備受關(guān)注的廣東省統(tǒng)一網(wǎng)上藥品采購方案終于到了最后定稿階段,，由于每年將近１５０億元人民幣的采購金額,，廣東這個藥品大市場的游戲規(guī)則一直為業(yè)內(nèi)期待,。

    如果說此前四川的掛網(wǎng)采購還只是一種對藥品招標(biāo)之外的采購模式的探索的話，如今廣東的醫(yī)療機構(gòu)藥品采購?fù)Ｖ共捎盟幤氛袠?biāo)的方式,，轉(zhuǎn)而試行網(wǎng)上限價競價也似乎給全國的醫(yī)療機構(gòu)藥品采購發(fā)出了一個很明顯的信號,，今后藥品網(wǎng)上采購將成主流。

    現(xiàn)行的醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購制度,，是國家有關(guān)部門從２０００年開始逐步推行,，并出臺了一系列政策和措施進行規(guī)范和指導(dǎo)。６年來,，盡管藥品招標(biāo)對于降低藥品虛高價格,、遏制藥品購銷中的不正之風(fēng)，取得了一定的成效,。但是在藥品招標(biāo)的執(zhí)行中,，問題和麻煩一直不斷。比如單一來源藥品和獨家品種藥品的價格一直難以明顯降低,；一些廉價的常用藥品無企業(yè)投標(biāo),，甚至影響到老百姓的基本醫(yī)療保障；還有藥品招標(biāo)程序過于繁瑣,，政府相關(guān)部門的行政管理成本和企業(yè)的投標(biāo)成本都高企不下,。

    對于藥品招標(biāo)的弊端醫(yī)藥行業(yè)內(nèi)早已深惡痛絕，甚至多次向國家反映呼吁取消招標(biāo),。２００５年１２月的成都藥品集中招標(biāo)采購工作座談會成為一個明顯的轉(zhuǎn)折點,，在這次會上,，衛(wèi)生部和國務(wù)院糾風(fēng)辦明確強調(diào),，今后各地藥品采購要以政府為主導(dǎo),，以省為單位統(tǒng)一組織,。并在肯定了四川省的藥品限價掛網(wǎng)采購做法的同時,，鼓勵有條件的省市可以參照和完善這一制度,。

    相信接下來不僅廣東,，江,、浙,、閩,、瓊等經(jīng)濟相對發(fā)達地區(qū)或?qū)嵭兴幤氛袠?biāo)采購較早的地域均會和廣東一樣棄招標(biāo)而采取網(wǎng)上競價采購模式，早在業(yè)內(nèi)流傳的相關(guān)省份今后取消招標(biāo)的傳言將會很快成真,。

    其實不管是招標(biāo)也好,，網(wǎng)上采購也罷，筆者始終認(rèn)同這樣一種說法：調(diào)整藥品采購規(guī)則就是對醫(yī)藥領(lǐng)域利益格局的重新分配,。在我國目前的國情條件下,，藥品招標(biāo)作為一種采購的方式被替代,，可能已經(jīng)證實它是無法成功地分配好在產(chǎn)業(yè)鏈條中各環(huán)節(jié)的利益，因此才受到了各方的詬病,。而因為招標(biāo)而誕生的新環(huán)節(jié)——招標(biāo)中介很可能也會走向式微,，如今一度位居國內(nèi)最大的藥品招標(biāo)中介海虹在忙著轉(zhuǎn)型難說不是受此影響。

    對于網(wǎng)上采購,，如專家所說,，期望值還是不要定得太高。在我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和相關(guān)的產(chǎn)業(yè)體制改革沒有突破性的進展之時,，冀望依靠醫(yī)療機構(gòu)藥品采購環(huán)節(jié)的變化來化解整個產(chǎn)業(yè)乃至社會的問題確實有些奢侈,。畢竟在產(chǎn)業(yè)本身的效率提升不能迅速地節(jié)約出一大塊成本，而政府也不可能立刻撥出一筆較大的財政支出來補貼基本醫(yī)療保障的情況下,，通過改變藥品采購模式來解決藥價高和看病貴問題只能是漸進的過程,。為什么廣東在已經(jīng)有可借鑒經(jīng)驗的情況下制定新的藥品采購方案還要反復(fù)論證、歷經(jīng)９稿,，原因之一不外乎因為利益牽掣較大,，需要平衡的因素太多罷了。而新的藥品采購方案能否在執(zhí)行后確實降低已經(jīng)一降再降的藥品價格更是對這個新制度的最大考驗,。