對于確定了“實現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生保健服務(wù)”這一基本思路的醫(yī)療體制改革來說,，問題并沒有就此得以解決,。
10月23日下午，中共中央政治局在總書記胡錦濤的主持下,，進行了以醫(yī)療衛(wèi)生體制改革為內(nèi)容的第35次集體學(xué)習(xí)。胡錦濤在講話中強調(diào),，要大力發(fā)展城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),，完善社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能。
顯然,，社區(qū)醫(yī)院的普及與便利程度,，公眾對“社醫(yī)”的信任度，是新的醫(yī)療體制改革成功與否的關(guān)鍵所在,。記者在采訪中發(fā)現(xiàn),，即便是最普通的感冒發(fā)燒,，不少人也寧可早早起來，去大醫(yī)院排大隊,、花大錢,、受大罪，根本不放心到家門口的社區(qū)醫(yī)院看病,。“信不過,，耽誤了病可怎么辦”成了一種普遍心態(tài)。
根據(jù)11月2日~6日中國青年報社會調(diào)查中心與騰訊新聞中心聯(lián)合實施的調(diào)查,，在3797名志愿受訪者中,，有41.3%的人甚至不知道自家附近的社區(qū)醫(yī)院在哪兒；而生了病愿意去社區(qū)醫(yī)院就診的人也只占22.5%—民眾目前的這種認(rèn)知程度顯然是新醫(yī)改實踐過程中首先要面對的挑戰(zhàn),。
按照權(quán)威說法,，我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的思路已經(jīng)基本確定：在農(nóng)村實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，在城市推廣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),。政府希望通過城鄉(xiāng)“兩張網(wǎng)”,，為老百姓提供最基本的醫(yī)療保障。
據(jù)稱,，將社區(qū)醫(yī)院作為“守門人”,，從這里向更高級別的醫(yī)院進行分診、轉(zhuǎn)診,，不僅能緩解當(dāng)前衛(wèi)生資源配置的不合理,，而且能讓更多的城市居民享受到廉價優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)。今年“兩會”上,，衛(wèi)生部部長高強甚至將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),，視為解決看病難、看病貴等難題的基礎(chǔ),。
應(yīng)該說社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展十年來,，幾乎不曾有過這樣的“禮遇”。1997年,，中共中央,、國務(wù)院曾下發(fā)《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》，提出要改革城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),，逐步形成功能合理、方便群眾的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)?，F(xiàn)在看來,，這是一個極有遠見的決定，而且也確實對我國社區(qū)醫(yī)院體系的建立起到了重要作用——現(xiàn)在,，全國95%的地級以上城市,、86%的市轄區(qū)和一批縣級市開展了城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),。可惜的是,，社區(qū)醫(yī)院在當(dāng)時并沒有得到有關(guān)部門的足夠重視,，制度設(shè)計時的良好初衷也沒有得到充分體現(xiàn)。
一些公開的研究顯示,，沒有穩(wěn)定的收入來源,，沒有合理的人員配備，沒有必要的醫(yī)療設(shè)備,，沒有相應(yīng)的政策協(xié)調(diào),，這些都使很多社區(qū)醫(yī)院打從建成那天起便一路蕭條。在大多數(shù)情況下,，社區(qū)醫(yī)院根本起不到“小病攔截兵”的作用——人們生了病,，無論大小輕重緩急還是直接往大醫(yī)院里擠。
“這就是為什么我們已經(jīng)有了3400多個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和12000個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,，卻仍然無法淡化人們大醫(yī)院情結(jié)的主要原因,。不是人們不知道社區(qū)醫(yī)院近，也不是大家不知道社區(qū)醫(yī)院人少,，而是人們不會拿自己的健康冒險,。”一位衛(wèi)生領(lǐng)域的專家分析說。
本報此次民調(diào)也證實,，絕大部分受訪者不去社區(qū)醫(yī)院,，是擔(dān)心那里醫(yī)療能力不足，怕耽誤了最佳治療期,。其中,，56.6%的人擔(dān)心社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生的診療技術(shù)是否能準(zhǔn)確診斷病情并給出合理的處理；52.6%的人認(rèn)為社區(qū)醫(yī)院設(shè)備過于簡陋,，一些基本的檢查都做不了,；31.9%的人覺得社區(qū)醫(yī)院的就診環(huán)境太差，不利于身體康復(fù),；29.4%的人提出,，在社區(qū)醫(yī)院看病花費和大醫(yī)院差不多，而且報銷起來非常困難,。
一名受訪者說,，他的一個同事在社區(qū)醫(yī)院被診斷為某某病，花了好幾萬元,，不但沒治好反而癥狀越來越嚴(yán)重，后來轉(zhuǎn)到一家大醫(yī)院一查,，竟然是糖尿病,，住了20天院就控制住了,。還有一名受訪者本來是營養(yǎng)不良，卻被社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生說成甲亢,，反復(fù)治了好久也不見效,。自那以后他就再也不去社區(qū)醫(yī)院了，甚至連打吊瓶都要去大醫(yī)院才放心,。
顯然,，以社區(qū)醫(yī)院的現(xiàn)狀，是不可能吸引大量患者放心去看病的,，也不可能產(chǎn)生政府管理部門期待中的“社區(qū)醫(yī)院效應(yīng)”,，從而一舉解決看病難、看病貴的難題,。
一場針對社區(qū)醫(yī)院行醫(yī)質(zhì)量的改革迫在眉睫,。
本次調(diào)查顯示，在公眾眼里,，社區(qū)醫(yī)院最急需改善的是“醫(yī)生的醫(yī)術(shù)水平”（78.4%）,，其次是“醫(yī)療設(shè)備條件”（62.2%）和“降低診療和藥品費用”（41.1%）。“就診環(huán)境”,、“擴大藥品種類”,、“擴大醫(yī)保報銷范圍”和“醫(yī)護人員的態(tài)度”也被不少人提及。
一名受訪者引用不久前衛(wèi)生部副部長蔣作君在中國政府網(wǎng)上的談話說,，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要一個過程,，但是“一個好的制度一定要得到完善和落實才能從紙上變成現(xiàn)實。老百姓不能再等一個十年了,，也不能再承受一個不成功的結(jié)論了”,。（董偉）
10月23日下午，中共中央政治局在總書記胡錦濤的主持下,，進行了以醫(yī)療衛(wèi)生體制改革為內(nèi)容的第35次集體學(xué)習(xí)。胡錦濤在講話中強調(diào),，要大力發(fā)展城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),，完善社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能。
顯然,，社區(qū)醫(yī)院的普及與便利程度,，公眾對“社醫(yī)”的信任度，是新的醫(yī)療體制改革成功與否的關(guān)鍵所在,。記者在采訪中發(fā)現(xiàn),，即便是最普通的感冒發(fā)燒,，不少人也寧可早早起來，去大醫(yī)院排大隊,、花大錢,、受大罪，根本不放心到家門口的社區(qū)醫(yī)院看病,。“信不過,，耽誤了病可怎么辦”成了一種普遍心態(tài)。
根據(jù)11月2日~6日中國青年報社會調(diào)查中心與騰訊新聞中心聯(lián)合實施的調(diào)查,，在3797名志愿受訪者中,，有41.3%的人甚至不知道自家附近的社區(qū)醫(yī)院在哪兒；而生了病愿意去社區(qū)醫(yī)院就診的人也只占22.5%—民眾目前的這種認(rèn)知程度顯然是新醫(yī)改實踐過程中首先要面對的挑戰(zhàn),。
按照權(quán)威說法,，我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的思路已經(jīng)基本確定：在農(nóng)村實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，在城市推廣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),。政府希望通過城鄉(xiāng)“兩張網(wǎng)”,，為老百姓提供最基本的醫(yī)療保障。
據(jù)稱,，將社區(qū)醫(yī)院作為“守門人”,，從這里向更高級別的醫(yī)院進行分診、轉(zhuǎn)診,，不僅能緩解當(dāng)前衛(wèi)生資源配置的不合理,，而且能讓更多的城市居民享受到廉價優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)。今年“兩會”上,，衛(wèi)生部部長高強甚至將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),，視為解決看病難、看病貴等難題的基礎(chǔ),。
應(yīng)該說社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展十年來,，幾乎不曾有過這樣的“禮遇”。1997年,，中共中央,、國務(wù)院曾下發(fā)《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》，提出要改革城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),，逐步形成功能合理、方便群眾的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)?，F(xiàn)在看來,，這是一個極有遠見的決定，而且也確實對我國社區(qū)醫(yī)院體系的建立起到了重要作用——現(xiàn)在,，全國95%的地級以上城市,、86%的市轄區(qū)和一批縣級市開展了城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),。可惜的是,，社區(qū)醫(yī)院在當(dāng)時并沒有得到有關(guān)部門的足夠重視,，制度設(shè)計時的良好初衷也沒有得到充分體現(xiàn)。
一些公開的研究顯示,，沒有穩(wěn)定的收入來源,，沒有合理的人員配備，沒有必要的醫(yī)療設(shè)備,，沒有相應(yīng)的政策協(xié)調(diào),，這些都使很多社區(qū)醫(yī)院打從建成那天起便一路蕭條。在大多數(shù)情況下,，社區(qū)醫(yī)院根本起不到“小病攔截兵”的作用——人們生了病,，無論大小輕重緩急還是直接往大醫(yī)院里擠。
“這就是為什么我們已經(jīng)有了3400多個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和12000個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,，卻仍然無法淡化人們大醫(yī)院情結(jié)的主要原因,。不是人們不知道社區(qū)醫(yī)院近，也不是大家不知道社區(qū)醫(yī)院人少,，而是人們不會拿自己的健康冒險,。”一位衛(wèi)生領(lǐng)域的專家分析說。
本報此次民調(diào)也證實,，絕大部分受訪者不去社區(qū)醫(yī)院,，是擔(dān)心那里醫(yī)療能力不足，怕耽誤了最佳治療期,。其中,，56.6%的人擔(dān)心社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生的診療技術(shù)是否能準(zhǔn)確診斷病情并給出合理的處理；52.6%的人認(rèn)為社區(qū)醫(yī)院設(shè)備過于簡陋,，一些基本的檢查都做不了,；31.9%的人覺得社區(qū)醫(yī)院的就診環(huán)境太差，不利于身體康復(fù),；29.4%的人提出,，在社區(qū)醫(yī)院看病花費和大醫(yī)院差不多，而且報銷起來非常困難,。
一名受訪者說,，他的一個同事在社區(qū)醫(yī)院被診斷為某某病，花了好幾萬元,，不但沒治好反而癥狀越來越嚴(yán)重，后來轉(zhuǎn)到一家大醫(yī)院一查,，竟然是糖尿病,，住了20天院就控制住了,。還有一名受訪者本來是營養(yǎng)不良，卻被社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生說成甲亢,，反復(fù)治了好久也不見效,。自那以后他就再也不去社區(qū)醫(yī)院了，甚至連打吊瓶都要去大醫(yī)院才放心,。
顯然,，以社區(qū)醫(yī)院的現(xiàn)狀，是不可能吸引大量患者放心去看病的,，也不可能產(chǎn)生政府管理部門期待中的“社區(qū)醫(yī)院效應(yīng)”,，從而一舉解決看病難、看病貴的難題,。
一場針對社區(qū)醫(yī)院行醫(yī)質(zhì)量的改革迫在眉睫,。
本次調(diào)查顯示，在公眾眼里,，社區(qū)醫(yī)院最急需改善的是“醫(yī)生的醫(yī)術(shù)水平”（78.4%）,，其次是“醫(yī)療設(shè)備條件”（62.2%）和“降低診療和藥品費用”（41.1%）。“就診環(huán)境”,、“擴大藥品種類”,、“擴大醫(yī)保報銷范圍”和“醫(yī)護人員的態(tài)度”也被不少人提及。
一名受訪者引用不久前衛(wèi)生部副部長蔣作君在中國政府網(wǎng)上的談話說,，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要一個過程,，但是“一個好的制度一定要得到完善和落實才能從紙上變成現(xiàn)實。老百姓不能再等一個十年了,，也不能再承受一個不成功的結(jié)論了”,。（董偉）
