8月25日,，創(chuàng)建于公元1770年的“壽全齋”藥房告別了寧波市開明街,。據(jù)稱,，壽全齋是浙江省目前最古老的藥店,，遷址的原因是無法承受開明街高昂的經(jīng)營成本和周邊密集分布的同行競爭,。
8月27日,，浙江省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會秘書長兼零售分會會長朱忠蘭接受中國經(jīng)濟時報記者采訪時說：“醫(yī)藥零售業(yè)進入了歷史上最困難的階段，可以說是‘黑色時期’,。”
沖動的懲罰：利潤下降七成
醫(yī)藥零售面向社會資本開放,、“平價藥店”大量出現(xiàn)一度引起了一片喝彩。因為大家覺得充分競爭的醫(yī)藥零售市場將有助于擠壓藥品價格虛高泡沫,，給患者帶來實惠,。
對此，浙江省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會會長趙博文早就預言：醫(yī)藥零售過度競爭的泡沫即將出現(xiàn),！
2004年上半年,，快速膨脹的醫(yī)藥零售市場出現(xiàn)了“大廈將傾”的局面——朱忠蘭向記者透露了一組數(shù)字：據(jù)對浙江省36家大型醫(yī)藥零售連鎖企業(yè)（包含870多家門店）的統(tǒng)計，上半年實現(xiàn)銷售5．28億元，比去年同期上升10．86％,，增幅比一季度回落8個百分點,；實現(xiàn)利潤510萬元，比去年同期下降70％,。
“降幅驚人,！”朱忠蘭說到利潤情況時語氣凝重。“藥店利潤率一般應(yīng)該有5％－6％,，但是上半年只有1．1％,。虧損企業(yè)去年是2家，今年擴大到9家,。虧損額是639萬元,，比去年增加了498萬元。”
他說,，今年上半年浙江的醫(yī)藥零售業(yè)創(chuàng)造了幾個“歷史之最”：利潤下降幅度最大,，利潤率最低，虧損額最高,。
杭州醫(yī)藥零售行業(yè)的情況更“慘”：繼一季度出現(xiàn)匯總性虧損28．9萬元之后,，到二季度，匯總性虧損的數(shù)額超過100萬元,。
之所以會出現(xiàn)這種局面,，朱忠蘭認為與醫(yī)藥零售市場的過度競爭是分不開的。據(jù)統(tǒng)計,，到2003年底,，浙江省已有藥店7769家，比2000年底增加了3656家,。
嘉興華氏大藥房蘭臺零售連鎖有限公司副總經(jīng)理張偉成告訴記者,，短短三年內(nèi)，在人口不過三,、四十萬的嘉興市區(qū),，藥店數(shù)量已經(jīng)從28家上升到70余家。“密集程度都快超過日用百貨行業(yè)了,，競爭實在是太激烈了,。”
另外，經(jīng)營成本上升也是藥店經(jīng)營難以為繼的原因之一,。“醫(yī)藥零售行業(yè)早已經(jīng)不是暴利行業(yè),。賣一盒‘青春寶’賺兩角錢，賣一盒‘21金維他’賺一角錢,。過去藥店毛利率一般在30％左右,，現(xiàn)在只有20％,，而房租費、人工費,、各種稅費居高不下,。”朱忠蘭對記者說。
如果說兩年前藥監(jiān)部門逐步放開零售藥店的審批后一度出現(xiàn)了“萬馬奔騰”的熱鬧景象,，那么今年以來出現(xiàn)的局面可以說是泡沫開始破裂,。中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會秘書長王錦霞不久前對媒體說：“前一階段，在醫(yī)藥分業(yè)的興奮中,，藥店擴張了很多,，但虧損很嚴重，現(xiàn)階段藥店已經(jīng)沒有快速擴張的勢頭了,。”
據(jù)浙江省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會統(tǒng)計,，今年上半年該省已有350多家藥店被淘汰出局。
病急亂投醫(yī)的“多元化”
記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),，以前在經(jīng)營范圍上十分保守的醫(yī)藥零售企業(yè)正在悄然變臉,，指望靠經(jīng)營其他商品來“救市”,。
張偉成告訴記者,，“華氏蘭臺”今年上半年引進了一個進口化妝品的總代理。“這種化妝品是專走藥店渠道的,，每個地區(qū)只選擇一個總代理,，我們拿到了。”他說,，由于是獨家經(jīng)營,，經(jīng)營情況還不錯。
杭州的“天天好大藥房”則走得更遠：柜臺里除了藥品,，還出現(xiàn)了綠色食品,、家居裝飾、日用百貨……該企業(yè)的負責人聲稱,，爭取用幾個月時間,，將經(jīng)營品種中藥品與非藥品的比例調(diào)整為1：1。
據(jù)了解,，“多元化”已經(jīng)成為目前國內(nèi)醫(yī)藥零售行業(yè)的“潮流”,。國藥集團開始在主要城市的部分國藥零售店設(shè)立某保健品品牌的專柜，分銷營養(yǎng)保健品,；廣州麗珠醫(yī)藥集團股份有限公司與臺灣統(tǒng)一集團旗下的統(tǒng)一超商正式合作,，共同經(jīng)營藥妝連鎖店，藥店中同時銷售保健品,、化妝品等,。
有人從美國的醫(yī)藥零售行業(yè)找到了多元化的先例：從品種上看,，藥品只占美國醫(yī)藥門店的一小部分，但藥品的價值占全部商品價值的55％以上,。大量的品種是糖果,、糕點、化妝品,、體育用品,、日常生活用品、眼鏡,、照相器材和膠卷沖擴等,。
但是朱忠蘭對藥店的多元化并不十分看好：“多元化經(jīng)營當然也是一條出路，但是多元化的鏈條不能拉得太長,。藥店總不能去賣油鹽醬醋吧,。”
張偉成也頗為擔憂地表示：醫(yī)藥零售企業(yè)試圖進行多元化的品種多數(shù)早已經(jīng)在百貨行業(yè)競爭得你死我活，對于多數(shù)藥店來說,，多元化未必能夠帶來理想的效果,。
苦難剛剛開始
“下半年形勢更加嚴峻。明年日子還會更加難過,。”朱忠蘭對記者說,。
從7月1日開始，抗菌藥物必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方銷售,。“這一刀砍下來,，藥店的抗菌藥物銷售量估計要被砍掉2／3。”張偉成說,。
據(jù)浙江省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會的最新測算,，抗菌藥物一般占藥店銷售總額的10％左右，占藥店利潤總額的20％左右,。由于醫(yī)院的處方很少流出來,，藥店的抗菌藥物銷售普遍受到了嚴重打擊。
朱忠蘭說,，根據(jù)國家食品藥品監(jiān)管局印發(fā)的《實施處方藥與非處方藥分類管理2004－2005年工作規(guī)劃》要求：2005年12月31日前,，全國將實現(xiàn)處方藥憑醫(yī)師處方購買。這樣一來,，目前藥店的大部分藥品都必須憑處方銷售,。“到那個時候，藥店就被逼上絕路了,。很多藥店大概都要改行了,。”
他說，在醫(yī)療體制改革尚未到位的情況下,，憑處方銷售只能是更加強化醫(yī)療單位在處方上的壟斷地位,。目前,，一些醫(yī)院采取“電子處方”、“密碼處方”等手段防止處方外流,，有的醫(yī)院則更明確規(guī)定患者如欲持方外購需經(jīng)院方“審批”后加蓋外購章,。
記者本人也見識過“密碼處方”，即醫(yī)生在開藥方時只寫醫(yī)院自行編制的藥品代碼,，患者只有在付款后拿到藥品清單才知道配了什么藥,。這種處方如果拿到藥店去自然只能是廢紙一張了。
醫(yī)療機構(gòu)“肥水不流外人田”并非個別現(xiàn)象,。杭州華東大藥房所屬的32家門店在七月初的幾天一張抗菌藥物的處方也沒有收到,。上海市一個月里僅有30張?zhí)幏搅魅朐撌?10家醫(yī)保定點藥店。
朱忠蘭說：國家藥品監(jiān)督部門對抗菌藥物憑處方銷售的政策非常堅決,，對此醫(yī)藥行業(yè)也表示理解和遵守,。但是呼吁對于其他處方藥的管理能夠分步到位，配套政策一定要跟上,。
醫(yī)藥零售行業(yè)需要的配套政策主要是兩個方面：
首先是通過社會保障部門和衛(wèi)生部門的共同協(xié)作,，敦促醫(yī)療單位將處方還給患者，讓患者自行選擇在醫(yī)院配藥或者到藥店購藥,。
第二是希望衛(wèi)生部門對藥店坐堂醫(yī)生的限制政策有所放松,。“目前衛(wèi)生部門對此卡得很嚴。零售藥店沒有坐堂醫(yī)生,，醫(yī)院處方又流不出來,，你讓零售藥店干什么？”
據(jù)了解,，衛(wèi)生部與國家中醫(yī)藥管理局制定的《處方管理辦法（試行）》于今年9月1日開始施行?！掇k法》規(guī)定：處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫,。醫(yī)療、預防,、保健機構(gòu)或醫(yī)師,、藥師不得自行編制藥品縮寫名或用代號。書寫藥品名稱,、劑量,、規(guī)格、用法,、用量要準確規(guī)范,，不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句,。
《辦法》還規(guī)定,，除醫(yī)療用毒性藥品,、精神藥品、麻醉藥品及戒毒藥品外,，任何醫(yī)療,、預防、保健機構(gòu)不得限制就診人員持處方到其他醫(yī)療,、預防,、保健機構(gòu)或藥品零售企業(yè)購藥。
但是,，《辦法》沒有明確針對醫(yī)療機構(gòu)限制處方外流的罰則,，而允許處方外流又直接影響了醫(yī)療機構(gòu)的既得利益，所以該《辦法》能否有效解決醫(yī)療機構(gòu)壟斷處方的問題,，還需要拭目以待,。
浙江省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會會長趙博文認為，當前醫(yī)藥零售行業(yè)要擺脫困境做大做強,，必須認清形勢,、堅定信心、正確定位,。具體地說,，就是要實現(xiàn)“七個轉(zhuǎn)變”：從單體經(jīng)營向集團化經(jīng)營轉(zhuǎn)變，從價格競爭向品種,、質(zhì)量,、服務(wù)競爭轉(zhuǎn)變，從單一經(jīng)營向多元化經(jīng)營轉(zhuǎn)變,，從粗放型經(jīng)營向集約化經(jīng)營轉(zhuǎn)變,，從高毛利、高費用向低毛利,、低費用轉(zhuǎn)變,，從片面追求處方藥銷售向擴大非處方藥經(jīng)營轉(zhuǎn)變，從人治管理向規(guī)范化,、法制化管理轉(zhuǎn)變,。
