截至8月初，山東省首個(gè)交由藥品零售企業(yè)經(jīng)營的公立醫(yī)院藥房已運(yùn)行一年,，這家醫(yī)院藥房收支剛剛達(dá)到平衡,。

      “拔牙30元，醫(yī)生開藥100元,，可我將藥買回去后一次也沒吃就好了,。”去年年初，一位在濟(jì)南市口腔醫(yī)院就診的患者在網(wǎng)上給該院院長留言,。
 
      濟(jì)南市口腔醫(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人多次在各種場合提到這次大處方舉報(bào)對(duì)實(shí)施“醫(yī)藥分開”的推動(dòng)作用,，一方面醫(yī)院經(jīng)營藥房容易影響就醫(yī)者對(duì)醫(yī)院的信任；另一方面,，口腔醫(yī)院作為一家?？漆t(yī)院，藥品收入僅占到醫(yī)院總收入的3％左右,，不像普通綜合性醫(yī)院那樣依賴于藥品收入,。經(jīng)過院方與多家醫(yī)藥公司洽談，去年8月1日該院將原有藥房托管給山東宏濟(jì)堂醫(yī)藥連鎖有限公司,，變身為久生堂便民藥房,。

      此舉對(duì)醫(yī)生處方產(chǎn)生了巨大影響，“現(xiàn)在醫(yī)生每次都囑咐患者可以在一樓藥房購藥,，也可以在附近藥店購藥,。”一位副主任醫(yī)師說，藥房托管后,，醫(yī)生和患者用藥的利益鏈被徹底切斷,。

      “我們的藥價(jià)是與零售藥店保持一致，而不是向其他公立醫(yī)院看齊,，同樣的替硝唑,，一些市級(jí)醫(yī)院賣十多元，我們的售價(jià)不到7元,。”久生堂便民藥房的負(fù)責(zé)人這樣說,。在該藥店內(nèi)，金嗓子喉寶,、阿莫西林膠囊等藥品與位于濼源大街上的另一家藥店價(jià)格基本相仿,。“藥店開在醫(yī)院里成本要高得多，加上周圍藥店非常集中,，一年來我們確實(shí)沒賺到錢,，僅僅收支平衡；可我們看好這種經(jīng)營方式，在市民接受程度不斷提高的情況下,，應(yīng)該有很好的前景,。”

      事實(shí)上，久生堂的銷售額卻因?yàn)樗幤穬r(jià)格降低而增長,。統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示,，今年上半年久生堂藥品收入為34.8萬元，同比增加了9.8萬元,，增長率為9.8％,。不過，院方與藥店經(jīng)營者都強(qiáng)調(diào)了藥店微利的事實(shí),，“醫(yī)藥公司作為企業(yè),，根本目的是掙錢，可醫(yī)院‘醫(yī)藥分家’就是為了降低藥品價(jià)格,，如果持續(xù)低利潤經(jīng)營,，我們擔(dān)心醫(yī)藥公司會(huì)因無利可圖而退出。”醫(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)同志介紹,。

      作為山東省內(nèi)第一家試點(diǎn)“醫(yī)藥分家”的公立醫(yī)院,，濟(jì)南市口腔醫(yī)院的做法基本實(shí)現(xiàn)了患者、醫(yī)院,、醫(yī)藥公司的共贏,，但有關(guān)專家認(rèn)為，盡管“醫(yī)藥分開”對(duì)于緩解藥價(jià)虛高效果不錯(cuò),，可這一模式目前仍然難以推開,。

      據(jù)介紹，為減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān),，國務(wù)院體改辦等部門2000年3月就聯(lián)合出臺(tái)《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》,，明確提出實(shí)行醫(yī)藥分開核算，分別管理,；但時(shí)至今日,，一般醫(yī)院的總收入中，藥品收入約占48％,，醫(yī)療服務(wù)收入約占47％,，財(cái)政撥款約占5％，“?？漆t(yī)院有其特殊性,，如果綜合性醫(yī)院在國家補(bǔ)償機(jī)制不到位的情況下,，徹底放棄藥品收入,，將難以為繼。”一位二級(jí)綜合性醫(yī)院負(fù)責(zé)人指出。有關(guān)專家認(rèn)為,，推動(dòng)公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)徹底的醫(yī)藥分家需解決兩大難題：在充分考慮衛(wèi)生行業(yè)高風(fēng)險(xiǎn),、高技術(shù)難度等因素的前提下，提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)

      格水平,；建立補(bǔ)償機(jī)制,，不再讓藥品收入成為醫(yī)院主要的收入來源。