“要盡快改變‘以藥養(yǎng)醫(yī)’的局面,，‘以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)’控制醫(yī)療費用過快上漲,。”衛(wèi)生部政策法規(guī)司司長劉新明昨天在寧波作報告時這樣表示。
前不久,，國務(wù)院發(fā)展研究中心發(fā)布了一份關(guān)于《中國醫(yī)療體制改革的評價與建議報告》,，引起了社會廣泛關(guān)注。劉新明說,，盡管醫(yī)改存在這樣那樣的不足,，但是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的巨大成就是有目共睹的，基本建立起遍及城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,，初步建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度,，開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點，重大傳染病防治取得了明顯成效,，人民健康水平也不斷提高,。
“但不可否認(rèn)，現(xiàn)在群眾對看病難,、看病貴反映比較強烈,。”劉新明表示，造成這些問題主要原因在于醫(yī)療服務(wù)的公平性和衛(wèi)生投入的宏觀效率下降,。他說,，政府辦醫(yī)療機構(gòu)的目的是為人民群眾提供安全、可靠,、收費低廉的基本醫(yī)療服務(wù),，但在改革進程中公立醫(yī)療機構(gòu)運行機制出現(xiàn)了市場化傾向，公益性質(zhì)淡化,。
由于財政投入的減少,，使相當(dāng)多公立醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面。劉新明舉例說,，如果一家醫(yī)院運作費用需要100萬元,，通常這100萬元由政府財政補貼、醫(yī)院技術(shù)勞務(wù)所得和藥品利潤組成,，事實上,，醫(yī)院的前兩項收入很少,，上世紀(jì)80年代初政府對公立醫(yī)療機構(gòu)財政補貼占30%左右，現(xiàn)在只有6%到8%,。
“以藥養(yǎng)醫(yī)的弊端是顯而易見的,，”劉新明建議，要么提高政府財政補貼,，要么提高醫(yī)生技術(shù)勞務(wù)所得,，改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面，才能堵住“大處方”,，解決“看病貴”的現(xiàn)象,。
劉新明表示，醫(yī)療衛(wèi)生改革是世界性難題,，包括發(fā)達國家在內(nèi)也沒有很好的解決模式,，需要在實踐中不斷探索。醫(yī)改大方向就是要堅持政府主導(dǎo)和引入市場機制相結(jié)合,，找準(zhǔn)公平與效率的平衡點,。
新聞背景：衛(wèi)生部《第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查主要結(jié)果》
1993年－2003年門診費用及變化情況
1993年－2003年住院費用及變化情況
未治療患者：因經(jīng)濟困難未治療比例
衛(wèi)生部日前公布的《第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查主要結(jié)果》顯示，我國醫(yī)療服務(wù)費用增速超過了人均收入的增長,，醫(yī)藥衛(wèi)生開銷已成為家庭食物,、教育支出后的第三大消費,，但近五成的居民生病不看醫(yī)生,。
1993年、1998年和2003年,，我國曾先后進行了三次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查,。去年的調(diào)查表明，過去的5年,，我國城鄉(xiāng)居民年均收入水平分別增長了8.9%和2.4%,，而在年醫(yī)療衛(wèi)生支出上，城鄉(xiāng)居民的支出分別增長了13.5%和11.8%,。
由于經(jīng)濟困難和就醫(yī)不便,，城鄉(xiāng)居民對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的利用下降，有效需求發(fā)生轉(zhuǎn)移,。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),，我國有48.9%的居民生病不去看醫(yī)生，有些人自己買藥吃,，還有人壓根兒不采取任何治療措施,。在去看了病的患者中，經(jīng)醫(yī)生診斷該住院治療卻未住院的也達29.6%,。
調(diào)查分析認(rèn)為,，生病未就診,、未住院且未采取任何治療措施的患者中，有38.2%是由于經(jīng)濟困難,；應(yīng)該住院而未住院患者中,，70%是由于經(jīng)濟困難。城鄉(xiāng)低收入人群應(yīng)住院而未住院的比例達到了41%,，遠高于一般收入人群,。
另外，在部分邊遠地區(qū),，衛(wèi)生資源不足,，居民就醫(yī)不方便，如貧困地區(qū)有18%的家庭距最近的醫(yī)療機構(gòu)超過了5公里,，有1／4的家庭到最近的醫(yī)療機構(gòu)的時間在30分鐘以上,。
