“公立醫(yī)院應(yīng)該主要承擔(dān)國(guó)家重大的疾病治療事業(yè),，使國(guó)民基礎(chǔ)醫(yī)療有保障，民營(yíng)醫(yī)院則充當(dāng)有效補(bǔ)充,，事實(shí)上民營(yíng)醫(yī)院更傾向于市場(chǎng)化,。”這是廣東祈福醫(yī)院副總經(jīng)理魯新華的看法,。
廣東祈福醫(yī)院是國(guó)內(nèi)一家新近出名的民營(yíng)醫(yī)院，由祈福地產(chǎn)集團(tuán)老板彭羚基以其投資巨大的祈福新村地產(chǎn)為背景,，在祈福新村內(nèi)專(zhuān)門(mén)投資人民幣10億元建造的,。
該醫(yī)院以管理和醫(yī)療技術(shù)服務(wù)出名，剛進(jìn)醫(yī)院,，就有人來(lái)導(dǎo)醫(yī),，有人來(lái)倒茶，看慣了公立醫(yī)院冷冰冰的面孔,，祈福醫(yī)院的服務(wù)使人感覺(jué)分外親切,。
如何杜絕以藥養(yǎng)醫(yī)
中國(guó)醫(yī)療改革到底怎么改？魯新華認(rèn)為這個(gè)問(wèn)題很深?yuàn)W,，不是三言?xún)烧Z(yǔ)能說(shuō)清楚的,，但是可以肯定，提升醫(yī)院內(nèi)部管理,，杜絕“以藥養(yǎng)醫(yī)”的不合理醫(yī)院盈利模式是醫(yī)改的一個(gè)核心內(nèi)容之一,。
魯新華介紹，公立醫(yī)院藥品收入一般都占醫(yī)院總體收入的70%以上,，但是祈福醫(yī)院不是那樣做的,，祈福醫(yī)院的藥品收入只占醫(yī)院總收入的30%。“我們每個(gè)月都有相關(guān)的數(shù)據(jù)報(bào)表,，我可以把數(shù)據(jù)報(bào)表給你看,。”他說(shuō)。
一位在祈福醫(yī)院看過(guò)病的患者告訴記者,，同樣的毛病,，祈福醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用比一般的公立醫(yī)院低10%左右。但是總體而言,，祈福醫(yī)院的藥品價(jià)格還是像其他醫(yī)院一樣,，比社會(huì)藥店略高。
在魯新華的管理計(jì)劃中,，自然療法科和口腔科這些科室,，根本就是以醫(yī)療技術(shù)服務(wù)為主，因此藥品支出必須控制在醫(yī)療費(fèi)用的10%以下,。“我們有專(zhuān)門(mén)的部門(mén)進(jìn)行藥品用量的數(shù)據(jù)監(jiān)控,，一旦發(fā)現(xiàn)超過(guò)這個(gè)范圍，我們將會(huì)對(duì)該科室進(jìn)行嚴(yán)格的處罰,。”
魯新華所說(shuō)的這個(gè)部門(mén),，叫做“物質(zhì)監(jiān)控部”。“成立這個(gè)部門(mén)的時(shí)候,，醫(yī)院藥學(xué)部和采購(gòu)部都反對(duì),，因?yàn)檫@在很大程度上影響著他們的既得利益,。”
看病貴，主要貴在藥品和一些莫名的醫(yī)療診察項(xiàng)目上,，不少醫(yī)院都極力巧設(shè)項(xiàng)目,，讓病人多多檢查，這樣醫(yī)生就可以在醫(yī)院多拿得“獎(jiǎng)金”,；另外多開(kāi)回扣多的藥品,，醫(yī)生就可以在藥品經(jīng)銷(xiāo)商手中獲得更多回扣。
“我很坦白地告訴你,，我自己以前就在公立醫(yī)院，醫(yī)院急功近利以醫(yī)生多開(kāi)檢查項(xiàng)目作為考核業(yè)績(jī),，確實(shí)到月底就可以獲得醫(yī)院的不少‘獎(jiǎng)金’,。”魯新華說(shuō)。
彭羚基執(zhí)意要成立“物質(zhì)監(jiān)控部”,。“物質(zhì)監(jiān)控部的人,，不懂藥也不懂醫(yī)，只懂得監(jiān)控用藥數(shù)據(jù),。比如,，突然發(fā)現(xiàn)某藥品在數(shù)月內(nèi)用藥量劇增，那么我們會(huì)很快查清該醫(yī)生是否收受廠(chǎng)家回扣,，我們會(huì)立刻對(duì)藥廠(chǎng)進(jìn)行警告,，對(duì)醫(yī)生進(jìn)行處罰。”
盡管祈福醫(yī)院正在通過(guò)種種努力改善管理,，但依然有不夠完善的地方,，比如醫(yī)生接受廠(chǎng)家回扣無(wú)故多開(kāi)藥品的問(wèn)題。魯新華說(shuō),，這個(gè)問(wèn)題在現(xiàn)行國(guó)家大的醫(yī)改政策背景下,，也是很難根除，只是相對(duì)公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)民營(yíng)醫(yī)院終究機(jī)制靈活,，因而處理問(wèn)題也比較迅捷,。
民營(yíng)醫(yī)院的執(zhí)行力
魯新華認(rèn)為，民營(yíng)醫(yī)院在執(zhí)行力上具有優(yōu)勢(shì),。執(zhí)行力包括兩個(gè)方面的含義,，一是醫(yī)院的投資實(shí)力，二是醫(yī)院在具體項(xiàng)目上的操作能力,。
“祈福醫(yī)院背靠地產(chǎn)集團(tuán),，雖然我們投資10億元，但是我們并沒(méi)有急于在幾年內(nèi)獲得投資的回報(bào),，我們的回報(bào)預(yù)計(jì)可以更長(zhǎng)一點(diǎn)——10年,。這與一般的公立醫(yī)院不一樣,。實(shí)際上不少公立醫(yī)院依靠國(guó)家撥款生存發(fā)展是很難的，因此要設(shè)法自己創(chuàng)效益,，而自己一創(chuàng)效益就成為營(yíng)利性醫(yī)院,，失去公立醫(yī)院原本的定位。”
魯新華認(rèn)為,，此事實(shí)際上頗具諷刺性：不少公立醫(yī)院因?yàn)楫a(chǎn)業(yè)底子薄,，而不得不走上“創(chuàng)效益”的道路，而它們作為一個(gè)民營(yíng)醫(yī)院卻不急于一時(shí)的回報(bào),；因此國(guó)家應(yīng)該以一個(gè)怎樣的政策支持公立醫(yī)院也值得思考,。
當(dāng)然，說(shuō)到目前不少民營(yíng)醫(yī)院亂投廣告的事情,。魯新華說(shuō)這樣的做法嚴(yán)重影響了民營(yíng)醫(yī)院自身的合理發(fā)展,。“等于搬起石頭砸自己的腳。我們不贊成那樣做,，也很少投放廣告,。”
另外，相比而言,，國(guó)家主要的醫(yī)療技術(shù)和人才依然集中在公立醫(yī)院,，人力資源的流動(dòng)依然很困難。目前,，祈福醫(yī)院和某公立醫(yī)院建立醫(yī)療合作關(guān)系,，如遇到重大疾病，就聘請(qǐng)?jiān)撫t(yī)院的專(zhuān)家前來(lái)助陣,。
廣東祈福醫(yī)院是國(guó)內(nèi)一家新近出名的民營(yíng)醫(yī)院，由祈福地產(chǎn)集團(tuán)老板彭羚基以其投資巨大的祈福新村地產(chǎn)為背景,，在祈福新村內(nèi)專(zhuān)門(mén)投資人民幣10億元建造的,。
該醫(yī)院以管理和醫(yī)療技術(shù)服務(wù)出名，剛進(jìn)醫(yī)院,，就有人來(lái)導(dǎo)醫(yī),，有人來(lái)倒茶，看慣了公立醫(yī)院冷冰冰的面孔,，祈福醫(yī)院的服務(wù)使人感覺(jué)分外親切,。
如何杜絕以藥養(yǎng)醫(yī)
中國(guó)醫(yī)療改革到底怎么改？魯新華認(rèn)為這個(gè)問(wèn)題很深?yuàn)W,，不是三言?xún)烧Z(yǔ)能說(shuō)清楚的,，但是可以肯定，提升醫(yī)院內(nèi)部管理,，杜絕“以藥養(yǎng)醫(yī)”的不合理醫(yī)院盈利模式是醫(yī)改的一個(gè)核心內(nèi)容之一,。
魯新華介紹，公立醫(yī)院藥品收入一般都占醫(yī)院總體收入的70%以上,，但是祈福醫(yī)院不是那樣做的,，祈福醫(yī)院的藥品收入只占醫(yī)院總收入的30%。“我們每個(gè)月都有相關(guān)的數(shù)據(jù)報(bào)表,，我可以把數(shù)據(jù)報(bào)表給你看,。”他說(shuō)。
一位在祈福醫(yī)院看過(guò)病的患者告訴記者,，同樣的毛病,，祈福醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用比一般的公立醫(yī)院低10%左右。但是總體而言,，祈福醫(yī)院的藥品價(jià)格還是像其他醫(yī)院一樣,，比社會(huì)藥店略高。
在魯新華的管理計(jì)劃中,，自然療法科和口腔科這些科室,，根本就是以醫(yī)療技術(shù)服務(wù)為主，因此藥品支出必須控制在醫(yī)療費(fèi)用的10%以下,。“我們有專(zhuān)門(mén)的部門(mén)進(jìn)行藥品用量的數(shù)據(jù)監(jiān)控,，一旦發(fā)現(xiàn)超過(guò)這個(gè)范圍，我們將會(huì)對(duì)該科室進(jìn)行嚴(yán)格的處罰,。”
魯新華所說(shuō)的這個(gè)部門(mén),，叫做“物質(zhì)監(jiān)控部”。“成立這個(gè)部門(mén)的時(shí)候,，醫(yī)院藥學(xué)部和采購(gòu)部都反對(duì),，因?yàn)檫@在很大程度上影響著他們的既得利益,。”
看病貴，主要貴在藥品和一些莫名的醫(yī)療診察項(xiàng)目上,，不少醫(yī)院都極力巧設(shè)項(xiàng)目,，讓病人多多檢查，這樣醫(yī)生就可以在醫(yī)院多拿得“獎(jiǎng)金”,；另外多開(kāi)回扣多的藥品,，醫(yī)生就可以在藥品經(jīng)銷(xiāo)商手中獲得更多回扣。
“我很坦白地告訴你,，我自己以前就在公立醫(yī)院，醫(yī)院急功近利以醫(yī)生多開(kāi)檢查項(xiàng)目作為考核業(yè)績(jī),，確實(shí)到月底就可以獲得醫(yī)院的不少‘獎(jiǎng)金’,。”魯新華說(shuō)。
彭羚基執(zhí)意要成立“物質(zhì)監(jiān)控部”,。“物質(zhì)監(jiān)控部的人,，不懂藥也不懂醫(yī)，只懂得監(jiān)控用藥數(shù)據(jù),。比如,，突然發(fā)現(xiàn)某藥品在數(shù)月內(nèi)用藥量劇增，那么我們會(huì)很快查清該醫(yī)生是否收受廠(chǎng)家回扣,，我們會(huì)立刻對(duì)藥廠(chǎng)進(jìn)行警告,，對(duì)醫(yī)生進(jìn)行處罰。”
盡管祈福醫(yī)院正在通過(guò)種種努力改善管理,，但依然有不夠完善的地方,，比如醫(yī)生接受廠(chǎng)家回扣無(wú)故多開(kāi)藥品的問(wèn)題。魯新華說(shuō),，這個(gè)問(wèn)題在現(xiàn)行國(guó)家大的醫(yī)改政策背景下,，也是很難根除，只是相對(duì)公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)民營(yíng)醫(yī)院終究機(jī)制靈活,，因而處理問(wèn)題也比較迅捷,。
民營(yíng)醫(yī)院的執(zhí)行力
魯新華認(rèn)為，民營(yíng)醫(yī)院在執(zhí)行力上具有優(yōu)勢(shì),。執(zhí)行力包括兩個(gè)方面的含義,，一是醫(yī)院的投資實(shí)力，二是醫(yī)院在具體項(xiàng)目上的操作能力,。
“祈福醫(yī)院背靠地產(chǎn)集團(tuán),，雖然我們投資10億元，但是我們并沒(méi)有急于在幾年內(nèi)獲得投資的回報(bào),，我們的回報(bào)預(yù)計(jì)可以更長(zhǎng)一點(diǎn)——10年,。這與一般的公立醫(yī)院不一樣,。實(shí)際上不少公立醫(yī)院依靠國(guó)家撥款生存發(fā)展是很難的，因此要設(shè)法自己創(chuàng)效益,，而自己一創(chuàng)效益就成為營(yíng)利性醫(yī)院,，失去公立醫(yī)院原本的定位。”
魯新華認(rèn)為,，此事實(shí)際上頗具諷刺性：不少公立醫(yī)院因?yàn)楫a(chǎn)業(yè)底子薄,，而不得不走上“創(chuàng)效益”的道路，而它們作為一個(gè)民營(yíng)醫(yī)院卻不急于一時(shí)的回報(bào),；因此國(guó)家應(yīng)該以一個(gè)怎樣的政策支持公立醫(yī)院也值得思考,。
當(dāng)然，說(shuō)到目前不少民營(yíng)醫(yī)院亂投廣告的事情,。魯新華說(shuō)這樣的做法嚴(yán)重影響了民營(yíng)醫(yī)院自身的合理發(fā)展,。“等于搬起石頭砸自己的腳。我們不贊成那樣做,，也很少投放廣告,。”
另外，相比而言,，國(guó)家主要的醫(yī)療技術(shù)和人才依然集中在公立醫(yī)院,，人力資源的流動(dòng)依然很困難。目前,，祈福醫(yī)院和某公立醫(yī)院建立醫(yī)療合作關(guān)系,，如遇到重大疾病，就聘請(qǐng)?jiān)撫t(yī)院的專(zhuān)家前來(lái)助陣,。
