去年9月，衛(wèi)生部,、國(guó)家發(fā)改委等六部委聯(lián)合發(fā)出"關(guān)于印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的若干規(guī)定》的通知"（衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)[2004]320號(hào),，以下簡(jiǎn)稱320號(hào)文件）,，對(duì)糾正當(dāng)前藥品集中招標(biāo)采購(gòu)中存在的若干問題做出了明確規(guī)定,。
研究中心副主任李憲法是藥品集中采購(gòu)政策及方案的制訂者之一,，受國(guó)家委派主持了衛(wèi)生部在河南進(jìn)行的招投標(biāo)試點(diǎn)工作，是八省市高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)方案的設(shè)計(jì)者,，也正在參與國(guó)家有關(guān)醫(yī)藥流通改革方案的調(diào)研與制定,，是國(guó)家醫(yī)藥行業(yè)招投標(biāo)首席顧問專家。
李憲法認(rèn)為,，如果各地能夠?qū)?20號(hào)文件執(zhí)行到位,，必將對(duì)我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的格局產(chǎn)生重大影響。本報(bào)將從本期開始,，陸續(xù)刊發(fā)李憲法對(duì)320號(hào)文件的解讀文章。
招標(biāo)采購(gòu)規(guī)模擴(kuò)大,，降低招標(biāo)成本
擴(kuò)大藥品集中招標(biāo)采購(gòu)規(guī)模是320號(hào)文件的主旋律,。
320號(hào)文件取消了單一醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)批準(zhǔn)可以自主招標(biāo)采購(gòu)的規(guī)定，要求"縣及縣以上人民政府,、國(guó)有企業(yè)（含國(guó)有控股企業(yè)）等所屬的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),，必須全部參加醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)活動(dòng)"；要求擴(kuò)大藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的組織單位,，將以市地為最小組織單位調(diào)整為"醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)以省或市（地）為組織單位",，"鼓勵(lì)市（地）進(jìn)一步聯(lián)合組織集中招標(biāo)采購(gòu)活動(dòng)或者參加省統(tǒng)一組織的集中招標(biāo)采購(gòu)活動(dòng)",；要求限制集中招標(biāo)采購(gòu)組織單位的集中招標(biāo)采購(gòu)次數(shù)，規(guī)定"每一個(gè)集中招標(biāo)采購(gòu)組織單位每年實(shí)施集中招標(biāo)采購(gòu)活動(dòng)不得超過兩次",；要求擴(kuò)大集中招標(biāo)采購(gòu)金額占醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)支出的比例,，"將醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)支出中80%以上的品種（中藥飲片除外）納入集中招標(biāo)采購(gòu)"?？傊?，320號(hào)文件從機(jī)構(gòu)數(shù)量、組織單位,、集中采購(gòu)次數(shù)到采購(gòu)金額,，對(duì)擴(kuò)大規(guī)模做出了明確具體的規(guī)定。
規(guī)范藥品集中招標(biāo)采購(gòu)行為,，關(guān)鍵在于適度集中,。把盡可能多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購(gòu)目錄集中起來(lái)，形成更大的采購(gòu)批量,，有利于刺激生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)生直接投標(biāo)報(bào)價(jià)的興趣,，減少藥品流通的中間環(huán)節(jié)，使藥品價(jià)格更低,，合同條件更優(yōu)惠,；有利于減少招標(biāo)投標(biāo)過程中的重復(fù)認(rèn)證和重復(fù)評(píng)審，提高采購(gòu)效率,，降低采購(gòu)成本,，減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)。
最近幾年,，各地普遍存在的合同條件不公平,、變相暗箱操作、中介機(jī)構(gòu)亂收費(fèi),、企業(yè)負(fù)擔(dān)過重,、政府監(jiān)管不到位等不規(guī)范行為，都與集中招標(biāo)采購(gòu)的規(guī)模不集中直接相關(guān),。如果各地能夠按照320文件的規(guī)定,，以省或者若干個(gè)市（地）為單位，將用藥層次,、采購(gòu)習(xí)慣類似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織起來(lái),，形成若干個(gè)采購(gòu)集團(tuán)，每年通過一兩個(gè)項(xiàng)目完成所有品種的合同撮合,，將從根本上改變集中招標(biāo)采購(gòu)的面貌,，使集中招標(biāo)采購(gòu)成為從源頭上控制藥品價(jià)格、規(guī)范藥品流通市場(chǎng)秩序的有效途徑,。
擴(kuò)大集中招標(biāo)采購(gòu)的規(guī)模,，需要重新構(gòu)建集中招標(biāo)采購(gòu)的業(yè)務(wù)模式,。衛(wèi)生部直接推動(dòng)的8省市高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)項(xiàng)目，為跨市（地）或者以省為單位進(jìn)行集中招標(biāo)采購(gòu)提供了成功經(jīng)驗(yàn),。通過供應(yīng)商遴選和價(jià)格評(píng)審分離,、臨床專家評(píng)審和采購(gòu)專家評(píng)審分離、合理進(jìn)行基準(zhǔn)價(jià)和標(biāo)底設(shè)定等模式調(diào)整,，將過去"一站式"的招標(biāo)采購(gòu)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐詣?dòng)態(tài)價(jià)格為核心的"兩站式"集中采購(gòu),，將使能夠帶來(lái)規(guī)模經(jīng)濟(jì)效益的集中采購(gòu)更加易于操作，更加公開透明,、充分競(jìng)爭(zhēng),，更加靠近國(guó)際慣例，符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的客觀要求,。(http://www.bioon.com)
