動輒自行服用抗生素,、掛靜脈吊針……在近日召開的國際兒科藥理會議上傳出消息：中國兒童抗生素濫用最厲害,。與此同時，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院在全市兒童?？漆t(yī)院內(nèi)率先推出抗生素四級分類處方管理,，嚴(yán)格控制抗生素處方用量。一項統(tǒng)計顯示,，在兒童藥物性腎損害中,，大約有40%的慢性腎功能衰竭是由藥物引起的。
自己亂買藥服用留隱患
孩子感冒,、發(fā)熱了,，自行亂買藥服用，還是非常普遍,。兒科醫(yī)院傳染科王岱明教授告訴記者：“與成人疾病相比,，像兒童呼吸系統(tǒng)疾病等兒科感染性疾病更多。因此,，兒童需要使用抗生素的機會和頻率也就更多,，更需注意不可濫用。其中首先必須明確的就是,，兒童感染性疾病到底是細(xì)菌引起的,？還是病毒引起的,？”
根據(jù)一項特別針對國內(nèi)5家兒童醫(yī)院抗生素使用情況的調(diào)查顯示,，目前在兒童門急診中，抗生素,、靜脈注射使用還是比較普遍,。負(fù)責(zé)這一調(diào)查的首都醫(yī)院大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院、北京兒科研究所楊永弘研究員告訴記者：“與之相反,，在國外如果孩子是病毒性感冒,，根本不需要用藥,，多喝水、多休息,，繼續(xù)觀察,；但在國內(nèi)，心急如焚的媽媽可能還沒把孩子送到醫(yī)院,，早已自行讓孩子服藥,。”
記者了解到，抗生素濫用對人體可能直接產(chǎn)生危害,。比如：紅霉素濫用可能對腸胃消化系統(tǒng)產(chǎn)生不良反應(yīng),；青霉素濫用可能產(chǎn)生過敏性休克；慶大霉素濫用,，可能導(dǎo)致耳聾,；此外，還包括皮疹,、低熱等一系列不良反應(yīng),。
40%兒童慢性腎衰由藥物引起
據(jù)兒科醫(yī)院腎內(nèi)科一項統(tǒng)計顯示，在兒童藥物性腎損害中,，大約有40%的慢性腎功能衰竭是由藥物引起的,。
兒科醫(yī)院副院長、腎內(nèi)科主任徐虹教授告訴記者：“藥物在體內(nèi)通過肝腎排泄,，在腎臟內(nèi)的濃度達(dá)到最高,，所有藥物的毒性可能都聚集在腎臟里面。特別是夏天,，更容易出現(xiàn)腎功能衰竭,。”
專家提醒，兒童經(jīng)常處于托兒所,、幼兒園和戶外等各種場所,，交叉感染的機會比較多。此外,，灰塵,、密閉環(huán)境、空氣不流通等都可能給孩子帶來威脅,。目前正值夏季,，經(jīng)常開空調(diào)，室內(nèi)更需注意通風(fēng),，以減少幼兒感染機會,。
第三代頭孢需主任簽字
抗生素按照用藥副作用、藥效和價格等綜合因素,，嚴(yán)格分為四級,。昨天,，記者從兒科醫(yī)院了解到，第一級和第二級抗生素,，屬于價格相對便宜,、一般用藥的藥物，只要有處方權(quán)的所有醫(yī)生都有資格開處方,；第三級抗生素,，相對價格較貴、高級的藥物,，需要具有主任醫(yī)師或以上資質(zhì)的醫(yī)生才能開處方,；而第四級的抗生素，相對而言,，副作用較大,、價格昂貴，在使用過程中講究循證證據(jù),，多半用于搶救等重病,。如果需要使用的話，只有科主任,、總值班的簽字才可,。
此外，對于像第三代頭孢這樣的抗生素,，還有更嚴(yán)格的使用限制,。凡是在門診中使用這類抗生素，還需門診主任簽字,。
在抗生素四級分類管理的同時,，各科室每個季度都需要報告用藥情況。據(jù)統(tǒng)計,，經(jīng)過抗生素四級分類管理半年后,，目前在100張?zhí)幏街校渲锌股靥幏綇囊郧暗?0張下降到60張,。與此同時,，一項由中華醫(yī)學(xué)會牽頭的《抗生素指南》即將出臺，指導(dǎo)醫(yī)生正確使用抗生素,。（許沁）
自己亂買藥服用留隱患
孩子感冒,、發(fā)熱了,，自行亂買藥服用，還是非常普遍,。兒科醫(yī)院傳染科王岱明教授告訴記者：“與成人疾病相比,，像兒童呼吸系統(tǒng)疾病等兒科感染性疾病更多。因此,，兒童需要使用抗生素的機會和頻率也就更多,，更需注意不可濫用。其中首先必須明確的就是,，兒童感染性疾病到底是細(xì)菌引起的,？還是病毒引起的,？”
根據(jù)一項特別針對國內(nèi)5家兒童醫(yī)院抗生素使用情況的調(diào)查顯示,，目前在兒童門急診中，抗生素,、靜脈注射使用還是比較普遍,。負(fù)責(zé)這一調(diào)查的首都醫(yī)院大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院、北京兒科研究所楊永弘研究員告訴記者：“與之相反,，在國外如果孩子是病毒性感冒,，根本不需要用藥,，多喝水、多休息,，繼續(xù)觀察,；但在國內(nèi)，心急如焚的媽媽可能還沒把孩子送到醫(yī)院,，早已自行讓孩子服藥,。”
記者了解到，抗生素濫用對人體可能直接產(chǎn)生危害,。比如：紅霉素濫用可能對腸胃消化系統(tǒng)產(chǎn)生不良反應(yīng),；青霉素濫用可能產(chǎn)生過敏性休克；慶大霉素濫用,，可能導(dǎo)致耳聾,；此外，還包括皮疹,、低熱等一系列不良反應(yīng),。
40%兒童慢性腎衰由藥物引起
據(jù)兒科醫(yī)院腎內(nèi)科一項統(tǒng)計顯示，在兒童藥物性腎損害中,，大約有40%的慢性腎功能衰竭是由藥物引起的,。
兒科醫(yī)院副院長、腎內(nèi)科主任徐虹教授告訴記者：“藥物在體內(nèi)通過肝腎排泄,，在腎臟內(nèi)的濃度達(dá)到最高,，所有藥物的毒性可能都聚集在腎臟里面。特別是夏天,，更容易出現(xiàn)腎功能衰竭,。”
專家提醒，兒童經(jīng)常處于托兒所,、幼兒園和戶外等各種場所,，交叉感染的機會比較多。此外,，灰塵,、密閉環(huán)境、空氣不流通等都可能給孩子帶來威脅,。目前正值夏季,，經(jīng)常開空調(diào)，室內(nèi)更需注意通風(fēng),，以減少幼兒感染機會,。
第三代頭孢需主任簽字
抗生素按照用藥副作用、藥效和價格等綜合因素,，嚴(yán)格分為四級,。昨天,，記者從兒科醫(yī)院了解到，第一級和第二級抗生素,，屬于價格相對便宜,、一般用藥的藥物，只要有處方權(quán)的所有醫(yī)生都有資格開處方,；第三級抗生素,，相對價格較貴、高級的藥物,，需要具有主任醫(yī)師或以上資質(zhì)的醫(yī)生才能開處方,；而第四級的抗生素，相對而言,，副作用較大,、價格昂貴，在使用過程中講究循證證據(jù),，多半用于搶救等重病,。如果需要使用的話，只有科主任,、總值班的簽字才可,。
此外，對于像第三代頭孢這樣的抗生素,，還有更嚴(yán)格的使用限制,。凡是在門診中使用這類抗生素，還需門診主任簽字,。
在抗生素四級分類管理的同時,，各科室每個季度都需要報告用藥情況。據(jù)統(tǒng)計,，經(jīng)過抗生素四級分類管理半年后,，目前在100張?zhí)幏街校渲锌股靥幏綇囊郧暗?0張下降到60張,。與此同時,，一項由中華醫(yī)學(xué)會牽頭的《抗生素指南》即將出臺，指導(dǎo)醫(yī)生正確使用抗生素,。（許沁）
