截至8月初,，山東省首個交由藥品零售企業(yè)經(jīng)營的公立醫(yī)院藥房已運(yùn)行一年,，這家醫(yī)院藥房收支剛剛達(dá)到平衡。

      “拔牙30元,，醫(yī)生開藥100元,，可我將藥買回去后一次也沒吃就好了。”去年年初,，一位在濟(jì)南市口腔醫(yī)院就診的患者在網(wǎng)上給該院院長留言。
 
      濟(jì)南市口腔醫(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人多次在各種場合提到這次大處方舉報對實(shí)施“醫(yī)藥分開”的推動作用,，一方面醫(yī)院經(jīng)營藥房容易影響就醫(yī)者對醫(yī)院的信任,；另一方面，口腔醫(yī)院作為一家?？漆t(yī)院,，藥品收入僅占到醫(yī)院總收入的3％左右，不像普通綜合性醫(yī)院那樣依賴于藥品收入,。經(jīng)過院方與多家醫(yī)藥公司洽談,，去年8月1日該院將原有藥房托管給山東宏濟(jì)堂醫(yī)藥連鎖有限公司，變身為久生堂便民藥房,。

      此舉對醫(yī)生處方產(chǎn)生了巨大影響,，“現(xiàn)在醫(yī)生每次都囑咐患者可以在一樓藥房購藥，也可以在附近藥店購藥,。”一位副主任醫(yī)師說,，藥房托管后，醫(yī)生和患者用藥的利益鏈被徹底切斷,。

      “我們的藥價是與零售藥店保持一致,，而不是向其他公立醫(yī)院看齊，同樣的替硝唑,，一些市級醫(yī)院賣十多元,，我們的售價不到7元。”久生堂便民藥房的負(fù)責(zé)人這樣說,。在該藥店內(nèi),，金嗓子喉寶,、阿莫西林膠囊等藥品與位于濼源大街上的另一家藥店價格基本相仿。“藥店開在醫(yī)院里成本要高得多,，加上周圍藥店非常集中,，一年來我們確實(shí)沒賺到錢，僅僅收支平衡,；可我們看好這種經(jīng)營方式,，在市民接受程度不斷提高的情況下，應(yīng)該有很好的前景,。”

      事實(shí)上,，久生堂的銷售額卻因?yàn)樗幤穬r格降低而增長。統(tǒng)計數(shù)字顯示,，今年上半年久生堂藥品收入為34.8萬元,，同比增加了9.8萬元，增長率為9.8％,。不過,，院方與藥店經(jīng)營者都強(qiáng)調(diào)了藥店微利的事實(shí)，“醫(yī)藥公司作為企業(yè),，根本目的是掙錢,，可醫(yī)院‘醫(yī)藥分家’就是為了降低藥品價格，如果持續(xù)低利潤經(jīng)營,，我們擔(dān)心醫(yī)藥公司會因無利可圖而退出,。”醫(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)同志介紹。

      作為山東省內(nèi)第一家試點(diǎn)“醫(yī)藥分家”的公立醫(yī)院,，濟(jì)南市口腔醫(yī)院的做法基本實(shí)現(xiàn)了患者,、醫(yī)院、醫(yī)藥公司的共贏,，但有關(guān)專家認(rèn)為,，盡管“醫(yī)藥分開”對于緩解藥價虛高效果不錯，可這一模式目前仍然難以推開,。

      據(jù)介紹,，為減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，國務(wù)院體改辦等部門2000年3月就聯(lián)合出臺《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》,，明確提出實(shí)行醫(yī)藥分開核算,，分別管理；但時至今日,，一般醫(yī)院的總收入中,，藥品收入約占48％，醫(yī)療服務(wù)收入約占47％，財政撥款約占5％,，“?？漆t(yī)院有其特殊性，如果綜合性醫(yī)院在國家補(bǔ)償機(jī)制不到位的情況下,，徹底放棄藥品收入,，將難以為繼。”一位二級綜合性醫(yī)院負(fù)責(zé)人指出,。有關(guān)專家認(rèn)為,，推動公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)徹底的醫(yī)藥分家需解決兩大難題：在充分考慮衛(wèi)生行業(yè)高風(fēng)險、高技術(shù)難度等因素的前提下,，提高醫(yī)療服務(wù)價

      格水平,；建立補(bǔ)償機(jī)制，不再讓藥品收入成為醫(yī)院主要的收入來源,。