特殊的醫(yī)藥行業(yè)的改革在迷霧中行走,，在此大背景下的流通變革,，作為“醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)計劃經(jīng)濟的最后一塊壁壘”，因抹上了濃重的行業(yè)色彩而成為行業(yè)變革的一個標(biāo)識,。在經(jīng)歷了醫(yī)藥流通變革的多個節(jié)點后,，業(yè)內(nèi)人士稱：真正的競爭才剛剛開始！
“醫(yī)藥商業(yè)真正市場意義上的全面競爭時代是從2004年開始,，之前都是非完全競爭,。任何所謂的競爭‘激烈’，只是為水平低尋找說辭,。”九州通集團董事局副秘書長,、北京豐科城醫(yī)藥有限公司副總經(jīng)理牛正乾這樣說。
的確,，在梳理醫(yī)藥流通的歷史變遷時,，不同的標(biāo)準(zhǔn)可以分為不同的階段，但是在政策上對其改革有明確意義的,，只銘刻下3個節(jié)點：1984,、1999、2004,，由此劃分出3段發(fā)展時期,。前20年的變革都只是真正市場化競爭的鋪墊，激烈的競爭才剛剛開始,。
和我國經(jīng)濟改革開放年代的很多產(chǎn)業(yè)一樣,，醫(yī)藥流通同樣經(jīng)歷著：供求關(guān)系從供不應(yīng)求向供過于求、經(jīng)濟形態(tài)由計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟的過渡,，因此它的歷史依然有章可循,。然而，它們又是有所差別的,。開放最早,、市場化程度最高的家電業(yè)經(jīng)過近20年的迅猛發(fā)展，已在世界家電行業(yè)占有了一席之地,。而極具特殊性的醫(yī)藥行業(yè)的改革開放還一直在迷霧中行走,，在此大背景下的流通變革,，作為“醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)計劃經(jīng)濟的最后一塊壁壘”，自然也染上了濃厚的行業(yè)色彩,。
因此,，我們有必要把醫(yī)藥流通放在行業(yè)的宏大主題下，以兩次有轉(zhuǎn)折意義的政策出臺為依據(jù),，理清20年的發(fā)展脈絡(luò),，為現(xiàn)在才真正激烈的競爭積攢清醒的智慧,。
1984年到1999年：計劃沒落后的春秋時期
建國初期到上世紀(jì)80年代后期,，“計劃”之網(wǎng)疏而不漏。
由于產(chǎn)品供不應(yīng)求,，全國醫(yī)藥商品產(chǎn)銷計劃需要銜接,、平衡，由中國醫(yī)藥公司統(tǒng)一規(guī)劃,，一,、二、三級批發(fā)層層下達指標(biāo),，層層調(diào)撥,。整個醫(yī)藥商業(yè)全部被國企壟斷，盡管醫(yī)藥商業(yè)的管理體制曾經(jīng)歷了幾次調(diào)整,，但是大體還是實行的“統(tǒng)購統(tǒng)銷”,。
隨著醫(yī)藥經(jīng)濟的進一步發(fā)展，產(chǎn)品出現(xiàn)了供過于求的局面,，市場逐漸向買方靠攏,。此時，統(tǒng)購統(tǒng)銷不再能適應(yīng)經(jīng)濟發(fā)展的需要,。
流通行業(yè)的改革伴隨國民經(jīng)濟改革,，始于1984年。政府開始把醫(yī)藥商業(yè)推向市場,，取消統(tǒng)購統(tǒng)銷,、按級調(diào)撥等項規(guī)定，實行“多渠道,、少環(huán)節(jié)”,，一、二,、三級站可同時從藥廠進貨,，一、二級站也開始向醫(yī)院銷售,。很多下屬公司開始辦企業(yè)進行藥品銷售,；工業(yè)進入商業(yè)領(lǐng)域自銷不再是個別現(xiàn)象,；一些新辦的批發(fā)企業(yè)開始出現(xiàn)。
其結(jié)果是,，到上世紀(jì)90年代末,，國內(nèi)形成了16000多家散、小,、亂的商業(yè)企業(yè),。但平均毛利率是12.69%，費用率12.59%,，純利潤率只有0.1%,。同時，由于是“一哄而上”,，不少批發(fā)企業(yè)并不正規(guī),，市場競爭處于無序狀態(tài)。
中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會常務(wù)副會長朱長浩將這一階段稱為醫(yī)藥商業(yè)的“春秋時期”,。
此時,，雖然流通開始改變規(guī)則、走向市場,，但是由于長期以來過分強調(diào)藥品的特殊性,、專營性及國有主渠道作用，幾乎還是在壟斷環(huán)境下生存,，經(jīng)營思想,、體制和制度改變不大。
1999年到2004年：硝煙四起的戰(zhàn)國境況
對流通行業(yè)改革的壟斷局面真正有所觸動的,，是1999年底原國家經(jīng)貿(mào)委發(fā)的《醫(yī)藥流通體制改革指導(dǎo)意見》（1999）1055號文件,。
“原經(jīng)貿(mào)委指導(dǎo)流通體制的主要精髓是機制創(chuàng)新和管理革新，即實現(xiàn)產(chǎn)權(quán)多元化,，經(jīng)營方式現(xiàn)代化,。因此這次醫(yī)藥流通體制改革的目標(biāo)就是要實現(xiàn)產(chǎn)權(quán)多元化、經(jīng)營方式現(xiàn)代化,。”原國家經(jīng)貿(mào)委醫(yī)藥司企事業(yè)改革處陳仙霞處長如此解讀,。
其實，除了行業(yè)自身發(fā)展的需要已到非改不可的地步,，我們還注意到有兩件事在此前后同時發(fā)生,。
先是“入世”的影響，根據(jù)中國政府的承諾,，對醫(yī)藥商業(yè)沖擊最大的可能就是2003年1月1日后放開藥品分銷服務(wù)體系,，預(yù)想中對行業(yè)沖擊不小。
另外,，2000年7月24至26日國務(wù)院召開的全國醫(yī)療保險制度改革和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革大會提出,，為了保證醫(yī)療保險改革目標(biāo)的實現(xiàn),，必須配套進行醫(yī)療保險制度改革、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,、藥品流通體制改革這3項改革,。后在8部委出臺的《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》?國發(fā)[2000]16號?中有成文規(guī)定。
果然,，國家政策松動后,，早已為關(guān)注焦點的流通變革一觸即發(fā)。
紛紛自立門戶的民營方式迅速崛起,，造成了醫(yī)藥市場的混亂,，也帶來了活力，沖擊了國有企業(yè),。今天以“快批模式”三分天下的九州通,，以及2003年出現(xiàn)的平價藥房,，都得益于這個政策的契機,。
2003年12月，第一家醫(yī)藥流通合資企業(yè)中國永裕新興醫(yī)藥有限公司掛牌,，外商也進入了我國醫(yī)藥流通領(lǐng)域,。
國企自身也感受到了生存的壓力。2000年底重組成立的北京醫(yī)藥股份有限公司陳濟生董事長,，明確提出了把“供應(yīng)商”和“客戶”看作兩個“上帝”,。
覺醒的同時，聯(lián)合重組也風(fēng)起云涌,。盧軍以《差異化進入,、高起點崛起——對上海國大藥房連鎖有限公司市場進入與經(jīng)營策略的一點思考》作為其MBA學(xué)位論文，將國藥與中百合作當(dāng)成醫(yī)藥行業(yè)一個值得重視的動向研究,。此后不久國藥與中百結(jié)盟,，于2001年成立了一個跨行業(yè)、擁有多家股本結(jié)構(gòu)的新公司,。
從以上幾個階段的發(fā)展變化不難看出,，國有醫(yī)藥商業(yè)主渠道一統(tǒng)天下的格局已被徹底打破，其市場空間正步步萎縮,，經(jīng)濟效益也逐年下滑,。從1999年對民營資本略有放開到2004年，已經(jīng)形成國資,、民資平分秋色的格局,。
在這一時期，藥品流通體制改革的主要內(nèi)容是：降價政策逐步實施,；藥品集中招標(biāo)采購全面展開,；規(guī)范藥品流通企業(yè)實施GSP認(rèn)證,；調(diào)整藥品價格的管理模式，實行政府定價和市場調(diào)節(jié)價……
“各方面的因素,，使醫(yī)藥商業(yè)的老總們疲于應(yīng)付,，公司生存艱難，現(xiàn)在許多商業(yè)公司出現(xiàn)了新一輪的虧損,，引發(fā)了新一輪的裁員,。”
這一階段，醫(yī)藥流通在迅速發(fā)展的同時,，費用困境也日益突出,。
2004年以后：真正市場意義上的全面競爭
2004年的4月，北京德威治大藥房總經(jīng)理張玉寬躊躇滿志地打算開展新“置業(yè)”,。“我現(xiàn)在就等著北京市藥監(jiān)局的消息,。只要市局的配套辦法出臺，我會立刻去市局辦理《藥品經(jīng)營許可證》,。”
原來,，2004年4月1號開始實施新的《藥品經(jīng)營許可證管理辦法》，以及2004年4月29日的補充通知,，標(biāo)志著多年來管制嚴(yán)格的醫(yī)藥分銷行業(yè)對國內(nèi)資本全面放開,。同時，“異地設(shè)庫”的放開,，將使局部區(qū)域市場的競爭更加充分,。
牛正乾也指出，審批沒有放開前,，虧損的企業(yè)想退不敢退,，有投資意愿的想進又進不來，出現(xiàn)了像買證賣證一類的不法行為,。“審批解禁后,，市場競爭會更加充分，這樣才能實現(xiàn)真正的優(yōu)勝劣汰,。”
接著,，2004年12月11日，醫(yī)藥分銷業(yè)正式對外資放開,。雖然目前沒有大規(guī)模的國際資本進入我國的醫(yī)藥分銷市場,，但已經(jīng)有部分外資進入，或與相關(guān)企業(yè)洽談合作,，如永裕新興,、高盛、日本岡村等,。
至此,，我國的醫(yī)藥流通才進入了真正市場意義上的全面競爭時代,。
2004年的GSP認(rèn)證大限則標(biāo)志著醫(yī)藥分銷行業(yè)規(guī)范化時代的到來。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深入,，也將影響醫(yī)藥流通的發(fā)展,。
與此同時，合作也發(fā)生在商業(yè)領(lǐng)域的各個層面之中,?？v向上，東盛,、康恩貝到華南藥業(yè),，“一步到終端”、工商聯(lián)盟的商業(yè)理念愈演愈烈,；橫向里,，有滬、京,、津,、渝、穗等5大城市的醫(yī)藥零售企業(yè)共同組建的“中國醫(yī)藥商業(yè)經(jīng)濟聯(lián)盟”,。
專家認(rèn)為,，近年來，我國醫(yī)藥商業(yè)的市場集中度正逐步增加,，向寡頭壟斷方向演變的趨勢正在開始。
“醫(yī)藥商業(yè)真正市場意義上的全面競爭時代是從2004年開始,，之前都是非完全競爭,。任何所謂的競爭‘激烈’，只是為水平低尋找說辭,。”九州通集團董事局副秘書長,、北京豐科城醫(yī)藥有限公司副總經(jīng)理牛正乾這樣說。
的確,，在梳理醫(yī)藥流通的歷史變遷時,，不同的標(biāo)準(zhǔn)可以分為不同的階段，但是在政策上對其改革有明確意義的,，只銘刻下3個節(jié)點：1984,、1999、2004,，由此劃分出3段發(fā)展時期,。前20年的變革都只是真正市場化競爭的鋪墊，激烈的競爭才剛剛開始,。
和我國經(jīng)濟改革開放年代的很多產(chǎn)業(yè)一樣,，醫(yī)藥流通同樣經(jīng)歷著：供求關(guān)系從供不應(yīng)求向供過于求、經(jīng)濟形態(tài)由計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟的過渡,，因此它的歷史依然有章可循,。然而，它們又是有所差別的,。開放最早,、市場化程度最高的家電業(yè)經(jīng)過近20年的迅猛發(fā)展，已在世界家電行業(yè)占有了一席之地,。而極具特殊性的醫(yī)藥行業(yè)的改革開放還一直在迷霧中行走,，在此大背景下的流通變革,，作為“醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)計劃經(jīng)濟的最后一塊壁壘”，自然也染上了濃厚的行業(yè)色彩,。
因此,，我們有必要把醫(yī)藥流通放在行業(yè)的宏大主題下，以兩次有轉(zhuǎn)折意義的政策出臺為依據(jù),，理清20年的發(fā)展脈絡(luò),，為現(xiàn)在才真正激烈的競爭積攢清醒的智慧,。
1984年到1999年：計劃沒落后的春秋時期
建國初期到上世紀(jì)80年代后期,，“計劃”之網(wǎng)疏而不漏。
由于產(chǎn)品供不應(yīng)求,，全國醫(yī)藥商品產(chǎn)銷計劃需要銜接,、平衡，由中國醫(yī)藥公司統(tǒng)一規(guī)劃,，一,、二、三級批發(fā)層層下達指標(biāo),，層層調(diào)撥,。整個醫(yī)藥商業(yè)全部被國企壟斷，盡管醫(yī)藥商業(yè)的管理體制曾經(jīng)歷了幾次調(diào)整,，但是大體還是實行的“統(tǒng)購統(tǒng)銷”,。
隨著醫(yī)藥經(jīng)濟的進一步發(fā)展，產(chǎn)品出現(xiàn)了供過于求的局面,，市場逐漸向買方靠攏,。此時，統(tǒng)購統(tǒng)銷不再能適應(yīng)經(jīng)濟發(fā)展的需要,。
流通行業(yè)的改革伴隨國民經(jīng)濟改革,，始于1984年。政府開始把醫(yī)藥商業(yè)推向市場,，取消統(tǒng)購統(tǒng)銷,、按級調(diào)撥等項規(guī)定，實行“多渠道,、少環(huán)節(jié)”,，一、二,、三級站可同時從藥廠進貨,，一、二級站也開始向醫(yī)院銷售,。很多下屬公司開始辦企業(yè)進行藥品銷售,；工業(yè)進入商業(yè)領(lǐng)域自銷不再是個別現(xiàn)象,；一些新辦的批發(fā)企業(yè)開始出現(xiàn)。
其結(jié)果是,，到上世紀(jì)90年代末,，國內(nèi)形成了16000多家散、小,、亂的商業(yè)企業(yè),。但平均毛利率是12.69%，費用率12.59%,，純利潤率只有0.1%,。同時，由于是“一哄而上”,，不少批發(fā)企業(yè)并不正規(guī),，市場競爭處于無序狀態(tài)。
中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會常務(wù)副會長朱長浩將這一階段稱為醫(yī)藥商業(yè)的“春秋時期”,。
此時,，雖然流通開始改變規(guī)則、走向市場,，但是由于長期以來過分強調(diào)藥品的特殊性,、專營性及國有主渠道作用，幾乎還是在壟斷環(huán)境下生存,，經(jīng)營思想,、體制和制度改變不大。
1999年到2004年：硝煙四起的戰(zhàn)國境況
對流通行業(yè)改革的壟斷局面真正有所觸動的,，是1999年底原國家經(jīng)貿(mào)委發(fā)的《醫(yī)藥流通體制改革指導(dǎo)意見》（1999）1055號文件,。
“原經(jīng)貿(mào)委指導(dǎo)流通體制的主要精髓是機制創(chuàng)新和管理革新，即實現(xiàn)產(chǎn)權(quán)多元化,，經(jīng)營方式現(xiàn)代化,。因此這次醫(yī)藥流通體制改革的目標(biāo)就是要實現(xiàn)產(chǎn)權(quán)多元化、經(jīng)營方式現(xiàn)代化,。”原國家經(jīng)貿(mào)委醫(yī)藥司企事業(yè)改革處陳仙霞處長如此解讀,。
其實，除了行業(yè)自身發(fā)展的需要已到非改不可的地步,，我們還注意到有兩件事在此前后同時發(fā)生,。
先是“入世”的影響，根據(jù)中國政府的承諾,，對醫(yī)藥商業(yè)沖擊最大的可能就是2003年1月1日后放開藥品分銷服務(wù)體系,，預(yù)想中對行業(yè)沖擊不小。
另外,，2000年7月24至26日國務(wù)院召開的全國醫(yī)療保險制度改革和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革大會提出,，為了保證醫(yī)療保險改革目標(biāo)的實現(xiàn),，必須配套進行醫(yī)療保險制度改革、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,、藥品流通體制改革這3項改革,。后在8部委出臺的《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》?國發(fā)[2000]16號?中有成文規(guī)定。
果然,，國家政策松動后,，早已為關(guān)注焦點的流通變革一觸即發(fā)。
紛紛自立門戶的民營方式迅速崛起,，造成了醫(yī)藥市場的混亂,，也帶來了活力，沖擊了國有企業(yè),。今天以“快批模式”三分天下的九州通,，以及2003年出現(xiàn)的平價藥房,，都得益于這個政策的契機,。
2003年12月，第一家醫(yī)藥流通合資企業(yè)中國永裕新興醫(yī)藥有限公司掛牌,，外商也進入了我國醫(yī)藥流通領(lǐng)域,。
國企自身也感受到了生存的壓力。2000年底重組成立的北京醫(yī)藥股份有限公司陳濟生董事長,，明確提出了把“供應(yīng)商”和“客戶”看作兩個“上帝”,。
覺醒的同時，聯(lián)合重組也風(fēng)起云涌,。盧軍以《差異化進入,、高起點崛起——對上海國大藥房連鎖有限公司市場進入與經(jīng)營策略的一點思考》作為其MBA學(xué)位論文，將國藥與中百合作當(dāng)成醫(yī)藥行業(yè)一個值得重視的動向研究,。此后不久國藥與中百結(jié)盟,，于2001年成立了一個跨行業(yè)、擁有多家股本結(jié)構(gòu)的新公司,。
從以上幾個階段的發(fā)展變化不難看出,，國有醫(yī)藥商業(yè)主渠道一統(tǒng)天下的格局已被徹底打破，其市場空間正步步萎縮,，經(jīng)濟效益也逐年下滑,。從1999年對民營資本略有放開到2004年，已經(jīng)形成國資,、民資平分秋色的格局,。
在這一時期，藥品流通體制改革的主要內(nèi)容是：降價政策逐步實施,；藥品集中招標(biāo)采購全面展開,；規(guī)范藥品流通企業(yè)實施GSP認(rèn)證,；調(diào)整藥品價格的管理模式，實行政府定價和市場調(diào)節(jié)價……
“各方面的因素,，使醫(yī)藥商業(yè)的老總們疲于應(yīng)付,，公司生存艱難，現(xiàn)在許多商業(yè)公司出現(xiàn)了新一輪的虧損,，引發(fā)了新一輪的裁員,。”
這一階段，醫(yī)藥流通在迅速發(fā)展的同時,，費用困境也日益突出,。
2004年以后：真正市場意義上的全面競爭
2004年的4月，北京德威治大藥房總經(jīng)理張玉寬躊躇滿志地打算開展新“置業(yè)”,。“我現(xiàn)在就等著北京市藥監(jiān)局的消息,。只要市局的配套辦法出臺，我會立刻去市局辦理《藥品經(jīng)營許可證》,。”
原來,，2004年4月1號開始實施新的《藥品經(jīng)營許可證管理辦法》，以及2004年4月29日的補充通知,，標(biāo)志著多年來管制嚴(yán)格的醫(yī)藥分銷行業(yè)對國內(nèi)資本全面放開,。同時，“異地設(shè)庫”的放開,，將使局部區(qū)域市場的競爭更加充分,。
牛正乾也指出，審批沒有放開前,，虧損的企業(yè)想退不敢退,，有投資意愿的想進又進不來，出現(xiàn)了像買證賣證一類的不法行為,。“審批解禁后,，市場競爭會更加充分，這樣才能實現(xiàn)真正的優(yōu)勝劣汰,。”
接著,，2004年12月11日，醫(yī)藥分銷業(yè)正式對外資放開,。雖然目前沒有大規(guī)模的國際資本進入我國的醫(yī)藥分銷市場,，但已經(jīng)有部分外資進入，或與相關(guān)企業(yè)洽談合作,，如永裕新興,、高盛、日本岡村等,。
至此,，我國的醫(yī)藥流通才進入了真正市場意義上的全面競爭時代,。
2004年的GSP認(rèn)證大限則標(biāo)志著醫(yī)藥分銷行業(yè)規(guī)范化時代的到來。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深入,，也將影響醫(yī)藥流通的發(fā)展,。
與此同時，合作也發(fā)生在商業(yè)領(lǐng)域的各個層面之中,?？v向上，東盛,、康恩貝到華南藥業(yè),，“一步到終端”、工商聯(lián)盟的商業(yè)理念愈演愈烈,；橫向里,，有滬、京,、津,、渝、穗等5大城市的醫(yī)藥零售企業(yè)共同組建的“中國醫(yī)藥商業(yè)經(jīng)濟聯(lián)盟”,。
專家認(rèn)為,，近年來，我國醫(yī)藥商業(yè)的市場集中度正逐步增加,，向寡頭壟斷方向演變的趨勢正在開始。
