近日，蘇州市三家醫(yī)院的藥劑科負責人幾乎同時被以涉嫌受賄罪立案批捕,。而蘇州市檢方有關人士稱,，這只是“踢破了腳趾頭的一小部分”(12月9日《江南時報》),。這句話,，暴露出該市衛(wèi)生系統(tǒng)藥品交易腐敗的面積之大、程度之深,。其實說到藥品腐敗,，何止是蘇州？此現(xiàn)象當前在全國相當范圍內(nèi)都存在,，甚至已近乎明朗化了,。
筆者發(fā)現(xiàn)，在當前的醫(yī)藥市場上存在著一個反市場規(guī)律的悖論———按市場規(guī)律,，競爭一般可以促使商品價格趨于合理,，讓消費者得到更多實惠。但在生產(chǎn)廠家眾多,、競爭態(tài)勢已經(jīng)充分形成的醫(yī)藥市場,，這個規(guī)律卻似乎被顛倒了，一個讓人難以接受的結論是：當前藥價之所以如此虛高,，高到使近四成的人看不起病,，使很多人因病致貧，原來竟是緣于各種藥品之間的激烈競爭,。
譬如報道中援引的一名“資深醫(yī)藥代表”的話便很有助于理解這個問題：“將新藥通過醫(yī)院送到患者手里,，是產(chǎn)品的競爭過程，也是權力與金錢,、社會關系和人情網(wǎng)的角逐,。”據(jù)透露，這么一場“角逐”起碼有幾道必須的公關環(huán)節(jié),，藥劑科負責人、臨床主任,、主管院長,、有處方權的醫(yī)生……都要“公關”、“擺平”,。于是很多藥品為了取得競爭的優(yōu)勢,，就把寶押在了“加大回扣力度”上,。羊毛出在羊身上，這些額外的成本當然會加到藥價之中由患者承擔,。
其他商品之間產(chǎn)生了競爭,，是誰的性價比合理誰就能取得競爭的優(yōu)勢。但不難看出,，在上述模式下,，藥品之間的競爭卻走向了一個完全相反的局面：競爭越激烈，給出的回扣就越高,；回扣越高,，藥品價格就愈加不合理———這真是給市場規(guī)律開了一個大大的玩笑。據(jù)悉,，在這種不正常的競爭態(tài)勢下,，一部分“老”藥品為了重新獲得市場競爭力，甚至不惜換包裝,、改劑量,，重新改頭換面進行招標、核價程序,。但這種做法卻也能得到有關部門的承認,。于是，最終患者得到的藥品價格上去了,，質(zhì)量卻下降了,；有關部門出臺的種種“夯實藥價、還利于民”的措施,，也大多被巧妙避開,，幾乎成了一紙空文。
其實,，并非市場規(guī)律在藥品市場上已經(jīng)真的“失靈”,。產(chǎn)生這種有悖市場規(guī)律的表像，只是因為這并非一種真正的競爭———在這種所謂的“競爭”中,，真正的消費者是缺位的,，而且只有真正的消費者一方被“無知之幕”遮蔽了真相。在這種情況下,，藥商和醫(yī)院之間的博弈只需基于己方利益而無須考慮患者,，于是在回扣的“潤滑”下，雙方便成了“同謀者”,。而不同藥商之間的競爭,，只會使此種“同謀”發(fā)生、再發(fā)生,。不難看出,，在這個三角或多角關系中,，或許藥商也會“各擅勝局三五天”，但醫(yī)院是永遠的勝者,，而患者一方的經(jīng)濟利益卻永遠都只能任人宰割,。
因此，是當前不合理的藥品交易模式,，讓醫(yī)藥市場“趕跑”了市場規(guī)律而衍變成一個怪胎,。我相信，如果這種交易模式不改變,，藥品腐敗就決不會絕跡,。懲治幾個藥劑科負責人，就真正解決這個問題而言不會有多大的實際意義,。
其實真正的答案也簡單：市場的問題,，還是要交由市場解決才是治本之策。如果真正尊重市場規(guī)律原則,，如果能夠切實給予消費者參與博弈的權利,，消除藥品交易過程中的腐敗并非什么難事。而要做到這點,，就必須打破當前醫(yī)藥流通體系內(nèi)業(yè)已形成的利益格局,，譬如應該通過實行醫(yī)藥分離或公開招標等方式，建立規(guī)范的購銷體系,，把藥品生產(chǎn),、流通等各個環(huán)節(jié)的競爭都置于陽光下。惟有如此,，藥價才有望回歸正常,，藥價問題才不會再成其為“問題”。(http://www.bioon.com)
