8月25日,，創(chuàng)建于公元1770年的“壽全齋”藥房告別了寧波市開明街,。據(jù)稱,，壽全齋是浙江省目前最古老的藥店,，遷址的原因是無法承受開明街高昂的經(jīng)營(yíng)成本和周邊密集分布的同行競(jìng)爭(zhēng),。
8月27日,，浙江省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)秘書長(zhǎng)兼零售分會(huì)會(huì)長(zhǎng)朱忠蘭接受中國(guó)經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)記者采訪時(shí)說：“醫(yī)藥零售業(yè)進(jìn)入了歷史上最困難的階段，可以說是‘黑色時(shí)期’,。”
沖動(dòng)的懲罰：利潤(rùn)下降七成
醫(yī)藥零售面向社會(huì)資本開放,、“平價(jià)藥店”大量出現(xiàn)一度引起了一片喝彩。因?yàn)榇蠹矣X得充分競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)藥零售市場(chǎng)將有助于擠壓藥品價(jià)格虛高泡沫,，給患者帶來實(shí)惠,。
對(duì)此，浙江省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)趙博文早就預(yù)言：醫(yī)藥零售過度競(jìng)爭(zhēng)的泡沫即將出現(xiàn),！
2004年上半年,，快速膨脹的醫(yī)藥零售市場(chǎng)出現(xiàn)了“大廈將傾”的局面——朱忠蘭向記者透露了一組數(shù)字：據(jù)對(duì)浙江省36家大型醫(yī)藥零售連鎖企業(yè)(包含870多家門店)的統(tǒng)計(jì)，上半年實(shí)現(xiàn)銷售5.28億元,，比去年同期上升10.86%,，增幅比一季度回落8個(gè)百分點(diǎn),；實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)510萬元，比去年同期下降70%,。
“降幅驚人,！”朱忠蘭說到利潤(rùn)情況時(shí)語(yǔ)氣凝重。“藥店利潤(rùn)率一般應(yīng)該有5%-6%,，但是上半年只有1.1%,。虧損企業(yè)去年是2家，今年擴(kuò)大到9家,。虧損額是639萬元,，比去年增加了498萬元。”
他說,，今年上半年浙江的醫(yī)藥零售業(yè)創(chuàng)造了幾個(gè)“歷史之最”：利潤(rùn)下降幅度最大,，利潤(rùn)率最低，虧損額最高,。
杭州醫(yī)藥零售行業(yè)的情況更“慘”：繼一季度出現(xiàn)匯總性虧損28.9萬元之后,，到二季度，匯總性虧損的數(shù)額超過100萬元,。
之所以會(huì)出現(xiàn)這種局面,，朱忠蘭認(rèn)為與醫(yī)藥零售市場(chǎng)的過度競(jìng)爭(zhēng)是分不開的。據(jù)統(tǒng)計(jì),，到2003年底,，浙江省已有藥店7769家，比2000年底增加了3656家,。
嘉興華氏大藥房蘭臺(tái)零售連鎖有限公司副總經(jīng)理張偉成告訴記者,，短短三年內(nèi)，在人口不過三,、四十萬的嘉興市區(qū),，藥店數(shù)量已經(jīng)從28家上升到70余家。“密集程度都快超過日用百貨行業(yè)了,，競(jìng)爭(zhēng)實(shí)在是太激烈了,。”
另外，經(jīng)營(yíng)成本上升也是藥店經(jīng)營(yíng)難以為繼的原因之一,。“醫(yī)藥零售行業(yè)早已經(jīng)不是暴利行業(yè),。賣一盒‘青春寶’賺兩角錢，賣一盒‘21金維他’賺一角錢,。過去藥店毛利率一般在30%左右,，現(xiàn)在只有20%，而房租費(fèi),、人工費(fèi),、各種稅費(fèi)居高不下,。”朱忠蘭對(duì)記者說。
如果說兩年前藥監(jiān)部門逐步放開零售藥店的審批后一度出現(xiàn)了“萬馬奔騰”的熱鬧景象,，那么今年以來出現(xiàn)的局面可以說是泡沫開始破裂,。中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)秘書長(zhǎng)王錦霞不久前對(duì)媒體說：“前一階段，在醫(yī)藥分業(yè)的興奮中,，藥店擴(kuò)張了很多,，但虧損很嚴(yán)重，現(xiàn)階段藥店已經(jīng)沒有快速擴(kuò)張的勢(shì)頭了,。”
據(jù)浙江省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì),，今年上半年該省已有350多家藥店被淘汰出局,。
病急亂投醫(yī)的“多元化”
記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),，以前在經(jīng)營(yíng)范圍上十分保守的醫(yī)藥零售企業(yè)正在悄然變臉，指望靠經(jīng)營(yíng)其他商品來“救市”,。
張偉成告訴記者,，“華氏蘭臺(tái)”今年上半年引進(jìn)了一個(gè)進(jìn)口化妝品的總代理。“這種化妝品是專走藥店渠道的,，每個(gè)地區(qū)只選擇一個(gè)總代理,，我們拿到了。”他說,，由于是獨(dú)家經(jīng)營(yíng),，經(jīng)營(yíng)情況還不錯(cuò)。
杭州的“天天好大藥房”則走得更遠(yuǎn)：柜臺(tái)里除了藥品,，還出現(xiàn)了綠色食品,、家居裝飾、日用百貨……該企業(yè)的負(fù)責(zé)人聲稱,，爭(zhēng)取用幾個(gè)月時(shí)間,，將經(jīng)營(yíng)品種中藥品與非藥品的比例調(diào)整為1：1。
據(jù)了解,，“多元化”已經(jīng)成為目前國(guó)內(nèi)醫(yī)藥零售行業(yè)的“潮流”,。國(guó)藥集團(tuán)開始在主要城市的部分國(guó)藥零售店設(shè)立某保健品品牌的專柜，分銷營(yíng)養(yǎng)保健品,；廣州麗珠醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司與臺(tái)灣統(tǒng)一集團(tuán)旗下的統(tǒng)一超商正式合作,，共同經(jīng)營(yíng)藥妝連鎖店，藥店中同時(shí)銷售保健品,、化妝品等,。
有人從美國(guó)的醫(yī)藥零售行業(yè)找到了多元化的先例：從品種上看，藥品只占美國(guó)醫(yī)藥門店的一小部分,，但藥品的價(jià)值占全部商品價(jià)值的55%以上,。大量的品種是糖果,、糕點(diǎn)、化妝品,、體育用品,、日常生活用品、眼鏡,、照相器材和膠卷沖擴(kuò)等,。
但是朱忠蘭對(duì)藥店的多元化并不十分看好：“多元化經(jīng)營(yíng)當(dāng)然也是一條出路，但是多元化的鏈條不能拉得太長(zhǎng),。藥店總不能去賣油鹽醬醋吧,。”
張偉成也頗為擔(dān)憂地表示：醫(yī)藥零售企業(yè)試圖進(jìn)行多元化的品種多數(shù)早已經(jīng)在百貨行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)得你死我活，對(duì)于多數(shù)藥店來說,，多元化未必能夠帶來理想的效果,。
苦難剛剛開始
“下半年形勢(shì)更加嚴(yán)峻。明年日子還會(huì)更加難過,。”朱忠蘭對(duì)記者說,。
從7月1日開始，抗菌藥物必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方銷售,。“這一刀砍下來,，藥店的抗菌藥物銷售量估計(jì)要被砍掉2／3。”張偉成說,。
據(jù)浙江省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)的最新測(cè)算,，抗菌藥物一般占藥店銷售總額的10%左右，占藥店利潤(rùn)總額的20%左右,。由于醫(yī)院的處方很少流出來,，藥店的抗菌藥物銷售普遍受到了嚴(yán)重打擊。
朱忠蘭說,，根據(jù)國(guó)家食品藥品監(jiān)管局印發(fā)的《實(shí)施處方藥與非處方藥分類管理2004-2005年工作規(guī)劃》要求：2005年12月31日前,，全國(guó)將實(shí)現(xiàn)處方藥憑醫(yī)師處方購(gòu)買。這樣一來,，目前藥店的大部分藥品都必須憑處方銷售,。“到那個(gè)時(shí)候，藥店就被逼上絕路了,。很多藥店大概都要改行了,。”
他說，在醫(yī)療體制改革尚未到位的情況下,，憑處方銷售只能是更加強(qiáng)化醫(yī)療單位在處方上的壟斷地位,。目前，一些醫(yī)院采取“電子處方”,、“密碼處方”等手段防止處方外流,，有的醫(yī)院則更明確規(guī)定患者如欲持方外購(gòu)需經(jīng)院方“審批”后加蓋外購(gòu)章,。
記者本人也見識(shí)過“密碼處方”，即醫(yī)生在開藥方時(shí)只寫醫(yī)院自行編制的藥品代碼,，患者只有在付款后拿到藥品清單才知道配了什么藥,。這種處方如果拿到藥店去自然只能是廢紙一張了。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)“肥水不流外人田”并非個(gè)別現(xiàn)象,。杭州華東大藥房所屬的32家門店在七月初的幾天一張抗菌藥物的處方也沒有收到,。上海市一個(gè)月里僅有30張?zhí)幏搅魅朐撌?10家醫(yī)保定點(diǎn)藥店。
朱忠蘭說：國(guó)家藥品監(jiān)督部門對(duì)抗菌藥物憑處方銷售的政策非常堅(jiān)決,，對(duì)此醫(yī)藥行業(yè)也表示理解和遵守,。但是呼吁對(duì)于其他處方藥的管理能夠分步到位，配套政策一定要跟上,。
醫(yī)藥零售行業(yè)需要的配套政策主要是兩個(gè)方面：
首先是通過社會(huì)保障部門和衛(wèi)生部門的共同協(xié)作,，敦促醫(yī)療單位將處方還給患者，讓患者自行選擇在醫(yī)院配藥或者到藥店購(gòu)藥,。
第二是希望衛(wèi)生部門對(duì)藥店坐堂醫(yī)生的限制政策有所放松,。“目前衛(wèi)生部門對(duì)此卡得很嚴(yán),。零售藥店沒有坐堂醫(yī)生,，醫(yī)院處方又流不出來，你讓零售藥店干什么,？”
據(jù)了解,，衛(wèi)生部與國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《處方管理辦法(試行)》于今年9月1日開始施行?！掇k法》規(guī)定：處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫,。醫(yī)療、預(yù)防,、保健機(jī)構(gòu)或醫(yī)師,、藥師不得自行編制藥品縮寫名或用代號(hào)。書寫藥品名稱,、劑量,、規(guī)格、用法,、用量要準(zhǔn)確規(guī)范,，不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句,。
《辦法》還規(guī)定,，除醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品,、麻醉藥品及戒毒藥品外,，任何醫(yī)療,、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)不得限制就診人員持處方到其他醫(yī)療,、預(yù)防,、保健機(jī)構(gòu)或藥品零售企業(yè)購(gòu)藥。
但是,，《辦法》沒有明確針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)限制處方外流的罰則,，而允許處方外流又直接影響了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的既得利益，所以該《辦法》能否有效解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)壟斷處方的問題,，還需要拭目以待,。
浙江省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)趙博文認(rèn)為，當(dāng)前醫(yī)藥零售行業(yè)要擺脫困境做大做強(qiáng),，必須認(rèn)清形勢(shì),、堅(jiān)定信心、正確定位,。具體地說,，就是要實(shí)現(xiàn)“七個(gè)轉(zhuǎn)變”：從單體經(jīng)營(yíng)向集團(tuán)化經(jīng)營(yíng)轉(zhuǎn)變，從價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)向品種,、質(zhì)量,、服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)轉(zhuǎn)變，從單一經(jīng)營(yíng)向多元化經(jīng)營(yíng)轉(zhuǎn)變,，從粗放型經(jīng)營(yíng)向集約化經(jīng)營(yíng)轉(zhuǎn)變,，從高毛利、高費(fèi)用向低毛利,、低費(fèi)用轉(zhuǎn)變,，從片面追求處方藥銷售向擴(kuò)大非處方藥經(jīng)營(yíng)轉(zhuǎn)變，從人治管理向規(guī)范化,、法制化管理轉(zhuǎn)變,。
