近日,，蘇州市三家醫(yī)院的藥劑科負責人幾乎同時被以涉嫌受賄罪立案批捕,。而蘇州市檢方有關人士稱,，這只是“踢破了腳趾頭的一小部分”(12月9日《江南時報》)。這句話,，暴露出該市衛(wèi)生系統(tǒng)藥品交易腐敗的面積之大,、程度之深。其實說到藥品腐敗,，何止是蘇州,？此現(xiàn)象當前在全國相當范圍內(nèi)都存在，甚至已近乎明朗化了,。
筆者發(fā)現(xiàn),，在當前的醫(yī)藥市場上存在著一個反市場規(guī)律的悖論———按市場規(guī)律，競爭一般可以促使商品價格趨于合理,，讓消費者得到更多實惠,。但在生產(chǎn)廠家眾多、競爭態(tài)勢已經(jīng)充分形成的醫(yī)藥市場,，這個規(guī)律卻似乎被顛倒了,，一個讓人難以接受的結(jié)論是：當前藥價之所以如此虛高，高到使近四成的人看不起病,，使很多人因病致貧,，原來竟是緣于各種藥品之間的激烈競爭。
譬如報道中援引的一名“資深醫(yī)藥代表”的話便很有助于理解這個問題：“將新藥通過醫(yī)院送到患者手里,，是產(chǎn)品的競爭過程,，也是權(quán)力與金錢、社會關系和人情網(wǎng)的角逐,。”據(jù)透露,，這么一場“角逐”起碼有幾道必須的公關環(huán)節(jié)，藥劑科負責人,、臨床主任,、主管院長、有處方權(quán)的醫(yī)生……都要“公關”,、“擺平”,。于是很多藥品為了取得競爭的優(yōu)勢,，就把寶押在了“加大回扣力度”上。羊毛出在羊身上,，這些額外的成本當然會加到藥價之中由患者承擔,。
其他商品之間產(chǎn)生了競爭，是誰的性價比合理誰就能取得競爭的優(yōu)勢,。但不難看出,，在上述模式下，藥品之間的競爭卻走向了一個完全相反的局面：競爭越激烈,，給出的回扣就越高,；回扣越高，藥品價格就愈加不合理———這真是給市場規(guī)律開了一個大大的玩笑,。據(jù)悉,，在這種不正常的競爭態(tài)勢下，一部分“老”藥品為了重新獲得市場競爭力,，甚至不惜換包裝,、改劑量，重新改頭換面進行招標,、核價程序,。但這種做法卻也能得到有關部門的承認。于是,，最終患者得到的藥品價格上去了,，質(zhì)量卻下降了；有關部門出臺的種種“夯實藥價,、還利于民”的措施,，也大多被巧妙避開，幾乎成了一紙空文,。
其實,，并非市場規(guī)律在藥品市場上已經(jīng)真的“失靈”。產(chǎn)生這種有悖市場規(guī)律的表像,，只是因為這并非一種真正的競爭———在這種所謂的“競爭”中,，真正的消費者是缺位的，而且只有真正的消費者一方被“無知之幕”遮蔽了真相,。在這種情況下,，藥商和醫(yī)院之間的博弈只需基于己方利益而無須考慮患者，于是在回扣的“潤滑”下,，雙方便成了“同謀者”。而不同藥商之間的競爭,，只會使此種“同謀”發(fā)生,、再發(fā)生,。不難看出，在這個三角或多角關系中,，或許藥商也會“各擅勝局三五天”,，但醫(yī)院是永遠的勝者，而患者一方的經(jīng)濟利益卻永遠都只能任人宰割,。
因此,，是當前不合理的藥品交易模式，讓醫(yī)藥市場“趕跑”了市場規(guī)律而衍變成一個怪胎,。我相信,，如果這種交易模式不改變，藥品腐敗就決不會絕跡,。懲治幾個藥劑科負責人,，就真正解決這個問題而言不會有多大的實際意義。
其實真正的答案也簡單：市場的問題,，還是要交由市場解決才是治本之策,。如果真正尊重市場規(guī)律原則，如果能夠切實給予消費者參與博弈的權(quán)利,，消除藥品交易過程中的腐敗并非什么難事,。而要做到這點，就必須打破當前醫(yī)藥流通體系內(nèi)業(yè)已形成的利益格局,，譬如應該通過實行醫(yī)藥分離或公開招標等方式,，建立規(guī)范的購銷體系，把藥品生產(chǎn),、流通等各個環(huán)節(jié)的競爭都置于陽光下,。惟有如此，藥價才有望回歸正常,，藥價問題才不會再成其為“問題”,。(http://www.bioon.com)
