“收集,、征求國(guó)內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)的建議和意見已經(jīng)完成，近日將把建議提交給國(guó)務(wù)院,。”中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)于明德告訴中國(guó)經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)記者,。據(jù)了解，在這份《關(guān)于改革“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制的建議》中,，包括石藥,、魯抗等國(guó)內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)巨頭在內(nèi)的１００多家藥廠認(rèn)為：?jiǎn)渭兊乃幤方祪r(jià)，不能解決老百姓“看病貴”的問(wèn)題,；而“以藥養(yǎng)醫(yī)”這個(gè)體制性頑疾正是造成這種現(xiàn)象的根源,。
國(guó)內(nèi)藥企炮轟“以藥養(yǎng)醫(yī)”
由中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)代表國(guó)內(nèi)藥企向國(guó)務(wù)院提交的《關(guān)于改革“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制的建議》稱，醫(yī)藥企業(yè)已經(jīng)舉步維艱,。統(tǒng)計(jì)顯示,，２００３年到２００６年全國(guó)醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)盈利能力逐年下降，虧損金額則大幅度上升,。２００３年,，全國(guó)醫(yī)藥工業(yè)年收入利潤(rùn)率稅前為９．７％，２００６年１至１０月份則降為６．３４％,，工業(yè)企業(yè)虧損面達(dá)到２５．５％,。２００５年醫(yī)藥商業(yè)流通企業(yè)虧損面則達(dá)４６％。
一位國(guó)內(nèi)藥企的代表告訴記者：“近１０年來(lái),，全國(guó)性的藥品大規(guī)模降價(jià)已經(jīng)進(jìn)行了２２次,。這些降價(jià)聲勢(shì)很大，實(shí)效卻不大,。這說(shuō)明如果不從‘以藥養(yǎng)醫(yī)’的根上下手,，再降價(jià)，也不會(huì)起很大成效,。”
據(jù)了解,，在我國(guó)公立醫(yī)院的支出中，政府投入只占７％,，有的三甲醫(yī)院甚至只有３％,，剩下的支出均要靠醫(yī)院自籌解決。在政府財(cái)政投入不足的情況下，醫(yī)院通過(guò)“以藥養(yǎng)醫(yī)”——即通過(guò)藥品價(jià)格加成的收入來(lái)彌補(bǔ)政府財(cái)政投入不足,，來(lái)維持醫(yī)院所需的運(yùn)營(yíng)和發(fā)展費(fèi)用,。導(dǎo)致醫(yī)院購(gòu)進(jìn)的藥品價(jià)格越高，加價(jià)收入的獲利越大,。
建議書指出：目前全國(guó)醫(yī)院每年的藥品加價(jià)獲利收入５００多億元,，醫(yī)院和醫(yī)生每年從醫(yī)藥企業(yè)獲得的“公關(guān)費(fèi)”和“回扣”也有數(shù)百億元，這高達(dá)近千億元的費(fèi)用,，以及醫(yī)院無(wú)償占用醫(yī)藥企業(yè)的１０００多億元流動(dòng)資金,，維系著醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。醫(yī)院憑借著買方市場(chǎng)的強(qiáng)勢(shì)地位,，壓縮著醫(yī)藥企業(yè)的生存空間,，致使整個(gè)醫(yī)藥企業(yè)面臨嚴(yán)重困難。
另外,，多年來(lái)，為了降低藥品價(jià)格,，政府出臺(tái)了許多措施,，國(guó)家發(fā)改委的頻頻降價(jià)，各省各自為政的藥品集中招標(biāo)采購(gòu)等,，使得在銷售價(jià)格不斷降低的同時(shí),，生產(chǎn)成本卻急劇攀升，極大地威脅到企業(yè)的生存,。
藥價(jià)急需綜合改革
建議書建議：盡快制止那些滋生“以藥養(yǎng)醫(yī)”問(wèn)題的各種改革措施,，如單純的藥品降價(jià)、藥品招標(biāo)采購(gòu),、藥品掛網(wǎng)采購(gòu),、醫(yī)院藥房托管等，這些改革措施只會(huì)耽誤時(shí)間,，延緩改革步伐,。
“藥價(jià)是一個(gè)綜合性問(wèn)題，不能僅靠單純降價(jià),，需要綜合改革,，而最為迫切的是改變‘以藥養(yǎng)醫(yī)’的體制。” 于明德認(rèn)為,。
此外,，建議書還認(rèn)為藥品行業(yè)監(jiān)管存在六大問(wèn)題：藥品注冊(cè)管理標(biāo)準(zhǔn)時(shí)緊時(shí)松，打亂了企業(yè)的創(chuàng)新計(jì)劃,；藥品價(jià)格政策撲朔迷離,，讓企業(yè)霧里看花；藥品招標(biāo)采購(gòu)辦法朝令夕改，各省各自為政,，令企業(yè)疲于奔命,；醫(yī)保目錄限制新藥，制約了企業(yè)自主創(chuàng)新的積極性,；藥品政策向外企傾斜,，妨礙了公平競(jìng)爭(zhēng)。
據(jù)了解,，國(guó)家對(duì)醫(yī)藥管理格局十分復(fù)雜,，缺乏統(tǒng)一的協(xié)調(diào)機(jī)制：發(fā)改委負(fù)責(zé)藥價(jià)的調(diào)控；衛(wèi)生部分管醫(yī)院,；藥監(jiān)局分管藥品生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè),。因而對(duì)藥價(jià)虛高的監(jiān)管，往往是“按下葫蘆起來(lái)瓢”,。
日前,，國(guó)家發(fā)改委主任、醫(yī)改協(xié)調(diào)小組組長(zhǎng)馬凱也坦承當(dāng)前的藥品價(jià)格確實(shí)非?；靵y,。他說(shuō)，藥品價(jià)格實(shí)際上是一種綜合反映,，如果不解決醫(yī)院的“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制,、醫(yī)院的定位、醫(yī)院的財(cái)務(wù)體制改革等問(wèn)題,；不解決藥品生產(chǎn),、流通中的問(wèn)題；不解決新藥審核注冊(cè)制度等問(wèn)題,，“僅僅是藥品降價(jià),，群眾得到的實(shí)惠有限”，所以要靠綜合改革,。
“這說(shuō)明國(guó)家已經(jīng)高度重視‘以藥養(yǎng)醫(yī)’體制所造成的問(wèn)題,，希望在下一步醫(yī)改中，‘以藥養(yǎng)醫(yī)’的問(wèn)題能真正得到解決,。”于明德說(shuō),。
