前不久，安徽省物價(jià)局和衛(wèi)生廳聯(lián)合發(fā)文,，首次明確提出“鼓勵(lì)社區(qū)藥品廠家直銷”,，即安徽省的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可直接與藥品生產(chǎn)企業(yè)簽訂購(gòu)藥合同；此外,，還鼓勵(lì)建立藥品采購(gòu)配送機(jī)制,，各地可選擇藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)或成立藥品配送中心，統(tǒng)一采購(gòu),，統(tǒng)一配送,，統(tǒng)一價(jià)格。采購(gòu)和配送所需流通費(fèi)用由各市價(jià)格主管部門(mén)會(huì)同衛(wèi)生行政部門(mén)按保本微利原則核定藥品加價(jià)率,。
在這份通知中,，作為藥品主管部門(mén)之一的藥品監(jiān)管部門(mén)并未出面,。通知宣稱從“11月10日”起實(shí)施，但當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)則表示這更多的只是一個(gè)意向,。盡管如此，該政策還是具有一定的代表性,。在北京,、山東等地，類似的措施也在進(jìn)行,。
廠家直銷是否經(jīng)濟(jì)
對(duì)于此項(xiàng)政策的出臺(tái),，我們不難理解有關(guān)政府部門(mén)的用意和初衷。從2005年起,，“看病難,、看病貴”逐漸成為舉國(guó)關(guān)注的焦點(diǎn)。在媒體的頻頻曝光以及一些業(yè)內(nèi)人士的“現(xiàn)身說(shuō)法”之下,，醫(yī)藥行業(yè)的各種潛規(guī)則被徹底暴露出來(lái),。最讓人不滿的是，消費(fèi)者要花100多元來(lái)買出廠價(jià)不足10元的藥品,，其直接原因就是流通環(huán)節(jié)過(guò)多,，層層加價(jià)。因此,，當(dāng)政府決意解決老百姓看病貴問(wèn)題時(shí),，對(duì)流通環(huán)節(jié)的嚴(yán)控是一定的。而推行“廠家直銷”,，將所有流通環(huán)節(jié)直接砍掉,，無(wú)疑最為干凈利落。
其實(shí),，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從藥品生產(chǎn)廠家直接進(jìn)貨,，在法律上沒(méi)有任何障礙。2001年12月1日起施行的《中華人民共和國(guó)藥品管理法》（修訂版）第三十四條中,，對(duì)藥品購(gòu)進(jìn)做了明確規(guī)定：藥品生產(chǎn)企業(yè),、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須從具有藥品生產(chǎn),、經(jīng)營(yíng)資格的企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品,；購(gòu)進(jìn)沒(méi)有實(shí)施批準(zhǔn)文號(hào)管理的中藥材除外（這里所指的“具有藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)資格的企業(yè)”,，是指獲得省級(jí)以上藥品監(jiān)督管理部門(mén)核發(fā)的《藥品生產(chǎn)許可證》,、《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》的單位）。
那么,，現(xiàn)在這種從生產(chǎn)到批發(fā)再到終端的藥品流通模式又是如何形成的呢,？
“這是一種市場(chǎng)行為。”中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)朱長(zhǎng)浩說(shuō)。他告訴記者,，上個(gè)世紀(jì)80年代,，在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)過(guò)渡的過(guò)程中，我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)曾大規(guī)模出現(xiàn)過(guò)“廠家直銷”的模式,。原因是制藥行業(yè)較早開(kāi)放,，藥廠競(jìng)相擴(kuò)大規(guī)模，各地紛紛開(kāi)辦藥廠,。面對(duì)藥品品種和數(shù)量的劇增,，地方國(guó)有醫(yī)藥公司無(wú)論從收購(gòu)能力還是銷售渠道上均顯得無(wú)能為力。于是,，有些藥廠趁勢(shì)組建自己的銷售隊(duì)伍,，直接面向市場(chǎng)、面向藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè),、面向迅猛發(fā)展的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售產(chǎn)品,。但是這種銷售模式存在不少弊端：除了銷售人員多、管理難度大等問(wèn)題外,，工業(yè)企業(yè)與醫(yī)院談完后,，不可能將產(chǎn)品直接從工廠送到醫(yī)院，產(chǎn)品的儲(chǔ)存和運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)還是要涉及到商業(yè)公司,，企業(yè)的成本并沒(méi)有降低,。
“市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)追求的是利益最大化。對(duì)工業(yè)企業(yè)來(lái)說(shuō),，單獨(dú)一家醫(yī)院的藥品銷量有限,，回款的時(shí)間又比較長(zhǎng)，花費(fèi)大量的人力物力在一家醫(yī)院上不值得,；而醫(yī)院也要考慮藥品的有效期,、庫(kù)存等問(wèn)題，與一家商業(yè)公司打交道顯然比與各生產(chǎn)企業(yè)直接打交道要方便,。目前這種廠家將產(chǎn)品分銷給經(jīng)銷商,、醫(yī)院向經(jīng)銷商進(jìn)貨的模式，其實(shí)是雙方在市場(chǎng)博弈的過(guò)程中自然形成的,。到了上個(gè)世紀(jì)90年代,，國(guó)內(nèi)絕大多數(shù)醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)都拒絕了直銷模式。”朱長(zhǎng)浩如是說(shuō),。記者向國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局有關(guān)方面進(jìn)行咨詢,，得到的回復(fù)也是如此。
在朱長(zhǎng)浩看來(lái),，揚(yáng)子江藥業(yè)是目前我國(guó)廠家直銷做得比較成功的企業(yè),。但是它的成功是建立在其“三千子弟兵”的基礎(chǔ)上,，試問(wèn)，國(guó)內(nèi)目前還有幾家企業(yè)能派出3000多人的銷售隊(duì)伍,？
一位多年從事藥品營(yíng)銷的業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,，市場(chǎng)最終選擇商業(yè)公司作為廠家和終端的紐帶，還有用藥安全方面的需要,。商業(yè)公司為了保證藥品質(zhì)量,，和廠家合作都要有“首營(yíng)手續(xù)”，有一批專業(yè)的質(zhì)管人員對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量把關(guān),，GSP認(rèn)證也對(duì)商業(yè)公司的倉(cāng)儲(chǔ)、運(yùn)輸提出專業(yè)要求,，這樣,，醫(yī)院從商業(yè)公司進(jìn)貨，藥品質(zhì)量才有保證,。如果是廠家直銷,，廠家“既做運(yùn)動(dòng)員、又做裁判員”,，而且不是每個(gè)醫(yī)院都有能力進(jìn)行藥品檢驗(yàn)和抽查,，這樣就會(huì)增加醫(yī)院用藥安全的風(fēng)險(xiǎn)。
流通利益醫(yī)商之爭(zhēng)
今年7月,，北京市東城區(qū)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配送權(quán)被東城區(qū)衛(wèi)生局下屬的衛(wèi)泰安藥品供應(yīng)部獲得,。同時(shí)參加競(jìng)標(biāo)的北京醫(yī)藥股份、永安藥品配送中心和王府井醫(yī)藥批發(fā)配送公司,，因衛(wèi)泰安藥品供應(yīng)部喊出“讓利10%”的價(jià)格而黯然退場(chǎng),。面對(duì)這樣的結(jié)果，其中一家藥品配送中心的負(fù)責(zé)人公開(kāi)表示：“制藥企業(yè)給我們的毛利只有5%,，為了能中標(biāo),，我們豁出去不賺錢(qián)，把這5%的毛利都讓出來(lái)了,，可還是沒(méi)能中標(biāo),。衛(wèi)泰安讓利高達(dá)10%，我們做不到,。”
讓利5%和讓利10%相比,，顯然后者服務(wù)更為廉價(jià)，藥價(jià)也會(huì)更便宜,。這樣做看起來(lái)的確是為了給老百姓減輕負(fù)擔(dān),，但企業(yè)沒(méi)有利潤(rùn)是不可能生存發(fā)展下去的。正因?yàn)榇?，其他的企業(yè)退出了,。那么在這種情況下,，衛(wèi)泰安為什么能做到呢？一位業(yè)內(nèi)人士一語(yǔ)道破天機(jī)：衛(wèi)泰安和那些社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同屬衛(wèi)生系統(tǒng),，在“以藥養(yǎng)醫(yī)”制度沒(méi)有發(fā)生變化的前提下,，衛(wèi)生系統(tǒng)自然不愿意將藥品配送權(quán)拱手交給醫(yī)藥商業(yè)，“讓利10%”最終不過(guò)是“堤外損失堤內(nèi)補(bǔ)”,。
無(wú)獨(dú)有偶,，安徽省下發(fā)的文件也提出“各地可選擇藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)或成立藥品配送中心，統(tǒng)一采購(gòu),，統(tǒng)一配送,，統(tǒng)一價(jià)格”。這到底是為了減輕患者負(fù)擔(dān)還是利益之爭(zhēng),？
記者采訪了安慶中西藥品有限公司副總經(jīng)理艾學(xué)紅,。他告訴記者，這份文件對(duì)于當(dāng)?shù)氐纳虡I(yè)企業(yè)幾乎沒(méi)有什么影響,。成立一個(gè)藥品配送中心首先需要通過(guò)GSP,，這就意味著配送中心的建設(shè)需要投入大量的人力、物力,。“目前競(jìng)爭(zhēng)這么激烈,，一般的醫(yī)藥公司都很難維持生計(jì)，基本上屬于微利經(jīng)營(yíng),。在這種情況下,，新成立一個(gè)配送中心投入太大，不可能弄起來(lái),，即使建起來(lái)了,，運(yùn)行成本太高，生存時(shí)間也不會(huì)長(zhǎng),。我們公司整體銷售在1.5億元左右,，廠家才給一兩個(gè)點(diǎn)的返利。而安慶的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)一年才進(jìn)幾百萬(wàn)元的藥品,，不但難以從廠家那里拿到有價(jià)格優(yōu)勢(shì)的產(chǎn)品,，更不要說(shuō)有多少返利了。”
朱長(zhǎng)浩指出,，社區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)成立藥品配送中心,，首先要考慮一個(gè)問(wèn)題，那就是“投資誰(shuí)給”,。如果是政府給,，那么政府在社會(huì)上存在那么多商業(yè)公司的情況下以什么名目給，配送中心是否需要贏利,；如果是醫(yī)療機(jī)構(gòu)給,，那么它們有沒(méi)有能力給,、有沒(méi)有資質(zhì)給。對(duì)一些地方出現(xiàn)衛(wèi)生系統(tǒng),、醫(yī)院辦藥品配送中心,、辦藥品批發(fā)企業(yè)的現(xiàn)象，朱長(zhǎng)浩的態(tài)度有所保留：“還是過(guò)一段時(shí)間再看,。”
一位業(yè)內(nèi)人士則一針見(jiàn)血地表示,，《藥品管理法》明確劃分了藥品的使用單位和經(jīng)營(yíng)單位。就以公立醫(yī)院來(lái)說(shuō),，公立醫(yī)院的錢(qián)是國(guó)家撥款,，公立醫(yī)院自己開(kāi)辦或與第三方聯(lián)合開(kāi)辦公司肯定不妥。即便法律規(guī)定醫(yī)院可以開(kāi)公司,，也會(huì)帶來(lái)商業(yè)壟斷的問(wèn)題,。一言以蔽之，醫(yī)院成立藥品批發(fā)公司就是醫(yī)院追求利益最大化的結(jié)果,，不僅不符合國(guó)家醫(yī)藥分業(yè)的大方向，而且長(zhǎng)此以往,，不但藥價(jià)不可能將下來(lái),，而且可能導(dǎo)致藥品經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)的不合理競(jìng)爭(zhēng)進(jìn)一步加劇。
經(jīng)濟(jì)規(guī)律終將說(shuō)話
上個(gè)世紀(jì)90年代,，香港某經(jīng)銷商代理的日本某品牌膠片在中國(guó)市場(chǎng)極為暢銷,。后上海一家客戶到日本考察，發(fā)現(xiàn)該膠片的出廠價(jià)與經(jīng)銷商給他的價(jià)格相差很多,，于是請(qǐng)求從廠家直接進(jìn)貨,。但是日本廠家勸其最好還是從代理商那里進(jìn)，一是廠家不愿意得罪經(jīng)銷商,，二是因?yàn)樵摽蛻暨M(jìn)貨量少,，加上運(yùn)輸?shù)荣M(fèi)用，從廠家進(jìn)貨的成本反而比從經(jīng)銷商處進(jìn)貨還要高,。這個(gè)故事形象地印證了朱長(zhǎng)浩的觀點(diǎn),。
“不是說(shuō)不要流通環(huán)節(jié)價(jià)格就會(huì)降下來(lái)?？刂扑巸r(jià)高低不是簡(jiǎn)單地從商業(yè)環(huán)節(jié)進(jìn)行控制,，那樣只是治標(biāo)而不能治本，關(guān)鍵還在于醫(yī)藥分業(yè),。如果醫(yī)藥不分業(yè),，即使現(xiàn)在的商業(yè)企業(yè)都被砍死，流通環(huán)節(jié)還是存在,。”朱長(zhǎng)浩說(shuō),。
他指出,，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展需要流通業(yè)的發(fā)展。流通業(yè)是帶動(dòng)工業(yè)發(fā)展的龍頭,。工業(yè)企業(yè)單打獨(dú)斗,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦醫(yī)藥公司，都不符合現(xiàn)代流通業(yè)發(fā)展的規(guī)律,，也不符合專業(yè)化分工的特點(diǎn),。“中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)的發(fā)展方向就是總代理、總經(jīng)銷,、零售連鎖,，
在這份通知中,，作為藥品主管部門(mén)之一的藥品監(jiān)管部門(mén)并未出面,。通知宣稱從“11月10日”起實(shí)施，但當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)則表示這更多的只是一個(gè)意向,。盡管如此，該政策還是具有一定的代表性,。在北京,、山東等地，類似的措施也在進(jìn)行,。
廠家直銷是否經(jīng)濟(jì)
對(duì)于此項(xiàng)政策的出臺(tái),，我們不難理解有關(guān)政府部門(mén)的用意和初衷。從2005年起,，“看病難,、看病貴”逐漸成為舉國(guó)關(guān)注的焦點(diǎn)。在媒體的頻頻曝光以及一些業(yè)內(nèi)人士的“現(xiàn)身說(shuō)法”之下,，醫(yī)藥行業(yè)的各種潛規(guī)則被徹底暴露出來(lái),。最讓人不滿的是，消費(fèi)者要花100多元來(lái)買出廠價(jià)不足10元的藥品,，其直接原因就是流通環(huán)節(jié)過(guò)多,，層層加價(jià)。因此,，當(dāng)政府決意解決老百姓看病貴問(wèn)題時(shí),，對(duì)流通環(huán)節(jié)的嚴(yán)控是一定的。而推行“廠家直銷”,，將所有流通環(huán)節(jié)直接砍掉,，無(wú)疑最為干凈利落。
其實(shí),，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從藥品生產(chǎn)廠家直接進(jìn)貨,，在法律上沒(méi)有任何障礙。2001年12月1日起施行的《中華人民共和國(guó)藥品管理法》（修訂版）第三十四條中,，對(duì)藥品購(gòu)進(jìn)做了明確規(guī)定：藥品生產(chǎn)企業(yè),、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須從具有藥品生產(chǎn),、經(jīng)營(yíng)資格的企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品,；購(gòu)進(jìn)沒(méi)有實(shí)施批準(zhǔn)文號(hào)管理的中藥材除外（這里所指的“具有藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)資格的企業(yè)”,，是指獲得省級(jí)以上藥品監(jiān)督管理部門(mén)核發(fā)的《藥品生產(chǎn)許可證》,、《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》的單位）。
那么,，現(xiàn)在這種從生產(chǎn)到批發(fā)再到終端的藥品流通模式又是如何形成的呢,？
“這是一種市場(chǎng)行為。”中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)朱長(zhǎng)浩說(shuō)。他告訴記者,，上個(gè)世紀(jì)80年代,，在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)過(guò)渡的過(guò)程中，我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)曾大規(guī)模出現(xiàn)過(guò)“廠家直銷”的模式,。原因是制藥行業(yè)較早開(kāi)放,，藥廠競(jìng)相擴(kuò)大規(guī)模，各地紛紛開(kāi)辦藥廠,。面對(duì)藥品品種和數(shù)量的劇增,，地方國(guó)有醫(yī)藥公司無(wú)論從收購(gòu)能力還是銷售渠道上均顯得無(wú)能為力。于是,，有些藥廠趁勢(shì)組建自己的銷售隊(duì)伍,，直接面向市場(chǎng)、面向藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè),、面向迅猛發(fā)展的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售產(chǎn)品,。但是這種銷售模式存在不少弊端：除了銷售人員多、管理難度大等問(wèn)題外,，工業(yè)企業(yè)與醫(yī)院談完后,，不可能將產(chǎn)品直接從工廠送到醫(yī)院，產(chǎn)品的儲(chǔ)存和運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)還是要涉及到商業(yè)公司,，企業(yè)的成本并沒(méi)有降低,。
“市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)追求的是利益最大化。對(duì)工業(yè)企業(yè)來(lái)說(shuō),，單獨(dú)一家醫(yī)院的藥品銷量有限,，回款的時(shí)間又比較長(zhǎng)，花費(fèi)大量的人力物力在一家醫(yī)院上不值得,；而醫(yī)院也要考慮藥品的有效期,、庫(kù)存等問(wèn)題，與一家商業(yè)公司打交道顯然比與各生產(chǎn)企業(yè)直接打交道要方便,。目前這種廠家將產(chǎn)品分銷給經(jīng)銷商,、醫(yī)院向經(jīng)銷商進(jìn)貨的模式，其實(shí)是雙方在市場(chǎng)博弈的過(guò)程中自然形成的,。到了上個(gè)世紀(jì)90年代,，國(guó)內(nèi)絕大多數(shù)醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)都拒絕了直銷模式。”朱長(zhǎng)浩如是說(shuō),。記者向國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局有關(guān)方面進(jìn)行咨詢,，得到的回復(fù)也是如此。
在朱長(zhǎng)浩看來(lái),，揚(yáng)子江藥業(yè)是目前我國(guó)廠家直銷做得比較成功的企業(yè),。但是它的成功是建立在其“三千子弟兵”的基礎(chǔ)上,，試問(wèn)，國(guó)內(nèi)目前還有幾家企業(yè)能派出3000多人的銷售隊(duì)伍,？
一位多年從事藥品營(yíng)銷的業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,，市場(chǎng)最終選擇商業(yè)公司作為廠家和終端的紐帶，還有用藥安全方面的需要,。商業(yè)公司為了保證藥品質(zhì)量,，和廠家合作都要有“首營(yíng)手續(xù)”，有一批專業(yè)的質(zhì)管人員對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量把關(guān),，GSP認(rèn)證也對(duì)商業(yè)公司的倉(cāng)儲(chǔ)、運(yùn)輸提出專業(yè)要求,，這樣,，醫(yī)院從商業(yè)公司進(jìn)貨，藥品質(zhì)量才有保證,。如果是廠家直銷,，廠家“既做運(yùn)動(dòng)員、又做裁判員”,，而且不是每個(gè)醫(yī)院都有能力進(jìn)行藥品檢驗(yàn)和抽查,，這樣就會(huì)增加醫(yī)院用藥安全的風(fēng)險(xiǎn)。
流通利益醫(yī)商之爭(zhēng)
今年7月,，北京市東城區(qū)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配送權(quán)被東城區(qū)衛(wèi)生局下屬的衛(wèi)泰安藥品供應(yīng)部獲得,。同時(shí)參加競(jìng)標(biāo)的北京醫(yī)藥股份、永安藥品配送中心和王府井醫(yī)藥批發(fā)配送公司,，因衛(wèi)泰安藥品供應(yīng)部喊出“讓利10%”的價(jià)格而黯然退場(chǎng),。面對(duì)這樣的結(jié)果，其中一家藥品配送中心的負(fù)責(zé)人公開(kāi)表示：“制藥企業(yè)給我們的毛利只有5%,，為了能中標(biāo),，我們豁出去不賺錢(qián)，把這5%的毛利都讓出來(lái)了,，可還是沒(méi)能中標(biāo),。衛(wèi)泰安讓利高達(dá)10%，我們做不到,。”
讓利5%和讓利10%相比,，顯然后者服務(wù)更為廉價(jià)，藥價(jià)也會(huì)更便宜,。這樣做看起來(lái)的確是為了給老百姓減輕負(fù)擔(dān),，但企業(yè)沒(méi)有利潤(rùn)是不可能生存發(fā)展下去的。正因?yàn)榇?，其他的企業(yè)退出了,。那么在這種情況下,，衛(wèi)泰安為什么能做到呢？一位業(yè)內(nèi)人士一語(yǔ)道破天機(jī)：衛(wèi)泰安和那些社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同屬衛(wèi)生系統(tǒng),，在“以藥養(yǎng)醫(yī)”制度沒(méi)有發(fā)生變化的前提下,，衛(wèi)生系統(tǒng)自然不愿意將藥品配送權(quán)拱手交給醫(yī)藥商業(yè)，“讓利10%”最終不過(guò)是“堤外損失堤內(nèi)補(bǔ)”,。
無(wú)獨(dú)有偶,，安徽省下發(fā)的文件也提出“各地可選擇藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)或成立藥品配送中心，統(tǒng)一采購(gòu),，統(tǒng)一配送,，統(tǒng)一價(jià)格”。這到底是為了減輕患者負(fù)擔(dān)還是利益之爭(zhēng),？
記者采訪了安慶中西藥品有限公司副總經(jīng)理艾學(xué)紅,。他告訴記者，這份文件對(duì)于當(dāng)?shù)氐纳虡I(yè)企業(yè)幾乎沒(méi)有什么影響,。成立一個(gè)藥品配送中心首先需要通過(guò)GSP,，這就意味著配送中心的建設(shè)需要投入大量的人力、物力,。“目前競(jìng)爭(zhēng)這么激烈,，一般的醫(yī)藥公司都很難維持生計(jì)，基本上屬于微利經(jīng)營(yíng),。在這種情況下,，新成立一個(gè)配送中心投入太大，不可能弄起來(lái),，即使建起來(lái)了,，運(yùn)行成本太高，生存時(shí)間也不會(huì)長(zhǎng),。我們公司整體銷售在1.5億元左右,，廠家才給一兩個(gè)點(diǎn)的返利。而安慶的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)一年才進(jìn)幾百萬(wàn)元的藥品,，不但難以從廠家那里拿到有價(jià)格優(yōu)勢(shì)的產(chǎn)品,，更不要說(shuō)有多少返利了。”
朱長(zhǎng)浩指出,，社區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)成立藥品配送中心,，首先要考慮一個(gè)問(wèn)題，那就是“投資誰(shuí)給”,。如果是政府給,，那么政府在社會(huì)上存在那么多商業(yè)公司的情況下以什么名目給，配送中心是否需要贏利,；如果是醫(yī)療機(jī)構(gòu)給,，那么它們有沒(méi)有能力給,、有沒(méi)有資質(zhì)給。對(duì)一些地方出現(xiàn)衛(wèi)生系統(tǒng),、醫(yī)院辦藥品配送中心,、辦藥品批發(fā)企業(yè)的現(xiàn)象，朱長(zhǎng)浩的態(tài)度有所保留：“還是過(guò)一段時(shí)間再看,。”
一位業(yè)內(nèi)人士則一針見(jiàn)血地表示,，《藥品管理法》明確劃分了藥品的使用單位和經(jīng)營(yíng)單位。就以公立醫(yī)院來(lái)說(shuō),，公立醫(yī)院的錢(qián)是國(guó)家撥款,，公立醫(yī)院自己開(kāi)辦或與第三方聯(lián)合開(kāi)辦公司肯定不妥。即便法律規(guī)定醫(yī)院可以開(kāi)公司,，也會(huì)帶來(lái)商業(yè)壟斷的問(wèn)題,。一言以蔽之，醫(yī)院成立藥品批發(fā)公司就是醫(yī)院追求利益最大化的結(jié)果,，不僅不符合國(guó)家醫(yī)藥分業(yè)的大方向，而且長(zhǎng)此以往,，不但藥價(jià)不可能將下來(lái),，而且可能導(dǎo)致藥品經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)的不合理競(jìng)爭(zhēng)進(jìn)一步加劇。
經(jīng)濟(jì)規(guī)律終將說(shuō)話
上個(gè)世紀(jì)90年代,，香港某經(jīng)銷商代理的日本某品牌膠片在中國(guó)市場(chǎng)極為暢銷,。后上海一家客戶到日本考察，發(fā)現(xiàn)該膠片的出廠價(jià)與經(jīng)銷商給他的價(jià)格相差很多,，于是請(qǐng)求從廠家直接進(jìn)貨,。但是日本廠家勸其最好還是從代理商那里進(jìn)，一是廠家不愿意得罪經(jīng)銷商,，二是因?yàn)樵摽蛻暨M(jìn)貨量少,，加上運(yùn)輸?shù)荣M(fèi)用，從廠家進(jìn)貨的成本反而比從經(jīng)銷商處進(jìn)貨還要高,。這個(gè)故事形象地印證了朱長(zhǎng)浩的觀點(diǎn),。
“不是說(shuō)不要流通環(huán)節(jié)價(jià)格就會(huì)降下來(lái)?？刂扑巸r(jià)高低不是簡(jiǎn)單地從商業(yè)環(huán)節(jié)進(jìn)行控制,，那樣只是治標(biāo)而不能治本，關(guān)鍵還在于醫(yī)藥分業(yè),。如果醫(yī)藥不分業(yè),，即使現(xiàn)在的商業(yè)企業(yè)都被砍死，流通環(huán)節(jié)還是存在,。”朱長(zhǎng)浩說(shuō),。
他指出,，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展需要流通業(yè)的發(fā)展。流通業(yè)是帶動(dòng)工業(yè)發(fā)展的龍頭,。工業(yè)企業(yè)單打獨(dú)斗,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦醫(yī)藥公司，都不符合現(xiàn)代流通業(yè)發(fā)展的規(guī)律,，也不符合專業(yè)化分工的特點(diǎn),。“中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)的發(fā)展方向就是總代理、總經(jīng)銷,、零售連鎖,，
