備受關(guān)注的廣東省統(tǒng)一網(wǎng)上藥品采購(gòu)方案終于到了最后定稿階段，由于每年將近１５０億元人民幣的采購(gòu)金額,，廣東這個(gè)藥品大市場(chǎng)的游戲規(guī)則一直為業(yè)內(nèi)期待,。
如果說(shuō)此前四川的掛網(wǎng)采購(gòu)還只是一種對(duì)藥品招標(biāo)之外的采購(gòu)模式的探索的話，如今廣東的醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)?fù)Ｖ共捎盟幤氛袠?biāo)的方式,，轉(zhuǎn)而試行網(wǎng)上限價(jià)競(jìng)價(jià)也似乎給全國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)發(fā)出了一個(gè)很明顯的信號(hào),，今后藥品網(wǎng)上采購(gòu)將成主流。
現(xiàn)行的醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度,，是國(guó)家有關(guān)部門(mén)從２０００年開(kāi)始逐步推行,，并出臺(tái)了一系列政策和措施進(jìn)行規(guī)范和指導(dǎo)。６年來(lái),，盡管藥品招標(biāo)對(duì)于降低藥品虛高價(jià)格,、遏制藥品購(gòu)銷(xiāo)中的不正之風(fēng)，取得了一定的成效,。但是在藥品招標(biāo)的執(zhí)行中，問(wèn)題和麻煩一直不斷,。比如單一來(lái)源藥品和獨(dú)家品種藥品的價(jià)格一直難以明顯降低,；一些廉價(jià)的常用藥品無(wú)企業(yè)投標(biāo)，甚至影響到老百姓的基本醫(yī)療保障,；還有藥品招標(biāo)程序過(guò)于繁瑣,，政府相關(guān)部門(mén)的行政管理成本和企業(yè)的投標(biāo)成本都高企不下。
對(duì)于藥品招標(biāo)的弊端醫(yī)藥行業(yè)內(nèi)早已深?lèi)和唇^,，甚至多次向國(guó)家反映呼吁取消招標(biāo),。２００５年１２月的成都藥品集中招標(biāo)采購(gòu)工作座談會(huì)成為一個(gè)明顯的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，在這次會(huì)上,，衛(wèi)生部和國(guó)務(wù)院糾風(fēng)辦明確強(qiáng)調(diào),，今后各地藥品采購(gòu)要以政府為主導(dǎo)，以省為單位統(tǒng)一組織,。并在肯定了四川省的藥品限價(jià)掛網(wǎng)采購(gòu)做法的同時(shí),，鼓勵(lì)有條件的省市可以參照和完善這一制度。
相信接下來(lái)不僅廣東，江,、浙,、閩、瓊等經(jīng)濟(jì)相對(duì)發(fā)達(dá)地區(qū)或?qū)嵭兴幤氛袠?biāo)采購(gòu)較早的地域均會(huì)和廣東一樣棄招標(biāo)而采取網(wǎng)上競(jìng)價(jià)采購(gòu)模式,，早在業(yè)內(nèi)流傳的相關(guān)省份今后取消招標(biāo)的傳言將會(huì)很快成真,。
其實(shí)不管是招標(biāo)也好，網(wǎng)上采購(gòu)也罷,，筆者始終認(rèn)同這樣一種說(shuō)法：調(diào)整藥品采購(gòu)規(guī)則就是對(duì)醫(yī)藥領(lǐng)域利益格局的重新分配,。在我國(guó)目前的國(guó)情條件下，藥品招標(biāo)作為一種采購(gòu)的方式被替代,，可能已經(jīng)證實(shí)它是無(wú)法成功地分配好在產(chǎn)業(yè)鏈條中各環(huán)節(jié)的利益,，因此才受到了各方的詬病。而因?yàn)檎袠?biāo)而誕生的新環(huán)節(jié)——招標(biāo)中介很可能也會(huì)走向式微,，如今一度位居國(guó)內(nèi)最大的藥品招標(biāo)中介海虹在忙著轉(zhuǎn)型難說(shuō)不是受此影響,。
對(duì)于網(wǎng)上采購(gòu)，如專(zhuān)家所說(shuō),，期望值還是不要定得太高,。在我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和相關(guān)的產(chǎn)業(yè)體制改革沒(méi)有突破性的進(jìn)展之時(shí)，冀望依靠醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)環(huán)節(jié)的變化來(lái)化解整個(gè)產(chǎn)業(yè)乃至社會(huì)的問(wèn)題確實(shí)有些奢侈,。畢竟在產(chǎn)業(yè)本身的效率提升不能迅速地節(jié)約出一大塊成本,，而政府也不可能立刻撥出一筆較大的財(cái)政支出來(lái)補(bǔ)貼基本醫(yī)療保障的情況下，通過(guò)改變藥品采購(gòu)模式來(lái)解決藥價(jià)高和看病貴問(wèn)題只能是漸進(jìn)的過(guò)程,。為什么廣東在已經(jīng)有可借鑒經(jīng)驗(yàn)的情況下制定新的藥品采購(gòu)方案還要反復(fù)論證,、歷經(jīng)９稿，原因之一不外乎因?yàn)槔鏍砍篙^大,，需要平衡的因素太多罷了,。而新的藥品采購(gòu)方案能否在執(zhí)行后確實(shí)降低已經(jīng)一降再降的藥品價(jià)格更是對(duì)這個(gè)新制度的最大考驗(yàn)。
