9月16日在上海舉行的一個健康產(chǎn)業(yè)高峰論壇上，國家發(fā)改委一位不愿意透露姓名的官員詳細分析了我國目前藥品價格虛高的原因,。
這次論壇上,，絕大多數(shù)演講者由于“太敏感”等原因，不愿意透露姓名,。一些人甚至要求會場文字速記刪去他們的發(fā)言,。
這位官員認為，藥品價格之所以虛高,，絕大部分是因為它承擔了本不該它承擔的特定補償功能,，而這種特定的補償功能也是醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)和發(fā)展所必須的。他說,，藥品價格下降意味著醫(yī)療服務價格就要提高,。
藥品生產(chǎn)成本差異大 流通渠道淪為“倒爺”
這位官員表示，目前我國藥品生產(chǎn),、流通及價格形成存在很多問題,。
一方面，國內(nèi)制藥企業(yè)低水平重復建設嚴重,，盡管我國實行了強制GMP認證,，但是目前來看，這個問題并沒有得到很好的解決,。有很多企業(yè)不具備市場經(jīng)營的能力,，也不具備藥品的研發(fā)能力，就是大量地通過低價包銷的方式,，把自己淪為一個簡單的藥品加工廠,，用低價來沖擊市場。
第二,，在激烈的市場競爭情況下,，一些企業(yè)不嚴格執(zhí)行國家GMP有關規(guī)定，在環(huán)保,、職工福利,，以及執(zhí)行國家相關政策方面，總是采取一些變通的方法,，來降低自己的成本,。加之不同區(qū)域成本要素價格不同，不同企業(yè)間的產(chǎn)品成本差異較大,。
第三,，流通領域環(huán)節(jié)眾多，競爭激烈,，個人承包,、掛靠經(jīng)營現(xiàn)象普遍，在客觀上也引發(fā)了市場競爭的無序。許多國有商業(yè)主渠道,，已經(jīng)淪為了開票,、倒票或物流配送的角色，大量市場熱門的品種被一些非國有經(jīng)營企業(yè)所壟斷,。
第四,，醫(yī)院占據(jù)了藥品銷售的主導地位，80％的藥品是通過醫(yī)院銷售出去的,。雖然零售藥店近幾年得到了快速發(fā)展,，但是總體上還沒有辦法與醫(yī)療機構抗衡，所以醫(yī)院和零售藥店之間沒有實質(zhì)性的競爭,。
在這種情況下,，很多企業(yè)就采取了兩種銷售模式、兩套價格體系,。對零售藥店,、物流批發(fā)企業(yè)，由于沒有后續(xù)的一些銷售費用在里面,，就是一個簡單的出廠價格,。因此平價藥店的藥品價格非常便宜。
第五,，在市場上,，同一種藥品，存在國外的專利藥品或?qū)＠呀?jīng)過期藥品和大量國內(nèi)的仿制藥品,。專利藥品價格通常“高而不虛”,，但是大量的仿制藥品出廠價格卻很低，叫“虛而不高”,。
第六,，從藥品價格的走勢來看，近幾年政府不斷降價,，包括大面積推進藥品招標采購制度,，使得藥品零售價格指數(shù)逐步趨低。從2001年開始,，我國的藥品市場價格總水平的走勢已經(jīng)連續(xù)5年負增長,。
藥品五成收益給了醫(yī)院15％是醫(yī)生灰色收入
這位官員還介紹了我國現(xiàn)行藥品價格形成中的利潤分配格局。他透露,，醫(yī)院銷售的60％到70％的藥品，如果以零售價為100來算的話,，則生產(chǎn)企業(yè)真正能拿到的不足30％,，商業(yè)流通環(huán)節(jié)能拿到的不足20％，而醫(yī)院整個環(huán)節(jié)拿到的是50％。“也正是在這樣一個比例分配格局下,，才會有今天各個方面都反映藥品價格奇高,，而藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)卻說自己利潤很低，甚至出現(xiàn)虧損經(jīng)營的局面,。”
把醫(yī)院的50％再細分一下可以發(fā)現(xiàn),，其中30％是正常加價；5％是醫(yī)院在發(fā)展過程中設備購置,、醫(yī)生培訓,、學術交流等等所需要的，或者說是從生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)獲得的贊助費用,；還有剩下的15％就是行業(yè)中的潛規(guī)則問題,，即醫(yī)生的一些個人灰色收入。
這位官員表示,，醫(yī)院之所以要從藥品方面獲得如此大的收益,，關鍵還是要“以藥補醫(yī)”。在醫(yī)院現(xiàn)行發(fā)展和運行模式下,，醫(yī)院的補償越來越依靠藥品的差價收益,。
藥品承擔了不該承擔的補償功能
這位官員表示，藥品價格之所以虛高,，主要原因是藥品承擔了不該承擔的特定補償功能,，而在現(xiàn)行收入分配體制和醫(yī)院補償機制下，醫(yī)院從藥品價格中獲得的各種收益,，絕大部分是保持醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)和發(fā)展所必須的,。
他說，醫(yī)藥總費用的問題不是高和低的問題,，而是如何進行結(jié)構調(diào)整的問題,。“如果把藥品價格砍到50％的話，我們必然要相應提高醫(yī)療服務價格和大量增加財政補貼,。從總量平衡角度看,，最終是一個結(jié)構調(diào)整的問題。”
