截至8月初,，山東省首個(gè)交由藥品零售企業(yè)經(jīng)營(yíng)的公立醫(yī)院藥房已運(yùn)行一年,，這家醫(yī)院藥房收支剛剛達(dá)到平衡。
“拔牙30元,，醫(yī)生開(kāi)藥100元,，可我將藥買(mǎi)回去后一次也沒(méi)吃就好了。”去年年初,，一位在濟(jì)南市口腔醫(yī)院就診的患者在網(wǎng)上給該院院長(zhǎng)留言,。
濟(jì)南市口腔醫(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人多次在各種場(chǎng)合提到這次大處方舉報(bào)對(duì)實(shí)施“醫(yī)藥分開(kāi)”的推動(dòng)作用，一方面醫(yī)院經(jīng)營(yíng)藥房容易影響就醫(yī)者對(duì)醫(yī)院的信任,；另一方面,，口腔醫(yī)院作為一家專科醫(yī)院,，藥品收入僅占到醫(yī)院總收入的3％左右,，不像普通綜合性醫(yī)院那樣依賴于藥品收入。經(jīng)過(guò)院方與多家醫(yī)藥公司洽談,，去年8月1日該院將原有藥房托管給山東宏濟(jì)堂醫(yī)藥連鎖有限公司,，變身為久生堂便民藥房。
此舉對(duì)醫(yī)生處方產(chǎn)生了巨大影響,，“現(xiàn)在醫(yī)生每次都囑咐患者可以在一樓藥房購(gòu)藥,，也可以在附近藥店購(gòu)藥。”一位副主任醫(yī)師說(shuō)，藥房托管后,，醫(yī)生和患者用藥的利益鏈被徹底切斷,。
“我們的藥價(jià)是與零售藥店保持一致，而不是向其他公立醫(yī)院看齊,，同樣的替硝唑,，一些市級(jí)醫(yī)院賣(mài)十多元，我們的售價(jià)不到7元,。”久生堂便民藥房的負(fù)責(zé)人這樣說(shuō),。在該藥店內(nèi)，金嗓子喉寶,、阿莫西林膠囊等藥品與位于濼源大街上的另一家藥店價(jià)格基本相仿,。“藥店開(kāi)在醫(yī)院里成本要高得多，加上周?chē)幍攴浅＜?，一年?lái)我們確實(shí)沒(méi)賺到錢(qián),，僅僅收支平衡；可我們看好這種經(jīng)營(yíng)方式,，在市民接受程度不斷提高的情況下,，應(yīng)該有很好的前景。”
事實(shí)上,，久生堂的銷(xiāo)售額卻因?yàn)樗幤穬r(jià)格降低而增長(zhǎng),。統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，今年上半年久生堂藥品收入為34.8萬(wàn)元,，同比增加了9.8萬(wàn)元,，增長(zhǎng)率為9.8％。不過(guò),，院方與藥店經(jīng)營(yíng)者都強(qiáng)調(diào)了藥店微利的事實(shí),，“醫(yī)藥公司作為企業(yè)，根本目的是掙錢(qián),，可醫(yī)院‘醫(yī)藥分家’就是為了降低藥品價(jià)格,，如果持續(xù)低利潤(rùn)經(jīng)營(yíng)，我們擔(dān)心醫(yī)藥公司會(huì)因無(wú)利可圖而退出,。”醫(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)同志介紹,。
作為山東省內(nèi)第一家試點(diǎn)“醫(yī)藥分家”的公立醫(yī)院，濟(jì)南市口腔醫(yī)院的做法基本實(shí)現(xiàn)了患者,、醫(yī)院、醫(yī)藥公司的共贏,，但有關(guān)專家認(rèn)為,，盡管“醫(yī)藥分開(kāi)”對(duì)于緩解藥價(jià)虛高效果不錯(cuò)，可這一模式目前仍然難以推開(kāi)。
據(jù)介紹,，為減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān),，國(guó)務(wù)院體改辦等部門(mén)2000年3月就聯(lián)合出臺(tái)《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確提出實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)核算,，分別管理,；但時(shí)至今日，一般醫(yī)院的總收入中,，藥品收入約占48％,，醫(yī)療服務(wù)收入約占47％，財(cái)政撥款約占5％,，“?？漆t(yī)院有其特殊性，如果綜合性醫(yī)院在國(guó)家補(bǔ)償機(jī)制不到位的情況下,，徹底放棄藥品收入,，將難以為繼。”一位二級(jí)綜合性醫(yī)院負(fù)責(zé)人指出,。有關(guān)專家認(rèn)為,，推動(dòng)公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)徹底的醫(yī)藥分家需解決兩大難題：在充分考慮衛(wèi)生行業(yè)高風(fēng)險(xiǎn)、高技術(shù)難度等因素的前提下,，提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)
格水平,；建立補(bǔ)償機(jī)制，不再讓藥品收入成為醫(yī)院主要的收入來(lái)源,。
