾性”而放棄了“醫(yī)生指導(dǎo)”的原則,，或淡化了“防病治病”的“醫(yī)藥用品”的特性，顯然是不對的,。第二,，食品不同于藥品。衡量食品的標(biāo)準(zhǔn)是其所含營養(yǎng)成分的多少,，而衡量藥品的標(biāo)準(zhǔn)是其防治疾病的作用與機(jī)制,，兩者不可同日而語?！吨腥A人民共和國食品衛(wèi)生法》第八條規(guī)定：“食品不得加入藥物”,，按照這個法律， “衛(wèi)生藥健字”號產(chǎn)品無疑是藥品,。加入藥品的食品,，因為涉及防病治病的作用與機(jī)制,，必須經(jīng)醫(yī)生診斷后以指導(dǎo)病人使用，自然也是藥品,。所以把藥品輕易放開而投入食品市場任人食用,，是不合理的，甚至可以說是對人類健康不負(fù)責(zé)任的行為,。第三,，政出多門，多家審批,。本文開頭列舉的衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)生產(chǎn)的一部分保健食品文號,，已足以使人眼花繚亂。在衛(wèi)生部管轄下批準(zhǔn)生產(chǎn)保健食品的部門,，有藥政,、防疫、藥檢等多家,，而國務(wù)院劃權(quán)主管中藥的國家中醫(yī)藥管理局卻無權(quán)問津,。朝令夕改，政出多門,，為了部門權(quán)利,，競相批準(zhǔn)生產(chǎn)加藥食品作法，值得深思,！這樣做既誤導(dǎo)了大眾的盲目消費(fèi)（浪費(fèi)）,，又違背了管理科學(xué)，違背了國家大法,。
5．市場導(dǎo)向的根本原則是科技而不是錢
保健食品是關(guān)系到人民生命與健康的特殊商品,，它與藥品一樣，具有最圣潔,、最嚴(yán)肅的特性,。所以對保健市場起導(dǎo)向作用的是醫(yī)藥科技原則，然后才是經(jīng)濟(jì)原則,。近年來,，一方面由于管理上的失誤，一方面由于保健品市場機(jī)制不成熟,，金錢成為其主要導(dǎo)向，因此導(dǎo)致兩類假冒保健食品源源涌入市場,。一類是借醫(yī)藥科技之名的所謂科學(xué)研究的科技偽劣產(chǎn)品,，即偽科學(xué)、反科學(xué)產(chǎn)品,；一類是生產(chǎn)環(huán)節(jié)偷工減料,，達(dá)不到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的偽劣產(chǎn)品,。在金錢的誘惑下，科學(xué)受到嚴(yán)重的褻瀆,。在保健品成果鑒定,、產(chǎn)品評議、生產(chǎn)審批等環(huán)節(jié)中,，人情攀緣,，請客送禮，以錢闖關(guān)的現(xiàn)象非常普遍,。人們戲謔的“三字一包”（即以紅包換簽名）屢見不鮮,。此外，產(chǎn)品命名不以科學(xué),、務(wù)實(shí)為原則,。商品中“神”、“奇”,、“精”,、“靈”、“王”,、“寶”而命名者,，可謂鋪天蓋地，如此故弄玄虛,，甚至不惜搬弄怪力亂神以誑世騙人的現(xiàn)象,，真乃是“前不見古人”。還有廣告宣傳認(rèn)錢不認(rèn)理,，忘記了普及科技知識應(yīng)當(dāng)向消費(fèi)者負(fù)責(zé)的根本原則,。“老幼皆宜”，“有病治病,，無病健身”,，“高品味、高享受”等極盡渲染之詞,，通過大眾傳播媒介每時每刻都在誤導(dǎo)國民拿藥當(dāng)飯吃,。符合醫(yī)學(xué)理論原則的保健食品說明書極少。既為食品,，則不應(yīng)出示療效,；既為藥品，則必須有用法,、用量,、禁忌、功效,；若加入中藥,，則必須標(biāo)明物理和化學(xué)意義上的有效成分和作用機(jī)制,；若加入中藥，則必須標(biāo)明中藥藥性,、方劑配伍原則和辨證使用范圍,。隨心所欲地拼湊食品與藥品、中藥與西藥的術(shù)語,，乍一看可藥可食,、亦中亦西，實(shí)際上非藥非食,，非中非西,。在本人所看到的10余種西洋參說明書中，無一例是符合中藥性味,、歸經(jīng),、功效、適應(yīng)證,、禁忌,、服用方法等標(biāo)準(zhǔn)的。
二,、“保健食品熱”的問題與出路
保健食品生產(chǎn)與管理中嚴(yán)重違背中醫(yī)藥科技的傾向,，已經(jīng)和正在形成嚴(yán)重的社會危害。
1．花錢買“病夫”,，有損國格
20世紀(jì)初,，我國經(jīng)濟(jì)落后，缺醫(yī)少藥,，國民體質(zhì)差,、疾病多，西方列強(qiáng)侮辱我們?yōu)?ldquo;東亞病夫”,。如今富裕了,，醫(yī)藥發(fā)達(dá)了，理應(yīng)在食物營養(yǎng)的全面和平衡上加以引導(dǎo),?？杀氖牵覀儾粌H沒努力這樣做,，反而熱衷于在食品中加入藥物,。印度英迪拉·甘地國家藝術(shù)中心譚中教授批評說：“中國媒體商業(yè)廣告中以藥品和補(bǔ)品最多，給人的印象是一般人體質(zhì)虛,，營養(yǎng)不全,，病痛多”。近年來在海外華僑和國際友人交往中,，每聽到他們用不解的口氣問：“國人拿藥當(dāng)飯吃,，是不是想花錢買‘病夫’時，常令人汗顏,、啞口,。
2．浪費(fèi)資源與資金，耗傷國力
一些好心的人為了使中醫(yī)藥走出國門并取得外匯,，往往把出路盯在中醫(yī)保健品上,。其實(shí)，中醫(yī)藥的國際化是一項極其嚴(yán)肅,、復(fù)雜和艱難的科學(xué)文化傳播問題,。除了部分海外華人以外，在未接受中國傳統(tǒng)文化與中醫(yī)藥科學(xué)之前,，連吃飯也要問清營養(yǎng)成分與含量的西方人,，怎么會輕易地喝下黑糊糊的保健口服液呢？所以保健品市場的重心在國內(nèi),，這一點(diǎn)必須有清醒的估計,。近年來大量美國西洋參、泰國燕窩涌入我國市場,，中外合資,、外商獨(dú)資的企業(yè)也在迅速增多。有一股令人泣笑皆非的歪風(fēng)：為了局部或部門的利益,，借洋人以自貴,，誑國人以牟利；耗我國之資源,，讓市場于國外,；只計行業(yè)、部門的小利,，不計國家,、民族的大利。面對科技興國大業(yè),，這到底是要利民還是要害民,，是要繁榮自己還是要繁榮別人呢？
中醫(yī)藥界有識之士判斷：流入市場的上述兩類假冒保健食品不低于50%,。就是說,，在這方面我國每年應(yīng)可減少浪費(fèi)150億元人民幣。一名中,、小學(xué)生一年的學(xué)習(xí),、生活費(fèi)用按1000元計，減少這一筆浪費(fèi)就可以解放150萬名輟學(xué)兒童的就學(xué)問題,。如此,，舉國為之關(guān)心的“希望工程”即可一舉告成,。在經(jīng)濟(jì)建設(shè)中，開源與節(jié)流同等重要,。事關(guān)國家,、民族興亡的如此一筆大帳，怎么能疏思而不計呢,！尤其把錢浪費(fèi)在偽科學(xué),、反科學(xué)上，為什么對這種現(xiàn)代愚昧竟長期泰然處之,、無動于衷呢,！
3．?dāng)闹嗅t(yī)藥聲譽(yù) ，危及國寶
中醫(yī)藥學(xué)是我國傳統(tǒng)文化中的瑰寶,，也是我國為人類衛(wèi)生事業(yè)做出貢獻(xiàn)的希望所在,。自西學(xué)東漸以來，中醫(yī)藥學(xué)面臨著西方文化與科學(xué)的強(qiáng)大沖擊,，發(fā)展緩慢,，困難重重。在保健品生產(chǎn)與經(jīng)營上,，“上下交征利”,，中醫(yī)藥學(xué)必然要受其傷害。如果偽科學(xué),、反科學(xué)的產(chǎn)品得不到鏟除,，在國民上當(dāng)受騙之后，將釀成對中醫(yī)藥學(xué)難以估量的信任危機(jī),。這對于步履艱難的中醫(yī)藥事業(yè)來說,，無異于釜底抽薪、雪上加霜,。
4．加深道德危機(jī),，不利于國泰民安
人是天地萬物之靈，人是世間最可寶貴的,。精神文明與物質(zhì)文明的創(chuàng)造者是人,，創(chuàng)造精神文明與物質(zhì)文明的目的也是為了人。一些人在事關(guān)人民生命與健康的保健品開發(fā)生產(chǎn)上“拜金主義”猖狂,，足見其道德倫喪之甚,。由此而引發(fā)的，危及國泰民安甚至帶有社會性思想混亂和心理障礙的精神危機(jī),，希望不要低估,。在這個問題上，炮制偽劣假冒產(chǎn)品是犯罪，管理不嚴(yán)同樣也是犯罪,。精神文明,、道德品質(zhì)是國家安定團(tuán)結(jié)、興旺發(fā)達(dá)的基石,，對此切不可漠然視之,。
三,、出路
基于上述我們認(rèn)為：我國保健品開發(fā),、生產(chǎn)、經(jīng)營,、管理的根本出路只有一條,，即還藥于醫(yī)。
保健是防病治病的組成部分,，隨著國民經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和人民生活水平的不斷提高,，人民對防病治病、提高生存質(zhì)量的要求也越來越迫切,。因此醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)要適應(yīng)形勢需要,，盡快擴(kuò)大其防病及保健功能。為此,，把保健食品與保健藥品劃歸醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)統(tǒng)籌和專營,，是十分必要也是非常合理的。其優(yōu)越性是：第一,，有利于我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)由重治輕防型向防病,、治病、保健三者并重的復(fù)合型方向轉(zhuǎn)變,。第二,，有利于合理使用資源，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢,，開發(fā)有中國特色的,、優(yōu)質(zhì)高效的保健品。第三,，把保健品的推薦和使用權(quán)利退還給醫(yī)生,，不僅可以合理使用資源，提高防病治病的質(zhì)量,，而且有利于最有效,，最徹底地抵制監(jiān)督偽劣假冒產(chǎn)品上市。第四,，有利于醫(yī)院深化改革,，轉(zhuǎn)變機(jī)制，在擴(kuò)大服務(wù)功能的同時增加收入，在不增加國家負(fù)擔(dān)的同時促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的良性循環(huán)與健康發(fā)展,。第五,，有利于減少盲目消費(fèi)，節(jié)約國家資金,，凈化市場秩序,，化解社會矛盾，從而促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)更好地發(fā)揮其社會功能,。
為此,，必須加強(qiáng)軟科學(xué)研究，建立和健全保健品的科學(xué)管理制度,。盡快糾正政出多門,，多頭審批的混亂局面，對保健食品和保健藥品進(jìn)行一次清理并重新申報審批,。對于炮制,、推銷偽劣假冒保健食品和保健藥品的不法行為，要繩之以法,，以保證保健品的健康發(fā)展,。
