9月16日在上海舉行的一個(gè)健康產(chǎn)業(yè)高峰論壇上,，國家發(fā)改委一位不愿意透露姓名的官員詳細(xì)分析了我國目前藥品價(jià)格虛高的原因。
這次論壇上,，絕大多數(shù)演講者由于“太敏感”等原因,，不愿意透露姓名。一些人甚至要求會場文字速記刪去他們的發(fā)言,。
這位官員認(rèn)為,，藥品價(jià)格之所以虛高，絕大部分是因?yàn)樗袚?dān)了本不該它承擔(dān)的特定補(bǔ)償功能,，而這種特定的補(bǔ)償功能也是醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)和發(fā)展所必須的,。他說，藥品價(jià)格下降意味著醫(yī)療服務(wù)價(jià)格就要提高,。
藥品生產(chǎn)成本差異大 流通渠道淪為“倒?fàn)?rdquo;
這位官員表示,，目前我國藥品生產(chǎn)、流通及價(jià)格形成存在很多問題,。
一方面,，國內(nèi)制藥企業(yè)低水平重復(fù)建設(shè)嚴(yán)重,，盡管我國實(shí)行了強(qiáng)制GMP認(rèn)證，但是目前來看,，這個(gè)問題并沒有得到很好的解決,。有很多企業(yè)不具備市場經(jīng)營的能力，也不具備藥品的研發(fā)能力,，就是大量地通過低價(jià)包銷的方式,，把自己淪為一個(gè)簡單的藥品加工廠，用低價(jià)來沖擊市場,。
第二,，在激烈的市場競爭情況下，一些企業(yè)不嚴(yán)格執(zhí)行國家GMP有關(guān)規(guī)定,，在環(huán)保,、職工福利，以及執(zhí)行國家相關(guān)政策方面,，總是采取一些變通的方法,，來降低自己的成本。加之不同區(qū)域成本要素價(jià)格不同,，不同企業(yè)間的產(chǎn)品成本差異較大,。
第三，流通領(lǐng)域環(huán)節(jié)眾多,，競爭激烈,，個(gè)人承包、掛靠經(jīng)營現(xiàn)象普遍,，在客觀上也引發(fā)了市場競爭的無序,。許多國有商業(yè)主渠道，已經(jīng)淪為了開票,、倒票或物流配送的角色,，大量市場熱門的品種被一些非國有經(jīng)營企業(yè)所壟斷。
第四,，醫(yī)院占據(jù)了藥品銷售的主導(dǎo)地位,，80％的藥品是通過醫(yī)院銷售出去的。雖然零售藥店近幾年得到了快速發(fā)展,，但是總體上還沒有辦法與醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗衡,，所以醫(yī)院和零售藥店之間沒有實(shí)質(zhì)性的競爭。
在這種情況下,，很多企業(yè)就采取了兩種銷售模式,、兩套價(jià)格體系。對零售藥店,、物流批發(fā)企業(yè),，由于沒有后續(xù)的一些銷售費(fèi)用在里面,，就是一個(gè)簡單的出廠價(jià)格。因此平價(jià)藥店的藥品價(jià)格非常便宜,。
第五，在市場上,，同一種藥品,，存在國外的專利藥品或?qū)＠呀?jīng)過期藥品和大量國內(nèi)的仿制藥品。專利藥品價(jià)格通常“高而不虛”,，但是大量的仿制藥品出廠價(jià)格卻很低,，叫“虛而不高”。
第六,，從藥品價(jià)格的走勢來看,，近幾年政府不斷降價(jià)，包括大面積推進(jìn)藥品招標(biāo)采購制度,，使得藥品零售價(jià)格指數(shù)逐步趨低,。從2001年開始，我國的藥品市場價(jià)格總水平的走勢已經(jīng)連續(xù)5年負(fù)增長,。
藥品五成收益給了醫(yī)院15％是醫(yī)生灰色收入
這位官員還介紹了我國現(xiàn)行藥品價(jià)格形成中的利潤分配格局,。他透露，醫(yī)院銷售的60％到70％的藥品,，如果以零售價(jià)為100來算的話,，則生產(chǎn)企業(yè)真正能拿到的不足30％，商業(yè)流通環(huán)節(jié)能拿到的不足20％,，而醫(yī)院整個(gè)環(huán)節(jié)拿到的是50％,。“也正是在這樣一個(gè)比例分配格局下，才會有今天各個(gè)方面都反映藥品價(jià)格奇高,，而藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)卻說自己利潤很低,，甚至出現(xiàn)虧損經(jīng)營的局面。”
把醫(yī)院的50％再細(xì)分一下可以發(fā)現(xiàn),，其中30％是正常加價(jià),；5％是醫(yī)院在發(fā)展過程中設(shè)備購置、醫(yī)生培訓(xùn),、學(xué)術(shù)交流等等所需要的,，或者說是從生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)獲得的贊助費(fèi)用；還有剩下的15％就是行業(yè)中的潛規(guī)則問題,，即醫(yī)生的一些個(gè)人灰色收入,。
這位官員表示，醫(yī)院之所以要從藥品方面獲得如此大的收益,，關(guān)鍵還是要“以藥補(bǔ)醫(yī)”,。在醫(yī)院現(xiàn)行發(fā)展和運(yùn)行模式下,，醫(yī)院的補(bǔ)償越來越依靠藥品的差價(jià)收益。
藥品承擔(dān)了不該承擔(dān)的補(bǔ)償功能
這位官員表示,，藥品價(jià)格之所以虛高,，主要原因是藥品承擔(dān)了不該承擔(dān)的特定補(bǔ)償功能，而在現(xiàn)行收入分配體制和醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制下,，醫(yī)院從藥品價(jià)格中獲得的各種收益,，絕大部分是保持醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)和發(fā)展所必須的。
他說,，醫(yī)藥總費(fèi)用的問題不是高和低的問題,，而是如何進(jìn)行結(jié)構(gòu)調(diào)整的問題。“如果把藥品價(jià)格砍到50％的話,，我們必然要相應(yīng)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和大量增加財(cái)政補(bǔ)貼,。從總量平衡角度看，最終是一個(gè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的問題,。”
