“有啥別有病,，沒啥別沒錢。”一句嘮叨了多年的大實(shí)話點(diǎn)明了目前仍然存在的老百姓看病難,、吃藥貴的現(xiàn)實(shí),。為降低虛高藥價，減輕老百姓的醫(yī)療負(fù)擔(dān),，近年來,，國家發(fā)改委等行政部門已對藥品進(jìn)行了十幾次的降價，一些打著平價大旗的藥店也如雨后春筍般在京城的大街小巷掀起了價格戰(zhàn),。然而,，藥價偏貴仍是老百姓的一個心結(jié)。藥品價格何時才能真正做到平民化,？
藥價差距咋這么大
記者日前走訪了京城的一些大小藥店后發(fā)現(xiàn),，這些藥店基本上都執(zhí)行了發(fā)改委的最高限價,。不過出于不同的利潤考慮，各個藥店還是存在比較大的價格差距,。如由葛蘭素史克公司生產(chǎn)的原研制藥品西力欣,，北京市發(fā)改委規(guī)定的250毫克×12片規(guī)格的最高零售價格為65.6元，在天天好大藥房,，這一規(guī)格的西力欣零售價格僅為49.5元,。而在另一家大藥店，價格是65.5元,，剛剛在限定的最高零售價內(nèi),。
為什么同樣的藥品，藥價的差別會這樣大呢,？一位不愿透露姓名的業(yè)內(nèi)人士告訴記者,，一般來說，藥品有出廠價格,、批發(fā)價格和零售價格,，藥品流通的環(huán)節(jié)也就可能經(jīng)由廠家—藥品批發(fā)部門—藥品零售部門即醫(yī)院藥房和藥店之后才到患者手里。而其中藥品批發(fā)環(huán)節(jié)又可能存在幾級,，如一級藥批,、二級藥批甚至四級藥批。藥品流通的環(huán)節(jié)越長,，中間要獲取利潤的空間也就越大,，也就是說，藥品經(jīng)手的部門越多,，藥品的加價也就越多,，而最后這部分費(fèi)用都是要消費(fèi)者來承擔(dān)的。在一些醫(yī)院的藥房里,，一個藥品要進(jìn)入經(jīng)過的環(huán)節(jié)可能更多,，推銷自己藥品的醫(yī)藥代表往往要打通藥劑科主任、分管副院長,、醫(yī)生甚至庫房管理者多個渠道,，而這些產(chǎn)生的費(fèi)用最后也無一例外地都攤到了患者最后拿到的藥價里,。天天好大藥房全國管理總部執(zhí)行副總裁謝驍威告訴記者,，他們的藥品之所以敢打出低價的大旗，是因?yàn)樵撨B鎖藥店在全國20多家分店里銷售的藥品,，70%都是統(tǒng)一從廠家進(jìn)貨,，從而取消了藥品批發(fā)商這一中間環(huán)節(jié)。而從這個環(huán)節(jié)里省出的利潤,，就可以讓利給消費(fèi)者了,。
本月22日,，全國首家低價藥品供銷聯(lián)盟在京成立，“聯(lián)盟”發(fā)起方天天好大藥房同首批20家批發(fā)商和廠商結(jié)成供銷同盟,，目的是通過批量規(guī)模采購而減少中間環(huán)節(jié),，直接降低進(jìn)價成本，從而降低藥品零售價,，最終讓利于老百姓,。
藥店推薦藥咋這么貴
很多去藥店買藥的人都有過這樣的經(jīng)歷，如果你沒有拿定主意買哪種藥,，藥店?duì)I業(yè)員往往會“熱情地”為你推薦某一種藥,，而被推薦的這種藥價格往往比較貴。在東三環(huán)附近的一家藥房,，當(dāng)記者告訴營業(yè)員打算買專門給老年人補(bǔ)鈣的鈣片后,，營業(yè)員立即推薦了一種記者從來沒聽說過的牌子。在和其他補(bǔ)鈣產(chǎn)品的比較中記者發(fā)現(xiàn),，這種鈣片的價格幾乎是記者本來看中的鈣片價格的2倍,。
在藥店?duì)I業(yè)員熱情推銷的面孔背后，是否有什么“貓膩”存在呢,？一位不愿透露姓名的業(yè)內(nèi)人士告訴記者,，這可能會有兩種情況，一種是營業(yè)員的確站在消費(fèi)者的需求角度來推薦最適合的藥物,，合理指導(dǎo)消費(fèi),。另一種情況就比較復(fù)雜了，有的藥店尤其是規(guī)模較小的藥店,，往往要從經(jīng)濟(jì)利益的角度出發(fā),，追求單品種的毛利潤，因此要向消費(fèi)者推薦一些甚至不是很合適的藥物,，但這一藥物會給藥店帶來更大的利潤,。此外，被推薦的藥物還可能存在廠家回扣的問題,，這樣營業(yè)員每賣出一種這類藥物,，就可以從廠家獲得更多的利益。
降價咋就這么難
政府多次通過限定藥品最高銷售價格,、藥品集中招標(biāo)采購等措施,，力圖使藥價切切實(shí)實(shí)地降下來，而市場這一無形的杠桿卻在潛移默化地起著“調(diào)節(jié)”作用,，于是一種怪現(xiàn)象應(yīng)運(yùn)而生了：一些降價后利潤比較低的藥品淡出了人們的視野,，例如利潤很低的黃連素，在招標(biāo)降價后有的廠家停止了生產(chǎn),，在不少藥店的柜臺里甚至很難找到這類藥品,。天天好大藥房一位負(fù)責(zé)人告訴記者,，一些未加入全國首家低價藥品供銷聯(lián)盟的供貨商，為了保證自己的利潤最大化,，一旦有藥店降價,，就會視情況選擇停止供貨、回收藥品,。在天天好大藥房新近降低了大批藥品的售價后,，甚至有競爭對手大量到該店購藥。
此外,，多年來醫(yī)療改革似乎都難以撼動的積重難返的“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)療體制,，也限制了藥品降價的速度，因此就出現(xiàn)了這樣的怪現(xiàn)象,。在藥品招標(biāo)降低了藥品價格后,，一些利潤比較低的藥品逐漸退出了醫(yī)院藥房的“歷史舞臺”，取而代之的是利潤更高的同類藥物,。目前在國內(nèi),，診療費(fèi)用往往是無法維持一個醫(yī)院生存的，醫(yī)院收入的很大一部分還是依靠藥品銷售所得,，藥品收入的比例占醫(yī)院總收入的比例,，在很多醫(yī)院甚至超過了50%。據(jù)了解,，衛(wèi)生部目前正在積極尋求改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機(jī)制,，正在積極會同有關(guān)部門研究完善醫(yī)院經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償政策，探討城市醫(yī)療服務(wù)體制改革方案,。其中包括降低虛高藥價,、取消藥品加成、減少大型醫(yī)療設(shè)備檢查費(fèi)用,，降低高值耗材費(fèi)用,，提升醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)價值，這“四降一升”措施的最終目標(biāo)是,，改變醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制,，既減輕患者不合理的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，又保證醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn),。
藥價差距咋這么大
記者日前走訪了京城的一些大小藥店后發(fā)現(xiàn),，這些藥店基本上都執(zhí)行了發(fā)改委的最高限價,。不過出于不同的利潤考慮，各個藥店還是存在比較大的價格差距,。如由葛蘭素史克公司生產(chǎn)的原研制藥品西力欣,，北京市發(fā)改委規(guī)定的250毫克×12片規(guī)格的最高零售價格為65.6元，在天天好大藥房,，這一規(guī)格的西力欣零售價格僅為49.5元,。而在另一家大藥店，價格是65.5元,，剛剛在限定的最高零售價內(nèi),。
為什么同樣的藥品，藥價的差別會這樣大呢,？一位不愿透露姓名的業(yè)內(nèi)人士告訴記者,，一般來說，藥品有出廠價格,、批發(fā)價格和零售價格,，藥品流通的環(huán)節(jié)也就可能經(jīng)由廠家—藥品批發(fā)部門—藥品零售部門即醫(yī)院藥房和藥店之后才到患者手里。而其中藥品批發(fā)環(huán)節(jié)又可能存在幾級,，如一級藥批,、二級藥批甚至四級藥批。藥品流通的環(huán)節(jié)越長,，中間要獲取利潤的空間也就越大,，也就是說，藥品經(jīng)手的部門越多,，藥品的加價也就越多,，而最后這部分費(fèi)用都是要消費(fèi)者來承擔(dān)的。在一些醫(yī)院的藥房里,，一個藥品要進(jìn)入經(jīng)過的環(huán)節(jié)可能更多,，推銷自己藥品的醫(yī)藥代表往往要打通藥劑科主任、分管副院長,、醫(yī)生甚至庫房管理者多個渠道,，而這些產(chǎn)生的費(fèi)用最后也無一例外地都攤到了患者最后拿到的藥價里,。天天好大藥房全國管理總部執(zhí)行副總裁謝驍威告訴記者,，他們的藥品之所以敢打出低價的大旗，是因?yàn)樵撨B鎖藥店在全國20多家分店里銷售的藥品,，70%都是統(tǒng)一從廠家進(jìn)貨,，從而取消了藥品批發(fā)商這一中間環(huán)節(jié)。而從這個環(huán)節(jié)里省出的利潤,，就可以讓利給消費(fèi)者了,。
本月22日,，全國首家低價藥品供銷聯(lián)盟在京成立，“聯(lián)盟”發(fā)起方天天好大藥房同首批20家批發(fā)商和廠商結(jié)成供銷同盟,，目的是通過批量規(guī)模采購而減少中間環(huán)節(jié),，直接降低進(jìn)價成本，從而降低藥品零售價,，最終讓利于老百姓,。
藥店推薦藥咋這么貴
很多去藥店買藥的人都有過這樣的經(jīng)歷，如果你沒有拿定主意買哪種藥,，藥店?duì)I業(yè)員往往會“熱情地”為你推薦某一種藥,，而被推薦的這種藥價格往往比較貴。在東三環(huán)附近的一家藥房,，當(dāng)記者告訴營業(yè)員打算買專門給老年人補(bǔ)鈣的鈣片后,，營業(yè)員立即推薦了一種記者從來沒聽說過的牌子。在和其他補(bǔ)鈣產(chǎn)品的比較中記者發(fā)現(xiàn),，這種鈣片的價格幾乎是記者本來看中的鈣片價格的2倍,。
在藥店?duì)I業(yè)員熱情推銷的面孔背后，是否有什么“貓膩”存在呢,？一位不愿透露姓名的業(yè)內(nèi)人士告訴記者,，這可能會有兩種情況，一種是營業(yè)員的確站在消費(fèi)者的需求角度來推薦最適合的藥物,，合理指導(dǎo)消費(fèi),。另一種情況就比較復(fù)雜了，有的藥店尤其是規(guī)模較小的藥店,，往往要從經(jīng)濟(jì)利益的角度出發(fā),，追求單品種的毛利潤，因此要向消費(fèi)者推薦一些甚至不是很合適的藥物,，但這一藥物會給藥店帶來更大的利潤,。此外，被推薦的藥物還可能存在廠家回扣的問題,，這樣營業(yè)員每賣出一種這類藥物,，就可以從廠家獲得更多的利益。
降價咋就這么難
政府多次通過限定藥品最高銷售價格,、藥品集中招標(biāo)采購等措施,，力圖使藥價切切實(shí)實(shí)地降下來，而市場這一無形的杠桿卻在潛移默化地起著“調(diào)節(jié)”作用,，于是一種怪現(xiàn)象應(yīng)運(yùn)而生了：一些降價后利潤比較低的藥品淡出了人們的視野,，例如利潤很低的黃連素，在招標(biāo)降價后有的廠家停止了生產(chǎn),，在不少藥店的柜臺里甚至很難找到這類藥品,。天天好大藥房一位負(fù)責(zé)人告訴記者,，一些未加入全國首家低價藥品供銷聯(lián)盟的供貨商，為了保證自己的利潤最大化,，一旦有藥店降價,，就會視情況選擇停止供貨、回收藥品,。在天天好大藥房新近降低了大批藥品的售價后,，甚至有競爭對手大量到該店購藥。
此外,，多年來醫(yī)療改革似乎都難以撼動的積重難返的“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)療體制,，也限制了藥品降價的速度，因此就出現(xiàn)了這樣的怪現(xiàn)象,。在藥品招標(biāo)降低了藥品價格后,，一些利潤比較低的藥品逐漸退出了醫(yī)院藥房的“歷史舞臺”，取而代之的是利潤更高的同類藥物,。目前在國內(nèi),，診療費(fèi)用往往是無法維持一個醫(yī)院生存的，醫(yī)院收入的很大一部分還是依靠藥品銷售所得,，藥品收入的比例占醫(yī)院總收入的比例,，在很多醫(yī)院甚至超過了50%。據(jù)了解,，衛(wèi)生部目前正在積極尋求改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機(jī)制,，正在積極會同有關(guān)部門研究完善醫(yī)院經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償政策，探討城市醫(yī)療服務(wù)體制改革方案,。其中包括降低虛高藥價,、取消藥品加成、減少大型醫(yī)療設(shè)備檢查費(fèi)用,，降低高值耗材費(fèi)用,，提升醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)價值，這“四降一升”措施的最終目標(biāo)是,，改變醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制,，既減輕患者不合理的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，又保證醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn),。
