從本月起,，上海市各級(jí)各類非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診診療費(fèi)已經(jīng)進(jìn)行了適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，調(diào)整后的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)合并掛號(hào)費(fèi)與門診費(fèi)為：一級(jí)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變,，二級(jí)醫(yī)院從８．５元調(diào)整到１０元,，三級(jí)醫(yī)院從１０．５元調(diào)整為１４元，調(diào)整后急診診療費(fèi)為：二,、三級(jí)醫(yī)院急診按同級(jí)醫(yī)院門診收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取,，專家門診診療費(fèi)則相應(yīng)提高。
    據(jù)介紹,，此次調(diào)整非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療費(fèi)一方面是為形成“小病在社區(qū)”的合理就醫(yī)模式,；另一方面也是試圖以次改變醫(yī)生技術(shù)勞務(wù)收費(fèi)長(zhǎng)期偏低的局面。
    事實(shí)上,，在整個(gè)中國(guó)醫(yī)務(wù)界,，近幾年來，提高醫(yī)生技術(shù)勞務(wù)收費(fèi)的呼聲大有一浪高過一浪的趨勢(shì),，政府部門尤其是衛(wèi)生行政主管部門為此承受著巨大的壓力,。
    醫(yī)院：價(jià)格扭曲之下，堤內(nèi)損失堤外補(bǔ)
    據(jù)中國(guó)消費(fèi)者協(xié)會(huì)的一項(xiàng)統(tǒng)計(jì),，關(guān)于價(jià)格舉報(bào)的案件,，主要問題集中在教育收費(fèi)、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格收費(fèi),、藥品,、價(jià)格、電價(jià),、農(nóng)網(wǎng)城網(wǎng)改造,、房地產(chǎn)價(jià)格、農(nóng)村建房收費(fèi),、物業(yè)管理收費(fèi)及行政事業(yè)收費(fèi)等方面,。
    而在醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價(jià)格方面，消費(fèi)者反映最多的是醫(yī)院的藥價(jià)普遍比零售藥店高,，部分醫(yī)院以物價(jià)部門核定的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)過低,、執(zhí)行困難為由變換手法，巧立名目多收費(fèi),，對(duì)住院病人不管與疾病有關(guān)與否,，均作例行檢查,，借此多收費(fèi)；另外,，還對(duì)住院病人多收一次性材料費(fèi),、手術(shù)中重復(fù)收費(fèi)及收費(fèi)賬單籠統(tǒng)等等。
    而對(duì)主管部門來說,，如何規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)已經(jīng)成了老大難的問題：一方面難以約束醫(yī)療機(jī)構(gòu)的亂收費(fèi)問題,；而另一方面，在無法核算醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)成本的前提下,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格就成了即讓人心知肚明又讓人諱莫如深的問題,。在這種情況下，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說無疑形成了非常有利的局面：一方面喊冤訴苦,，另一方面則用藥品的價(jià)格來從中大賺好處,。藥品價(jià)格便在這種尷尬的局面中一直處于居高不下的狀態(tài)。
    而對(duì)業(yè)內(nèi)人士來說幾乎都明白這樣一個(gè)道理：要想改變目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥養(yǎng)醫(yī)的局面,，必須提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,，但人們卻又普遍有一個(gè)擔(dān)心，假如醫(yī)療服務(wù)價(jià)格上去了,，但因?yàn)殄e(cuò)綜復(fù)雜的因素,，藥品價(jià)格依然降不下來怎么辦？
    事實(shí)上,，這也正是政府部門所擔(dān)心的,。
    提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格
    未必能降低藥價(jià)
    就在幾天前，廣州市物價(jià)局轉(zhuǎn)發(fā)了國(guó)家發(fā)改委《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管減輕社會(huì)醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)有關(guān)問題的通知》,，據(jù)悉,，廣東省有關(guān)方面試圖在降低政府定價(jià)藥品價(jià)格、壓縮流通領(lǐng)域不合理的贏利空間的同時(shí),，通過加強(qiáng)醫(yī)生用藥管理,，來減輕社會(huì)醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。據(jù)說,，廣東省將適當(dāng)提高手術(shù),、床位、診療,、護(hù)理等項(xiàng)目的價(jià)格,，降低過高的大型醫(yī)療設(shè)備檢查費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，適度放寬特需醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,，以次理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系,。
    業(yè)內(nèi)人士預(yù)測(cè)，從目前各地的實(shí)際情況來看,，提高醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格已經(jīng)是大勢(shì)所趨,，但要想在短時(shí)間內(nèi)理順醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格,，理順醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格和藥品價(jià)格的關(guān)系并不是一件很容易的事情,。
    　　可以說,，在國(guó)家發(fā)改委和衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管減輕社會(huì)醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)有關(guān)問題的通知》中，開頭就把問題的難度說的很充分：為進(jìn)一步治理整頓醫(yī)藥市場(chǎng)價(jià)格秩序,、規(guī)范醫(yī)藥購(gòu)銷行為,，制止醫(yī)療服務(wù)亂收費(fèi)，切實(shí)將各項(xiàng)價(jià)格政策落到實(shí)處,。
    不過,，此通知確實(shí)發(fā)出了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格將上漲的信號(hào)：各地在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的同時(shí)，要按照“總量控制,、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則,，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格水平，適當(dāng)提高手術(shù),、床位,、診療、護(hù)理等項(xiàng)目的價(jià)格,，降低過高的大型醫(yī)療設(shè)備檢查費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，適度放寬特需醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系,。
    但問題是,，規(guī)定是規(guī)定，到底如何貫徹落實(shí)則是另一碼事,。
    業(yè)內(nèi)人士說,，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格本身就是一個(gè)非常復(fù)雜的系統(tǒng)工程，而醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品價(jià)格之間更是非常復(fù)雜的,，如果沒有政府全方面的配合改革,、如果沒有體制上的深層次改革，那么在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格漲上去的同時(shí),，藥品價(jià)格同樣不可能降下來,。