之前價格體系一直處于混亂無序狀態(tài)的麻精藥品（麻醉藥品和精神藥品）,，在不久之后可能會結(jié)束這種局面,。
10月25～26日，由中國麻醉藥品協(xié)會主辦的“中國麻醉藥品協(xié)會第一屆四次理事會議”在湖北宜昌召開,。與會者在中國麻醉藥品協(xié)會秘書長劉蕙蘭的主持下，進行了關(guān)于在麻精藥品流通環(huán)節(jié)實行統(tǒng)一加價,，以確保全國各地能實行統(tǒng)一零售價的調(diào)研活動,。
全國協(xié)調(diào)統(tǒng)一
據(jù)了解，由于之前國家并未對麻精藥品的價格實行全國統(tǒng)一管理,，各地所銷售的麻精藥品只要報當(dāng)?shù)氐奈飪r局備案即可進行,。在這種管理模式下，難免會出現(xiàn)各地的麻精藥品價格差距甚大的局面,。在經(jīng)濟比較發(fā)達的地區(qū),，如上海和廣東等地，賣到醫(yī)院終端的加價率大概在31％～35％之間,，而在邊遠地區(qū)如西藏和新疆等地,，加價率則至少在100％以上，西藏甚至達到了200％,。面對此種懸殊的價格,，統(tǒng)一管理麻精藥品價格勢在必行。
在此次會議上,，國家有關(guān)部門提出,，在流通環(huán)節(jié)上，實行一級批發(fā)商從供應(yīng)商那里進貨之后,，可以順勢加價17％,，區(qū)域性批發(fā)商即二級批發(fā)商在從一級批發(fā)商處進貨之后，在原來價格的基礎(chǔ)上再順加18％,。全國的三家一級批發(fā)商和各地的二級批發(fā)商都按照這個標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,，以此來保證在終端價格上的全國統(tǒng)一。
同時,，考慮到一些邊遠地區(qū)配送成本確實比較高的實際情況,，國家有關(guān)部門建議，在這些地區(qū)，一級批發(fā)商可以適當(dāng)讓利3～4個點給當(dāng)?shù)氐亩壟l(fā)商,，從一定程度上照顧這些二級批發(fā)商,。
在配送成本的分?jǐn)偵希瓉硪?guī)定都是由發(fā)貨人承擔(dān)運費,，下游經(jīng)營者承擔(dān)運保費（運輸保險費）,。即在一級批發(fā)商向二級批發(fā)商批貨時，一級批發(fā)商只需承擔(dān)運輸費用,，而運保費則要由二級批發(fā)商承擔(dān),，以此類推。但是在這次調(diào)研會上,，有關(guān)部門建議,，運輸費和運保費等都要由發(fā)貨人自己承擔(dān)。
價格問題是關(guān)鍵
在調(diào)研會上,，與會者展開了激烈的爭論,，爭論的焦點之一就是價格問題。無論是流通環(huán)節(jié)的加價率問題,，還是各個環(huán)節(jié)的配送成本的分?jǐn)倖栴},，無外乎都與價格緊密相關(guān)。
“從目前的情況來看,，二級批發(fā)商的利潤偏低,，一些地區(qū)很難維持。因此我認(rèn)為二級批發(fā)商的加價率應(yīng)該至少在25％以上,，這樣才能基本保證二級批發(fā)商的正常運轉(zhuǎn)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的用藥供給,。”上海一家批發(fā)商的負(fù)責(zé)人告訴記者。
這位負(fù)責(zé)人還談到,，由于西藏新疆等邊遠地區(qū)的實際配送成本與交通發(fā)達地區(qū)的相差很大,，因此，在設(shè)立這個25％的最低限度的時候還應(yīng)該考慮到當(dāng)?shù)氐膶嶋H情況,，不能一刀切,。
除此之外，影響最為深遠的一個問題就是,，由于兩級流通環(huán)節(jié)存在不同的加價率,，很容易引起麻精藥品的價格體系混亂。
根據(jù)國務(wù)院去年頒布的《麻醉藥品和精神藥品管理條例》,，一級批發(fā)商在向供應(yīng)商進貨之后,，除了負(fù)責(zé)向二級批發(fā)商批貨之外，還可以在經(jīng)過當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)部門批準(zhǔn)之后直接向醫(yī)院供貨,，而二級批發(fā)商從一級批發(fā)商進貨之后也是負(fù)責(zé)向自己所在區(qū)域的各級各地醫(yī)院配送,。
這就產(chǎn)生了一個比較麻煩的問題，由于一級批發(fā)商是直接從供應(yīng)商那里進貨，其加價率只有17%,，如果以這個價格直接供給醫(yī)院的話,，要比二級批發(fā)商在以一級批發(fā)商的供貨價格的基礎(chǔ)上再加價18%之后供給醫(yī)院的價格要便宜得多。如此一來,，很容易造成價格體系混亂,。雖然上述這位負(fù)責(zé)人強調(diào)，這是一個誠信問題,，一級批發(fā)商也不會在這個問題上侵害二級批發(fā)商的利益,，但是究竟如何從制度本身去制約，成為與會者討論的焦點之一,。
另外,，配送成本的分?jǐn)倖栴}也引起熱議。“原來由下游經(jīng)營者承擔(dān)的費用現(xiàn)在全部轉(zhuǎn)為發(fā)貨人自己承擔(dān),，這事實上增加了兩級批發(fā)商的運輸成本,。”四川一家批發(fā)商的負(fù)責(zé)人說。
一些批發(fā)商在會上還談到,，由于麻精藥品的特殊性，其運輸和儲存過程都相當(dāng)麻煩,，因此麻精藥品對企業(yè)的利潤貢獻非常低,，銷售額也非常小，很多時候都是要以其他藥品的利潤來補貼,。因此,，無論是在運輸成本的分?jǐn)偵线€是流通環(huán)節(jié)的加價率，都很難維持批發(fā)商在經(jīng)營麻精藥品上的正常運轉(zhuǎn),。
“如果真的按照這個提議的話,，那么流通企業(yè)的利潤太低了，一些企業(yè)肯定會退出,，到時候如何保證麻精藥品在全國特別是邊遠地區(qū)的供應(yīng),，也是一個問題。”上海這位批發(fā)商說,。
據(jù)悉,，在這次會后，中國麻醉藥品協(xié)將把與會者的意見搜集整理出來,，提交SFDA和發(fā)改委等相關(guān)部門進行進一步的討論,。
