涉及以西藥為主100多種常用藥
記者從國家發(fā)改委有關負責人處獲悉,，為進一步抑制藥品價格虛高,，國家發(fā)改委正在醞釀第20次藥品降價,。
“之前藥品降價主要集中在抗腫瘤類,、抗微生物藥品，這次主要是循環(huán)系統(tǒng)用藥,。
”一位接近國家發(fā)改委的人士透露,。這位消息人士還透露，國家發(fā)改委為解決“藥價虛高”問題而發(fā)起的這次降價,，將是規(guī)模最大的一次藥品降價行動,。
“涉及以西藥為主的100多種常用藥，且幅度很大,。如果一切正常,，估計11月就會正式實施。”
據了解,，今年9月底,，國家發(fā)改委召集全國各省市的國家發(fā)改委副主任、價格處處長在北京進行了第二批次藥品降價封閉式研討會,。
5天中對100多種藥品的價格做了仔細討論,，并最終確定了降價幅度。
國家發(fā)改委價格司藥品價格處郭建英表示,，此次除了對一批藥品實行政府限價外,，還將對此前政府定價范圍內的藥品價格重新梳理。但這位官員沒告知該項工作開展及結束的具體時間,。
19道令藥價仍居高不下
10月25日,，北京天氣開始轉冷。
在某醫(yī)院門口,，一位滿臉皺紋的中年人焦急地徘徊著,。
“孩子他媽病了，俺是來買藥的,，可藥太貴了,，俺沒那么多錢醫(yī)院也不賒賬。”一位外地口音的男子說出了自己的難處,。買不起藥看不起病困擾著許多民眾,。
國務院發(fā)展研究中心貢森研究員不久前撰寫的一份報告指出，中國第三次國家衛(wèi)生服務調查顯示,，近一半的患者沒有去醫(yī)療機構就診,，13%的患者不采取任何治療措施；醫(yī)生建議住院而未住院的患者達到三成左右,。
國家發(fā)改委自1998年首次調整藥品價格以來,，到目前已經連續(xù)19次對藥品價格進行了調控。統(tǒng)計顯示，從國家首次對藥品價格進行調整以來,，國家發(fā)改委降低了1000種藥品價格,，醫(yī)保目錄藥品平均降價幅度在15％以上，累計降價總額達400多億元,。
降價的“實際收效并不明顯”,，國家發(fā)改委價格司一位負責人稱,，“人均醫(yī)藥費用仍在大幅上漲”,，“許多政府定價藥品價格還沒有降到合理水平”。
“藥品降價從1998年就開始了,，降價令也下了十幾道,，但我看下面地方醫(yī)院藥價根本沒怎么變。”山東省人民醫(yī)院一位醫(yī)生這樣闡述他對藥品降價的效果,，這位醫(yī)生已有30多年醫(yī)齡,。
據這位老醫(yī)生觀察，地方醫(yī)院對常用藥價格根本沒降,，降的都是那些不常用藥,。“好多常用藥價格不但沒降，相反還在逐年上漲,。”
中間流通環(huán)節(jié)推高藥價
“藥品降價對平價藥店影響不會太大,。”在北京興事堂平價藥店經理楊國慧看來，平價藥店藥品價格本來就很低,。“好多藥零售價比國家規(guī)定的價格還要低,，再降只是縮小了平價藥店藥價和醫(yī)院藥價的差距。”
對于藥品降價效果,，楊國慧認為主要還是要看醫(yī)院,。
“畢竟患者80%藥都來自醫(yī)院，他們相信醫(yī)院,，相信醫(yī)生開的藥,。”楊國慧認為藥價要降還是有空間的，“平價藥店平均利潤為10%,，但醫(yī)院平均利潤在30%以上,。”
據介紹，醫(yī)院和平價藥店進藥渠道的不一樣也使各自價格產生很大不同,。平價藥店一般是直接從藥品批發(fā)企業(yè)進藥,，而藥品批發(fā)企業(yè)則是直接從藥廠拿藥。而醫(yī)院則不一樣,，中間要經過好幾道醫(yī)藥代理商,，再到醫(yī)藥代表手中，經過醫(yī)藥代表提成后再進入醫(yī)院,。
“進入醫(yī)院前,，對醫(yī)院系統(tǒng)還得打點,，上到醫(yī)院領導，下到醫(yī)生和藥房統(tǒng)計員,。”一位醫(yī)藥代表介紹說,。他進一步舉例說，出廠價為20元的藥品,，最后到患者手中一般都會賣到100元,。
“此前的降價最終都是藥廠在承擔，但藥廠承擔也是有限的,，要想讓藥價真正降下來,，醫(yī)院采購藥品的方式需要改變。”這位醫(yī)藥代表介紹,，因為現(xiàn)在醫(yī)藥市場處于買方市場,，每個醫(yī)藥代表都希望拿下醫(yī)院所有用藥。“醫(yī)院和醫(yī)生選擇空間很大,，醫(yī)藥代表為了讓醫(yī)院采購自己的藥品,，自然就會打點醫(yī)院和醫(yī)生。”他表示,，只要這些沒解決,，再怎么下降價令，藥價所降幅度還是有限,。
封堵“舊藥新賣”漏洞
為改變對藥價調控效果,，國家發(fā)改委今年以來采取了一些“非常”手段。據中國化學制藥工業(yè)協(xié)會有關人士透露,，從今年年中開始,，藥監(jiān)局對新藥的審批已加強了監(jiān)管，并且開始審查以往獲批通過的新藥是否存在問題,。
“這主要是封堵藥廠‘舊藥新賣’的漏洞,。”該人士介紹。據悉,，以往歷次降價,，藥廠往往把利潤低的藥變換一個名稱，以更高的新藥價在市場出售,。該人士舉例說,，比如，經過幾次降價后的化療用藥“環(huán)磷酰胺”目前定價為4元多一支,，但由于太低廉,，很多藥廠不愿生產，于是被一種名為“異環(huán)磷酰胺”的新藥替代，售價則變?yōu)?78元,。“其實二者藥性上是同一種藥品,。”
此外，地方藥監(jiān)局也開始到各藥廠調查最近3年內獲得審批的新藥是否真正符合標準,，如是屬于換裝問題的藥,，其新藥資格將被取消。
“藥品價格是個綜合體系,，單純地拋開整個體系來降價,，效果肯定是不會明顯的。”
北京大學醫(yī)學部藥學院老師江濱說,。江濱的理由是,，醫(yī)藥價格涉及管理部門,、生產企業(yè)和流通渠道,，每個部門都在努力維護本部門的利益，缺乏統(tǒng)一的協(xié)調,。“國家發(fā)改委這些年是很努力,，但得不到其他部門的配合，效果自然要打折扣,。”
加大流通環(huán)節(jié)藥品監(jiān)管力度
“主要還是國家對醫(yī)院的補償機制不健全,，醫(yī)院只好以藥來養(yǎng)醫(yī)。”中國化學制藥工業(yè)協(xié)會副主任俞觀文如此總結之前降價效果不濟的原因,。俞觀文進一步解釋說,，之前的歷次降價，都僅僅是藥廠在降,，流通環(huán)節(jié)和醫(yī)院根本沒降,。
“不僅沒降，醫(yī)院對醫(yī)藥加價幅度遠遠超過了國家的規(guī)定,。”俞觀文介紹,，國家規(guī)定醫(yī)院只能在藥品上加不超過15%的價，但醫(yī)院在2003年時卻把這個數提到了45%.“再加上流通環(huán)節(jié)的附加費用,，藥價到病人手中自然就高了,。”
對俞觀文的觀點，中國醫(yī)師協(xié)會一位專家表示贊同,。他建議國家應該根據藥物的臨床作用和科研含量進行調價,，該降的降，該漲的漲,。同時加大藥品監(jiān)管力度,，尤其是流通環(huán)節(jié)。這位不愿具名的專家表示，現(xiàn)在正在探討的醫(yī)藥分離是個根治藥價虛高的辦法,。
“但需要有配套的補償機制,，對醫(yī)院和醫(yī)生。”
北京一家藥品賣場,。統(tǒng)計顯示,，從國家首次對藥品價格進行調整以來，國家發(fā)改委降低了1000種藥品價格,，醫(yī)保目錄藥品平均降價幅度在15％以上,，累計降價總額達400多億元。但人均醫(yī)藥費用仍在大幅上漲,。
■行業(yè)專家建議
“藥品降價切忌就事論事”
受國家有關部門委托,，北京大學醫(yī)學部副主任史錄文副教授正在收集我國藥價方面的一些資料，涉及范圍包括從解放到目前所有藥價變化情況,。
“全國醫(yī)改問題正在研究,，這次收集藥品價格變化方面的數據，就是想回顧我國醫(yī)藥價格變化情況,，為有關政策制定提供參考,。”史錄文介紹說。在史錄文看來,，之前許多對藥品價格的指責都很膚淺,。
“藥品價格是個龐大的工程，降價切忌就事論事,。”
史錄文的觀點是,，醫(yī)療系統(tǒng)，包括藥品流通環(huán)節(jié)中的回扣,、醫(yī)生紅包等都是現(xiàn)象,，不是本質，本質是醫(yī)療衛(wèi)生體制出了什么問題,。他舉例說,，消費者去商店買東西，可以貨比三家,，但在藥品上病人很大程度上只能依賴醫(yī)生,，把這個選擇權給了醫(yī)院和醫(yī)生。而藥廠和醫(yī)藥代表為了讓自己手中的藥賣出去,，就在這個選擇權上做文章,，對醫(yī)生和醫(yī)院進行游說，結果是醫(yī)生在開具藥方時盡量開價高的,，因為自己拿的回扣多,，這樣病人拿到藥價格自然高了,。久而久之，那些價格低廉的藥就“無人”問津,，慢慢就被價格高的藥所替代,。
“這個過程看起來簡單，卻涉及藥品從廠家到病人整個過程,，藥價制定部門和監(jiān)管部門,，還涉及醫(yī)院和醫(yī)生、醫(yī)生職業(yè)道德和管理部門等,。所以我反對就藥價而論藥價,，那是頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳的辦法。”
