截至8月初，山東省首個交由藥品零售企業(yè)經營的公立醫(yī)院藥房已運行一年，這家醫(yī)院藥房收支剛剛達到平衡,。

      “拔牙30元，醫(yī)生開藥100元,，可我將藥買回去后一次也沒吃就好了,。”去年年初，一位在濟南市口腔醫(yī)院就診的患者在網上給該院院長留言,。
 
      濟南市口腔醫(yī)院有關負責人多次在各種場合提到這次大處方舉報對實施“醫(yī)藥分開”的推動作用,，一方面醫(yī)院經營藥房容易影響就醫(yī)者對醫(yī)院的信任；另一方面,，口腔醫(yī)院作為一家?？漆t(yī)院，藥品收入僅占到醫(yī)院總收入的3％左右,，不像普通綜合性醫(yī)院那樣依賴于藥品收入,。經過院方與多家醫(yī)藥公司洽談，去年8月1日該院將原有藥房托管給山東宏濟堂醫(yī)藥連鎖有限公司,，變身為久生堂便民藥房,。

      此舉對醫(yī)生處方產生了巨大影響，“現在醫(yī)生每次都囑咐患者可以在一樓藥房購藥,，也可以在附近藥店購藥,。”一位副主任醫(yī)師說，藥房托管后,，醫(yī)生和患者用藥的利益鏈被徹底切斷,。

      “我們的藥價是與零售藥店保持一致，而不是向其他公立醫(yī)院看齊,，同樣的替硝唑,，一些市級醫(yī)院賣十多元，我們的售價不到7元,。”久生堂便民藥房的負責人這樣說,。在該藥店內，金嗓子喉寶,、阿莫西林膠囊等藥品與位于濼源大街上的另一家藥店價格基本相仿,。“藥店開在醫(yī)院里成本要高得多，加上周圍藥店非常集中，一年來我們確實沒賺到錢,，僅僅收支平衡,；可我們看好這種經營方式，在市民接受程度不斷提高的情況下,，應該有很好的前景,。”

      事實上，久生堂的銷售額卻因為藥品價格降低而增長,。統(tǒng)計數字顯示,，今年上半年久生堂藥品收入為34.8萬元，同比增加了9.8萬元,，增長率為9.8％,。不過，院方與藥店經營者都強調了藥店微利的事實,，“醫(yī)藥公司作為企業(yè)，根本目的是掙錢,，可醫(yī)院‘醫(yī)藥分家’就是為了降低藥品價格,，如果持續(xù)低利潤經營，我們擔心醫(yī)藥公司會因無利可圖而退出,。”醫(yī)院有關負責同志介紹,。

      作為山東省內第一家試點“醫(yī)藥分家”的公立醫(yī)院，濟南市口腔醫(yī)院的做法基本實現了患者,、醫(yī)院,、醫(yī)藥公司的共贏，但有關專家認為,，盡管“醫(yī)藥分開”對于緩解藥價虛高效果不錯,，可這一模式目前仍然難以推開。

      據介紹,，為減輕患者就醫(yī)負擔,，國務院體改辦等部門2000年3月就聯合出臺《關于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導意見》，明確提出實行醫(yī)藥分開核算,，分別管理,；但時至今日，一般醫(yī)院的總收入中,，藥品收入約占48％,，醫(yī)療服務收入約占47％，財政撥款約占5％,，“?？漆t(yī)院有其特殊性，如果綜合性醫(yī)院在國家補償機制不到位的情況下，徹底放棄藥品收入,，將難以為繼,。”一位二級綜合性醫(yī)院負責人指出。有關專家認為,，推動公立醫(yī)院實現徹底的醫(yī)藥分家需解決兩大難題：在充分考慮衛(wèi)生行業(yè)高風險,、高技術難度等因素的前提下，提高醫(yī)療服務價

      格水平,；建立補償機制,，不再讓藥品收入成為醫(yī)院主要的收入來源。