8月28日,，國家發(fā)改委宣布降低99種400多個規(guī)格抗微生物藥品的零售價格，這是我國第20次大規(guī)模地降低藥價,。然而近日有消費(fèi)者反映,，一些常用的降價藥在藥店內(nèi)買不到了,。記者隨后走訪省城各大醫(yī)院和藥店發(fā)現(xiàn)，不但一些降價藥“人間蒸發(fā)”了,，而且以前降價的一些藥品改頭換面后,，價格反而有所上漲。
調(diào)查 醫(yī)院里開不出來
此次降價藥品大多為抗生素類藥品,，需要醫(yī)生處方才可購買,。因此記者首先來到省城一家醫(yī)院，在該院的呼吸科,，記者遇到了來看病的馬女士,，并陪同她一起就診。馬女士屬于上呼吸道感染,，扁桃體有些發(fā)炎,，拿著大夫開好的藥方，一劃價總計124.6元,。馬女士有些不可思議,，“以前我扁桃體發(fā)炎，吃點(diǎn)乙酰螺旋霉素就好了,，頂多十幾塊錢,。”然而當(dāng)記者向藥房工作人員詢問時，被告知沒有這種藥,。
在國家發(fā)改委此次降價的藥品目錄中,，乙酰螺旋霉素名列其中，原來價格每瓶為4元左右的乙酰螺旋霉素,，降價后為2.6元,。
剛降價的藥品已經(jīng)沒貨，那以前國家發(fā)布的降價藥品是否會幸存呢,？記者咨詢了其中五種藥品,。“沒有這些藥，但有其他廠家的,，化學(xué)成分一樣,。”藥房工作人員告訴記者。隨后記者根據(jù)其提供的一種藥品進(jìn)行了對比,，同樣是治療胃病的西米替丁,，化學(xué)成分也相同，國家降價后每瓶100片僅4元,，但這個名為“××美”的藥品,，每盒20片，售價卻為30多元。
藥店稱進(jìn)不下貨
9月18日上午,，記者先后來到省城雙塔寺街,、五一廣場等幾家藥店，就此次降價藥品目錄中,，老百姓常用的甲硝唑,、諾氟沙星、慶大霉素,、氯霉素等藥品進(jìn)行隨機(jī)走訪,，但這些藥店銷售的上述藥品，大多只有一兩種規(guī)格劑型,，且并非降價的規(guī)格劑型,。
“這幾天老有患者拿著藥品名單來買藥，指定要買降價藥,，但我們進(jìn)不到貨,，好多都沒有了。”省城雙塔寺街一個連鎖藥店負(fù)責(zé)采購的工作人員告訴記者,，雖然降價才十幾天,，但有些降價幅度較大的藥品的確進(jìn)不到貨，“像磷霉素膠囊,，其中一種規(guī)格從70多元錢降到19.6元,，現(xiàn)在根本就沒貨。”此外,，另外兩家藥店的工作人員則反映,，泛昔洛韋、利巴韋林等藥品出現(xiàn)了斷貨的情況,。
分析 大夫要提成醫(yī)院要差價患者之外沒人愛
患者拿著名單卻買不到降價藥，要么消失,，要么改頭換面,，換個包裝反而漲價。對于這種現(xiàn)象,，我省某大型連鎖藥店的總經(jīng)理喬先生稱,，“醫(yī)院‘以藥養(yǎng)醫(yī)’的狀況改變不了，降價藥必然會‘蒸發(fā)’,。”
喬先生告訴記者,，目前醫(yī)院占到藥品流通市場份額的80%，而所有的零售藥店,、藥房僅分食其余的20%,，這樣藥品生產(chǎn)廠家必然會把醫(yī)院銷售作為主導(dǎo)，“此次國家降價的藥品幾乎都是抗生素類，這種藥是醫(yī)院應(yīng)用最廣泛的,，因其又是處方藥,，因此醫(yī)院直接決定了藥品的命運(yùn)。”
目前藥品生產(chǎn)廠家的營銷模式多為“提成”,，即藥品進(jìn)醫(yī)院,，醫(yī)院要加價，大夫要提成,，此外還要打點(diǎn)采購,、藥房等多個環(huán)節(jié)。“其實(shí)同樣一種藥,，其出廠價基本都相同,，在醫(yī)院賣得貴，主要就是因?yàn)閷訉蛹觾r,。但一旦該藥沒有利潤,，醫(yī)院就不會再進(jìn)這種藥，大夫也就不會再開這種藥,，轉(zhuǎn)而會開那些成分相同,、但沒有列入降價名單的藥品。”
喬先生告訴記者,，為了壟斷藥品的價格,，好多生產(chǎn)廠家只把銷售渠道鎖定為醫(yī)院，“好多藥品,，生產(chǎn)廠家不向藥店供貨,，就是為了保證醫(yī)院的銷售。”
藥名變一變價格漲一漲百姓怎能得實(shí)惠
當(dāng)記者拿著長長的降價藥品目錄找到喬先生時,，他告訴記者,，“老百姓買不到降價藥，一個原因就是這個目錄,。”由于目前國家發(fā)改委的降價藥品目錄上,，只寫明藥品的化學(xué)成分，而不標(biāo)注商品名稱,，因此不懂醫(yī)藥知識的患者,，很難找到需要的藥品。
“10年前,，藥品的名稱都還非常通俗,，如去痛片、胃舒平,、腸炎靈等,，現(xiàn)在藥品的商品名、別名不斷增加，有的藥品竟有50多個商品名,，因此,，即便是醫(yī)院按規(guī)定公布降價藥明細(xì)，換成商品名,，患者仍不知其真實(shí)身份,，患者不識，更不會要求醫(yī)生開,。”喬先生說,，“而醫(yī)生開處方時，大多都寫的是商品名,，醫(yī)患信息嚴(yán)重不對稱,，老百姓要買到降價藥，自然有一定難度,。”
“一藥多名”是藥品市場普遍現(xiàn)象,，喬先生向記者舉了個例子，以“注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉”為例,，這個藥品的商品名多達(dá)十幾種,，舒普深、先舒,、瑞普欣,、鈴蘭欣、利君派舒,、可倍等,，價格從幾十元到幾元不等，“簡單說,，藥品化學(xué)成分相同,，但每個生產(chǎn)廠家都要自己注冊個商品名。”
商品名如此容易變更,，也導(dǎo)致生產(chǎn)廠家在一種藥品降價后,，會立刻換一個其他商品名，改換包裝后,，以原價或更高的價格上市銷售，“這就是為什么好多降價藥不見了,，或變相漲價的原因,。”喬先生告訴記者，“不過一種新藥的審批需要一段時間,，因此目前雖然暫時不會出現(xiàn)大量降價藥品消失的現(xiàn)象,，但部分藥品消失是毫無疑問的。”
對于降價藥“人間蒸發(fā)”的尷尬現(xiàn)象，省衛(wèi)生廳一位不愿意具名的管理人員表示,，藥價虛高的根本在于現(xiàn)行醫(yī)療體制,，“僅僅靠降價解決不了藥價虛高的問題，醫(yī)院‘以藥養(yǎng)醫(yī)’的局面不改變,，降價很可能變成‘空降’,。”
出路 綜合治理改革體制
“期望從一個環(huán)節(jié)入手解決藥價虛高的問題非常困難。”省藥監(jiān)局市場監(jiān)督處李處長告訴記者,，目前市場流通的各種品型規(guī)格的藥品多達(dá)十幾萬種,，藥品價格分為政府指導(dǎo)價和市場價兩大類，政府部門只對屬于政府指導(dǎo)價的藥品進(jìn)行價格調(diào)整,，目前降價藥品加起來也就1000多種,，而且這些藥品都是列入醫(yī)保目錄的，非醫(yī)?；颊呦硎懿坏浇祪r實(shí)惠,。其余大部分的藥品價格可以由企業(yè)自主制定，“如果一種藥品降價幅度太大,，企業(yè)自然不會生產(chǎn),。”
“國家藥監(jiān)部門已經(jīng)加大了對新藥審批的監(jiān)管，防止降價藥改頭換面,，高價上市,。”李處長表示，“但要讓老百姓真正感覺到降價的實(shí)惠,，進(jìn)行綜合治理,、改革醫(yī)療體制才是最根本的辦法。”
調(diào)查 醫(yī)院里開不出來
此次降價藥品大多為抗生素類藥品,，需要醫(yī)生處方才可購買,。因此記者首先來到省城一家醫(yī)院，在該院的呼吸科,，記者遇到了來看病的馬女士,，并陪同她一起就診。馬女士屬于上呼吸道感染,，扁桃體有些發(fā)炎,，拿著大夫開好的藥方，一劃價總計124.6元,。馬女士有些不可思議,，“以前我扁桃體發(fā)炎，吃點(diǎn)乙酰螺旋霉素就好了,，頂多十幾塊錢,。”然而當(dāng)記者向藥房工作人員詢問時，被告知沒有這種藥,。
在國家發(fā)改委此次降價的藥品目錄中,，乙酰螺旋霉素名列其中，原來價格每瓶為4元左右的乙酰螺旋霉素,，降價后為2.6元,。
剛降價的藥品已經(jīng)沒貨，那以前國家發(fā)布的降價藥品是否會幸存呢,？記者咨詢了其中五種藥品,。“沒有這些藥，但有其他廠家的,，化學(xué)成分一樣,。”藥房工作人員告訴記者。隨后記者根據(jù)其提供的一種藥品進(jìn)行了對比,，同樣是治療胃病的西米替丁,，化學(xué)成分也相同，國家降價后每瓶100片僅4元,，但這個名為“××美”的藥品,，每盒20片，售價卻為30多元。
藥店稱進(jìn)不下貨
9月18日上午,，記者先后來到省城雙塔寺街,、五一廣場等幾家藥店，就此次降價藥品目錄中,，老百姓常用的甲硝唑,、諾氟沙星、慶大霉素,、氯霉素等藥品進(jìn)行隨機(jī)走訪,，但這些藥店銷售的上述藥品，大多只有一兩種規(guī)格劑型,，且并非降價的規(guī)格劑型,。
“這幾天老有患者拿著藥品名單來買藥，指定要買降價藥,，但我們進(jìn)不到貨,，好多都沒有了。”省城雙塔寺街一個連鎖藥店負(fù)責(zé)采購的工作人員告訴記者,，雖然降價才十幾天,，但有些降價幅度較大的藥品的確進(jìn)不到貨，“像磷霉素膠囊,，其中一種規(guī)格從70多元錢降到19.6元,，現(xiàn)在根本就沒貨。”此外,，另外兩家藥店的工作人員則反映,，泛昔洛韋、利巴韋林等藥品出現(xiàn)了斷貨的情況,。
分析 大夫要提成醫(yī)院要差價患者之外沒人愛
患者拿著名單卻買不到降價藥，要么消失,，要么改頭換面,，換個包裝反而漲價。對于這種現(xiàn)象,，我省某大型連鎖藥店的總經(jīng)理喬先生稱,，“醫(yī)院‘以藥養(yǎng)醫(yī)’的狀況改變不了，降價藥必然會‘蒸發(fā)’,。”
喬先生告訴記者,，目前醫(yī)院占到藥品流通市場份額的80%，而所有的零售藥店,、藥房僅分食其余的20%,，這樣藥品生產(chǎn)廠家必然會把醫(yī)院銷售作為主導(dǎo)，“此次國家降價的藥品幾乎都是抗生素類，這種藥是醫(yī)院應(yīng)用最廣泛的,，因其又是處方藥,，因此醫(yī)院直接決定了藥品的命運(yùn)。”
目前藥品生產(chǎn)廠家的營銷模式多為“提成”,，即藥品進(jìn)醫(yī)院,，醫(yī)院要加價，大夫要提成,，此外還要打點(diǎn)采購,、藥房等多個環(huán)節(jié)。“其實(shí)同樣一種藥,，其出廠價基本都相同,，在醫(yī)院賣得貴，主要就是因?yàn)閷訉蛹觾r,。但一旦該藥沒有利潤,，醫(yī)院就不會再進(jìn)這種藥，大夫也就不會再開這種藥,，轉(zhuǎn)而會開那些成分相同,、但沒有列入降價名單的藥品。”
喬先生告訴記者,，為了壟斷藥品的價格,，好多生產(chǎn)廠家只把銷售渠道鎖定為醫(yī)院，“好多藥品,，生產(chǎn)廠家不向藥店供貨,，就是為了保證醫(yī)院的銷售。”
藥名變一變價格漲一漲百姓怎能得實(shí)惠
當(dāng)記者拿著長長的降價藥品目錄找到喬先生時,，他告訴記者,，“老百姓買不到降價藥，一個原因就是這個目錄,。”由于目前國家發(fā)改委的降價藥品目錄上,，只寫明藥品的化學(xué)成分，而不標(biāo)注商品名稱,，因此不懂醫(yī)藥知識的患者,，很難找到需要的藥品。
“10年前,，藥品的名稱都還非常通俗,，如去痛片、胃舒平,、腸炎靈等,，現(xiàn)在藥品的商品名、別名不斷增加，有的藥品竟有50多個商品名,，因此,，即便是醫(yī)院按規(guī)定公布降價藥明細(xì)，換成商品名,，患者仍不知其真實(shí)身份,，患者不識，更不會要求醫(yī)生開,。”喬先生說,，“而醫(yī)生開處方時，大多都寫的是商品名,，醫(yī)患信息嚴(yán)重不對稱,，老百姓要買到降價藥，自然有一定難度,。”
“一藥多名”是藥品市場普遍現(xiàn)象,，喬先生向記者舉了個例子，以“注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉”為例,，這個藥品的商品名多達(dá)十幾種,，舒普深、先舒,、瑞普欣,、鈴蘭欣、利君派舒,、可倍等,，價格從幾十元到幾元不等，“簡單說,，藥品化學(xué)成分相同,，但每個生產(chǎn)廠家都要自己注冊個商品名。”
商品名如此容易變更,，也導(dǎo)致生產(chǎn)廠家在一種藥品降價后,，會立刻換一個其他商品名，改換包裝后,，以原價或更高的價格上市銷售，“這就是為什么好多降價藥不見了,，或變相漲價的原因,。”喬先生告訴記者，“不過一種新藥的審批需要一段時間,，因此目前雖然暫時不會出現(xiàn)大量降價藥品消失的現(xiàn)象,，但部分藥品消失是毫無疑問的。”
對于降價藥“人間蒸發(fā)”的尷尬現(xiàn)象，省衛(wèi)生廳一位不愿意具名的管理人員表示,，藥價虛高的根本在于現(xiàn)行醫(yī)療體制,，“僅僅靠降價解決不了藥價虛高的問題，醫(yī)院‘以藥養(yǎng)醫(yī)’的局面不改變,，降價很可能變成‘空降’,。”
出路 綜合治理改革體制
“期望從一個環(huán)節(jié)入手解決藥價虛高的問題非常困難。”省藥監(jiān)局市場監(jiān)督處李處長告訴記者,，目前市場流通的各種品型規(guī)格的藥品多達(dá)十幾萬種,，藥品價格分為政府指導(dǎo)價和市場價兩大類，政府部門只對屬于政府指導(dǎo)價的藥品進(jìn)行價格調(diào)整,，目前降價藥品加起來也就1000多種,，而且這些藥品都是列入醫(yī)保目錄的，非醫(yī)?；颊呦硎懿坏浇祪r實(shí)惠,。其余大部分的藥品價格可以由企業(yè)自主制定，“如果一種藥品降價幅度太大,，企業(yè)自然不會生產(chǎn),。”
“國家藥監(jiān)部門已經(jīng)加大了對新藥審批的監(jiān)管，防止降價藥改頭換面,，高價上市,。”李處長表示，“但要讓老百姓真正感覺到降價的實(shí)惠,，進(jìn)行綜合治理,、改革醫(yī)療體制才是最根本的辦法。”
