備受關(guān)注的廣東省統(tǒng)一網(wǎng)上藥品采購方案終于到了最后定稿階段,，由于每年將近１５０億元人民幣的采購金額，廣東這個藥品大市場的游戲規(guī)則一直為業(yè)內(nèi)期待,。
如果說此前四川的掛網(wǎng)采購還只是一種對藥品招標(biāo)之外的采購模式的探索的話,，如今廣東的醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購?fù)Ｖ共捎盟幤氛袠?biāo)的方式，轉(zhuǎn)而試行網(wǎng)上限價競價也似乎給全國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購發(fā)出了一個很明顯的信號,，今后藥品網(wǎng)上采購將成主流,。
現(xiàn)行的醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購制度，是國家有關(guān)部門從２０００年開始逐步推行,，并出臺了一系列政策和措施進(jìn)行規(guī)范和指導(dǎo),。６年來，盡管藥品招標(biāo)對于降低藥品虛高價格,、遏制藥品購銷中的不正之風(fēng),，取得了一定的成效。但是在藥品招標(biāo)的執(zhí)行中,，問題和麻煩一直不斷,。比如單一來源藥品和獨(dú)家品種藥品的價格一直難以明顯降低；一些廉價的常用藥品無企業(yè)投標(biāo),，甚至影響到老百姓的基本醫(yī)療保障,；還有藥品招標(biāo)程序過于繁瑣，政府相關(guān)部門的行政管理成本和企業(yè)的投標(biāo)成本都高企不下,。
對于藥品招標(biāo)的弊端醫(yī)藥行業(yè)內(nèi)早已深惡痛絕,，甚至多次向國家反映呼吁取消招標(biāo)。２００５年１２月的成都藥品集中招標(biāo)采購工作座談會成為一個明顯的轉(zhuǎn)折點(diǎn),，在這次會上,，衛(wèi)生部和國務(wù)院糾風(fēng)辦明確強(qiáng)調(diào)，今后各地藥品采購要以政府為主導(dǎo),，以省為單位統(tǒng)一組織,。并在肯定了四川省的藥品限價掛網(wǎng)采購做法的同時，鼓勵有條件的省市可以參照和完善這一制度,。
相信接下來不僅廣東,，江、浙、閩,、瓊等經(jīng)濟(jì)相對發(fā)達(dá)地區(qū)或?qū)嵭兴幤氛袠?biāo)采購較早的地域均會和廣東一樣棄招標(biāo)而采取網(wǎng)上競價采購模式,，早在業(yè)內(nèi)流傳的相關(guān)省份今后取消招標(biāo)的傳言將會很快成真。
其實(shí)不管是招標(biāo)也好,，網(wǎng)上采購也罷,，筆者始終認(rèn)同這樣一種說法：調(diào)整藥品采購規(guī)則就是對醫(yī)藥領(lǐng)域利益格局的重新分配。在我國目前的國情條件下,，藥品招標(biāo)作為一種采購的方式被替代,，可能已經(jīng)證實(shí)它是無法成功地分配好在產(chǎn)業(yè)鏈條中各環(huán)節(jié)的利益，因此才受到了各方的詬病,。而因?yàn)檎袠?biāo)而誕生的新環(huán)節(jié)——招標(biāo)中介很可能也會走向式微,，如今一度位居國內(nèi)最大的藥品招標(biāo)中介海虹在忙著轉(zhuǎn)型難說不是受此影響。
對于網(wǎng)上采購,，如專家所說,，期望值還是不要定得太高。在我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和相關(guān)的產(chǎn)業(yè)體制改革沒有突破性的進(jìn)展之時,，冀望依靠醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購環(huán)節(jié)的變化來化解整個產(chǎn)業(yè)乃至社會的問題確實(shí)有些奢侈,。畢竟在產(chǎn)業(yè)本身的效率提升不能迅速地節(jié)約出一大塊成本，而政府也不可能立刻撥出一筆較大的財(cái)政支出來補(bǔ)貼基本醫(yī)療保障的情況下,，通過改變藥品采購模式來解決藥價高和看病貴問題只能是漸進(jìn)的過程,。為什么廣東在已經(jīng)有可借鑒經(jīng)驗(yàn)的情況下制定新的藥品采購方案還要反復(fù)論證、歷經(jīng)９稿,，原因之一不外乎因?yàn)槔鏍砍篙^大,，需要平衡的因素太多罷了。而新的藥品采購方案能否在執(zhí)行后確實(shí)降低已經(jīng)一降再降的藥品價格更是對這個新制度的最大考驗(yàn),。
