8月28日,，國(guó)家發(fā)改委宣布降低99種400多個(gè)規(guī)格抗微生物藥品的零售價(jià)格,，這是我國(guó)第20次大規(guī)模地降低藥價(jià),。然而近日有消費(fèi)者反映,，一些常用的降價(jià)藥在藥店內(nèi)買(mǎi)不到了。記者隨后走訪(fǎng)省城各大醫(yī)院和藥店發(fā)現(xiàn),，不但一些降價(jià)藥“人間蒸發(fā)”了,，而且以前降價(jià)的一些藥品改頭換面后,，價(jià)格反而有所上漲。
調(diào)查 醫(yī)院里開(kāi)不出來(lái)
此次降價(jià)藥品大多為抗生素類(lèi)藥品,，需要醫(yī)生處方才可購(gòu)買(mǎi),。因此記者首先來(lái)到省城一家醫(yī)院，在該院的呼吸科,，記者遇到了來(lái)看病的馬女士,，并陪同她一起就診。馬女士屬于上呼吸道感染,，扁桃體有些發(fā)炎,，拿著大夫開(kāi)好的藥方，一劃價(jià)總計(jì)124.6元,。馬女士有些不可思議,，“以前我扁桃體發(fā)炎，吃點(diǎn)乙酰螺旋霉素就好了,，頂多十幾塊錢(qián),。”然而當(dāng)記者向藥房工作人員詢(xún)問(wèn)時(shí)，被告知沒(méi)有這種藥,。
在國(guó)家發(fā)改委此次降價(jià)的藥品目錄中,，乙酰螺旋霉素名列其中，原來(lái)價(jià)格每瓶為4元左右的乙酰螺旋霉素,，降價(jià)后為2.6元,。
剛降價(jià)的藥品已經(jīng)沒(méi)貨，那以前國(guó)家發(fā)布的降價(jià)藥品是否會(huì)幸存呢,？記者咨詢(xún)了其中五種藥品,。“沒(méi)有這些藥，但有其他廠(chǎng)家的,，化學(xué)成分一樣,。”藥房工作人員告訴記者。隨后記者根據(jù)其提供的一種藥品進(jìn)行了對(duì)比,，同樣是治療胃病的西米替丁,，化學(xué)成分也相同，國(guó)家降價(jià)后每瓶100片僅4元,，但這個(gè)名為“××美”的藥品,，每盒20片，售價(jià)卻為30多元,。
藥店稱(chēng)進(jìn)不下貨
9月18日上午,，記者先后來(lái)到省城雙塔寺街、五一廣場(chǎng)等幾家藥店,，就此次降價(jià)藥品目錄中,，老百姓常用的甲硝唑,、諾氟沙星、慶大霉素,、氯霉素等藥品進(jìn)行隨機(jī)走訪(fǎng),，但這些藥店銷(xiāo)售的上述藥品，大多只有一兩種規(guī)格劑型,，且并非降價(jià)的規(guī)格劑型,。
“這幾天老有患者拿著藥品名單來(lái)買(mǎi)藥，指定要買(mǎi)降價(jià)藥,，但我們進(jìn)不到貨,，好多都沒(méi)有了。”省城雙塔寺街一個(gè)連鎖藥店負(fù)責(zé)采購(gòu)的工作人員告訴記者,，雖然降價(jià)才十幾天,，但有些降價(jià)幅度較大的藥品的確進(jìn)不到貨，“像磷霉素膠囊,，其中一種規(guī)格從70多元錢(qián)降到19.6元,，現(xiàn)在根本就沒(méi)貨。”此外,，另外兩家藥店的工作人員則反映,，泛昔洛韋、利巴韋林等藥品出現(xiàn)了斷貨的情況,。
分析 大夫要提成醫(yī)院要差價(jià)患者之外沒(méi)人愛(ài)
患者拿著名單卻買(mǎi)不到降價(jià)藥,，要么消失，要么改頭換面,，換個(gè)包裝反而漲價(jià),。對(duì)于這種現(xiàn)象，我省某大型連鎖藥店的總經(jīng)理喬先生稱(chēng),，“醫(yī)院‘以藥養(yǎng)醫(yī)’的狀況改變不了,，降價(jià)藥必然會(huì)‘蒸發(fā)’。”
喬先生告訴記者,，目前醫(yī)院占到藥品流通市場(chǎng)份額的80%,，而所有的零售藥店、藥房?jī)H分食其余的20%,，這樣藥品生產(chǎn)廠(chǎng)家必然會(huì)把醫(yī)院銷(xiāo)售作為主導(dǎo)，“此次國(guó)家降價(jià)的藥品幾乎都是抗生素類(lèi),，這種藥是醫(yī)院應(yīng)用最廣泛的,，因其又是處方藥，因此醫(yī)院直接決定了藥品的命運(yùn),。”
目前藥品生產(chǎn)廠(chǎng)家的營(yíng)銷(xiāo)模式多為“提成”,，即藥品進(jìn)醫(yī)院,，醫(yī)院要加價(jià)，大夫要提成,，此外還要打點(diǎn)采購(gòu),、藥房等多個(gè)環(huán)節(jié)。“其實(shí)同樣一種藥,，其出廠(chǎng)價(jià)基本都相同,，在醫(yī)院賣(mài)得貴，主要就是因?yàn)閷訉蛹觾r(jià),。但一旦該藥沒(méi)有利潤(rùn),，醫(yī)院就不會(huì)再進(jìn)這種藥，大夫也就不會(huì)再開(kāi)這種藥,，轉(zhuǎn)而會(huì)開(kāi)那些成分相同,、但沒(méi)有列入降價(jià)名單的藥品。”
喬先生告訴記者,，為了壟斷藥品的價(jià)格,，好多生產(chǎn)廠(chǎng)家只把銷(xiāo)售渠道鎖定為醫(yī)院，“好多藥品,，生產(chǎn)廠(chǎng)家不向藥店供貨,，就是為了保證醫(yī)院的銷(xiāo)售。”
藥名變一變價(jià)格漲一漲百姓怎能得實(shí)惠
當(dāng)記者拿著長(zhǎng)長(zhǎng)的降價(jià)藥品目錄找到喬先生時(shí),，他告訴記者,，“老百姓買(mǎi)不到降價(jià)藥，一個(gè)原因就是這個(gè)目錄,。”由于目前國(guó)家發(fā)改委的降價(jià)藥品目錄上,，只寫(xiě)明藥品的化學(xué)成分，而不標(biāo)注商品名稱(chēng),，因此不懂醫(yī)藥知識(shí)的患者,，很難找到需要的藥品。
“10年前,，藥品的名稱(chēng)都還非常通俗,，如去痛片、胃舒平,、腸炎靈等,，現(xiàn)在藥品的商品名、別名不斷增加,，有的藥品竟有50多個(gè)商品名,，因此，即便是醫(yī)院按規(guī)定公布降價(jià)藥明細(xì),，換成商品名,，患者仍不知其真實(shí)身份,，患者不識(shí)，更不會(huì)要求醫(yī)生開(kāi),。”喬先生說(shuō),，“而醫(yī)生開(kāi)處方時(shí)，大多都寫(xiě)的是商品名,，醫(yī)患信息嚴(yán)重不對(duì)稱(chēng),，老百姓要買(mǎi)到降價(jià)藥，自然有一定難度,。”
“一藥多名”是藥品市場(chǎng)普遍現(xiàn)象,，喬先生向記者舉了個(gè)例子，以“注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉”為例,，這個(gè)藥品的商品名多達(dá)十幾種,，舒普深、先舒,、瑞普欣,、鈴蘭欣、利君派舒,、可倍等,，價(jià)格從幾十元到幾元不等，“簡(jiǎn)單說(shuō),，藥品化學(xué)成分相同,，但每個(gè)生產(chǎn)廠(chǎng)家都要自己注冊(cè)個(gè)商品名。”
商品名如此容易變更,，也導(dǎo)致生產(chǎn)廠(chǎng)家在一種藥品降價(jià)后,，會(huì)立刻換一個(gè)其他商品名，改換包裝后,，以原價(jià)或更高的價(jià)格上市銷(xiāo)售,，“這就是為什么好多降價(jià)藥不見(jiàn)了，或變相漲價(jià)的原因,。”喬先生告訴記者,，“不過(guò)一種新藥的審批需要一段時(shí)間，因此目前雖然暫時(shí)不會(huì)出現(xiàn)大量降價(jià)藥品消失的現(xiàn)象,，但部分藥品消失是毫無(wú)疑問(wèn)的,。”
對(duì)于降價(jià)藥“人間蒸發(fā)”的尷尬現(xiàn)象，省衛(wèi)生廳一位不愿意具名的管理人員表示,，藥價(jià)虛高的根本在于現(xiàn)行醫(yī)療體制,，“僅僅靠降價(jià)解決不了藥價(jià)虛高的問(wèn)題，醫(yī)院‘以藥養(yǎng)醫(yī)’的局面不改變,，降價(jià)很可能變成‘空降’,。”
出路 綜合治理改革體制
“期望從一個(gè)環(huán)節(jié)入手解決藥價(jià)虛高的問(wèn)題非常困難。”省藥監(jiān)局市場(chǎng)監(jiān)督處李處長(zhǎng)告訴記者,，目前市場(chǎng)流通的各種品型規(guī)格的藥品多達(dá)十幾萬(wàn)種,，藥品價(jià)格分為政府指導(dǎo)價(jià)和市場(chǎng)價(jià)兩大類(lèi)，政府部門(mén)只對(duì)屬于政府指導(dǎo)價(jià)的藥品進(jìn)行價(jià)格調(diào)整,，目前降價(jià)藥品加起來(lái)也就1000多種,，而且這些藥品都是列入醫(yī)保目錄的，非醫(yī)?；颊呦硎懿坏浇祪r(jià)實(shí)惠,。其余大部分的藥品價(jià)格可以由企業(yè)自主制定，“如果一種藥品降價(jià)幅度太大,，企業(yè)自然不會(huì)生產(chǎn),。”
“國(guó)家藥監(jiān)部門(mén)已經(jīng)加大了對(duì)新藥審批的監(jiān)管，防止降價(jià)藥改頭換面,，高價(jià)上市,。”李處長(zhǎng)表示，“但要讓老百姓真正感覺(jué)到降價(jià)的實(shí)惠,，進(jìn)行綜合治理,、改革醫(yī)療體制才是最根本的辦法。”
調(diào)查 醫(yī)院里開(kāi)不出來(lái)
此次降價(jià)藥品大多為抗生素類(lèi)藥品,，需要醫(yī)生處方才可購(gòu)買(mǎi),。因此記者首先來(lái)到省城一家醫(yī)院，在該院的呼吸科,，記者遇到了來(lái)看病的馬女士,，并陪同她一起就診。馬女士屬于上呼吸道感染,，扁桃體有些發(fā)炎,，拿著大夫開(kāi)好的藥方，一劃價(jià)總計(jì)124.6元,。馬女士有些不可思議,，“以前我扁桃體發(fā)炎，吃點(diǎn)乙酰螺旋霉素就好了,，頂多十幾塊錢(qián),。”然而當(dāng)記者向藥房工作人員詢(xún)問(wèn)時(shí)，被告知沒(méi)有這種藥,。
在國(guó)家發(fā)改委此次降價(jià)的藥品目錄中,，乙酰螺旋霉素名列其中，原來(lái)價(jià)格每瓶為4元左右的乙酰螺旋霉素,，降價(jià)后為2.6元,。
剛降價(jià)的藥品已經(jīng)沒(méi)貨，那以前國(guó)家發(fā)布的降價(jià)藥品是否會(huì)幸存呢,？記者咨詢(xún)了其中五種藥品,。“沒(méi)有這些藥，但有其他廠(chǎng)家的,，化學(xué)成分一樣,。”藥房工作人員告訴記者。隨后記者根據(jù)其提供的一種藥品進(jìn)行了對(duì)比,，同樣是治療胃病的西米替丁,，化學(xué)成分也相同，國(guó)家降價(jià)后每瓶100片僅4元,，但這個(gè)名為“××美”的藥品,，每盒20片，售價(jià)卻為30多元,。
藥店稱(chēng)進(jìn)不下貨
9月18日上午,，記者先后來(lái)到省城雙塔寺街、五一廣場(chǎng)等幾家藥店,，就此次降價(jià)藥品目錄中,，老百姓常用的甲硝唑,、諾氟沙星、慶大霉素,、氯霉素等藥品進(jìn)行隨機(jī)走訪(fǎng),，但這些藥店銷(xiāo)售的上述藥品，大多只有一兩種規(guī)格劑型,，且并非降價(jià)的規(guī)格劑型,。
“這幾天老有患者拿著藥品名單來(lái)買(mǎi)藥，指定要買(mǎi)降價(jià)藥,，但我們進(jìn)不到貨,，好多都沒(méi)有了。”省城雙塔寺街一個(gè)連鎖藥店負(fù)責(zé)采購(gòu)的工作人員告訴記者,，雖然降價(jià)才十幾天,，但有些降價(jià)幅度較大的藥品的確進(jìn)不到貨，“像磷霉素膠囊,，其中一種規(guī)格從70多元錢(qián)降到19.6元,，現(xiàn)在根本就沒(méi)貨。”此外,，另外兩家藥店的工作人員則反映,，泛昔洛韋、利巴韋林等藥品出現(xiàn)了斷貨的情況,。
分析 大夫要提成醫(yī)院要差價(jià)患者之外沒(méi)人愛(ài)
患者拿著名單卻買(mǎi)不到降價(jià)藥,，要么消失，要么改頭換面,，換個(gè)包裝反而漲價(jià),。對(duì)于這種現(xiàn)象，我省某大型連鎖藥店的總經(jīng)理喬先生稱(chēng),，“醫(yī)院‘以藥養(yǎng)醫(yī)’的狀況改變不了,，降價(jià)藥必然會(huì)‘蒸發(fā)’。”
喬先生告訴記者,，目前醫(yī)院占到藥品流通市場(chǎng)份額的80%,，而所有的零售藥店、藥房?jī)H分食其余的20%,，這樣藥品生產(chǎn)廠(chǎng)家必然會(huì)把醫(yī)院銷(xiāo)售作為主導(dǎo)，“此次國(guó)家降價(jià)的藥品幾乎都是抗生素類(lèi),，這種藥是醫(yī)院應(yīng)用最廣泛的,，因其又是處方藥，因此醫(yī)院直接決定了藥品的命運(yùn),。”
目前藥品生產(chǎn)廠(chǎng)家的營(yíng)銷(xiāo)模式多為“提成”,，即藥品進(jìn)醫(yī)院,，醫(yī)院要加價(jià)，大夫要提成,，此外還要打點(diǎn)采購(gòu),、藥房等多個(gè)環(huán)節(jié)。“其實(shí)同樣一種藥,，其出廠(chǎng)價(jià)基本都相同,，在醫(yī)院賣(mài)得貴，主要就是因?yàn)閷訉蛹觾r(jià),。但一旦該藥沒(méi)有利潤(rùn),，醫(yī)院就不會(huì)再進(jìn)這種藥，大夫也就不會(huì)再開(kāi)這種藥,，轉(zhuǎn)而會(huì)開(kāi)那些成分相同,、但沒(méi)有列入降價(jià)名單的藥品。”
喬先生告訴記者,，為了壟斷藥品的價(jià)格,，好多生產(chǎn)廠(chǎng)家只把銷(xiāo)售渠道鎖定為醫(yī)院，“好多藥品,，生產(chǎn)廠(chǎng)家不向藥店供貨,，就是為了保證醫(yī)院的銷(xiāo)售。”
藥名變一變價(jià)格漲一漲百姓怎能得實(shí)惠
當(dāng)記者拿著長(zhǎng)長(zhǎng)的降價(jià)藥品目錄找到喬先生時(shí),，他告訴記者,，“老百姓買(mǎi)不到降價(jià)藥，一個(gè)原因就是這個(gè)目錄,。”由于目前國(guó)家發(fā)改委的降價(jià)藥品目錄上,，只寫(xiě)明藥品的化學(xué)成分，而不標(biāo)注商品名稱(chēng),，因此不懂醫(yī)藥知識(shí)的患者,，很難找到需要的藥品。
“10年前,，藥品的名稱(chēng)都還非常通俗,，如去痛片、胃舒平,、腸炎靈等,，現(xiàn)在藥品的商品名、別名不斷增加,，有的藥品竟有50多個(gè)商品名,，因此，即便是醫(yī)院按規(guī)定公布降價(jià)藥明細(xì),，換成商品名,，患者仍不知其真實(shí)身份,，患者不識(shí)，更不會(huì)要求醫(yī)生開(kāi),。”喬先生說(shuō),，“而醫(yī)生開(kāi)處方時(shí)，大多都寫(xiě)的是商品名,，醫(yī)患信息嚴(yán)重不對(duì)稱(chēng),，老百姓要買(mǎi)到降價(jià)藥，自然有一定難度,。”
“一藥多名”是藥品市場(chǎng)普遍現(xiàn)象,，喬先生向記者舉了個(gè)例子，以“注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉”為例,，這個(gè)藥品的商品名多達(dá)十幾種,，舒普深、先舒,、瑞普欣,、鈴蘭欣、利君派舒,、可倍等,，價(jià)格從幾十元到幾元不等，“簡(jiǎn)單說(shuō),，藥品化學(xué)成分相同,，但每個(gè)生產(chǎn)廠(chǎng)家都要自己注冊(cè)個(gè)商品名。”
商品名如此容易變更,，也導(dǎo)致生產(chǎn)廠(chǎng)家在一種藥品降價(jià)后,，會(huì)立刻換一個(gè)其他商品名，改換包裝后,，以原價(jià)或更高的價(jià)格上市銷(xiāo)售,，“這就是為什么好多降價(jià)藥不見(jiàn)了，或變相漲價(jià)的原因,。”喬先生告訴記者,，“不過(guò)一種新藥的審批需要一段時(shí)間，因此目前雖然暫時(shí)不會(huì)出現(xiàn)大量降價(jià)藥品消失的現(xiàn)象,，但部分藥品消失是毫無(wú)疑問(wèn)的,。”
對(duì)于降價(jià)藥“人間蒸發(fā)”的尷尬現(xiàn)象，省衛(wèi)生廳一位不愿意具名的管理人員表示,，藥價(jià)虛高的根本在于現(xiàn)行醫(yī)療體制,，“僅僅靠降價(jià)解決不了藥價(jià)虛高的問(wèn)題，醫(yī)院‘以藥養(yǎng)醫(yī)’的局面不改變,，降價(jià)很可能變成‘空降’,。”
出路 綜合治理改革體制
“期望從一個(gè)環(huán)節(jié)入手解決藥價(jià)虛高的問(wèn)題非常困難。”省藥監(jiān)局市場(chǎng)監(jiān)督處李處長(zhǎng)告訴記者,，目前市場(chǎng)流通的各種品型規(guī)格的藥品多達(dá)十幾萬(wàn)種,，藥品價(jià)格分為政府指導(dǎo)價(jià)和市場(chǎng)價(jià)兩大類(lèi)，政府部門(mén)只對(duì)屬于政府指導(dǎo)價(jià)的藥品進(jìn)行價(jià)格調(diào)整,，目前降價(jià)藥品加起來(lái)也就1000多種,，而且這些藥品都是列入醫(yī)保目錄的，非醫(yī)?；颊呦硎懿坏浇祪r(jià)實(shí)惠,。其余大部分的藥品價(jià)格可以由企業(yè)自主制定，“如果一種藥品降價(jià)幅度太大,，企業(yè)自然不會(huì)生產(chǎn),。”
“國(guó)家藥監(jiān)部門(mén)已經(jīng)加大了對(duì)新藥審批的監(jiān)管，防止降價(jià)藥改頭換面,，高價(jià)上市,。”李處長(zhǎng)表示，“但要讓老百姓真正感覺(jué)到降價(jià)的實(shí)惠,，進(jìn)行綜合治理,、改革醫(yī)療體制才是最根本的辦法。”
