中國患有不同程度精神或心理障礙,、需要專業(yè)人員干預的人數(shù)達1.9億，相當于每六到七個成年人中,，就有一人存在精神障礙,，但治療率不到10％
10月10日，是第16個世界精神衛(wèi)生日,。世界衛(wèi)生組織把2007年世界精神衛(wèi)生日的主題,，定為“變化世界中的精神衛(wèi)生：文化和多元性的沖擊”（Mental health in a changing world: the impact of culture and diversity）。
這個主題對應著當今世界急劇的變化：無論是高速發(fā)展中的中國,，還是西方社會,，財富的增長、物質生活條件的提高,，并不總是讓人們變得更加快樂,。相反,，越來越多的人感到不堪重負，甚至瀕于心理崩潰,。一些專家警告說,，精神危機或許要比經(jīng)濟危機更加可怕。
而目前的中國,，恰恰是精神危機的重災區(qū),。
巨變壓力
不久前，在上海開幕的“2007世界精神病學協(xié)會上海區(qū)域性國際會議暨中華醫(yī)學會精神病學分會學術年會”上,，上海市精神衛(wèi)生中心主治醫(yī)師,、上海精神衛(wèi)生辦公室副主任張明園教授在主旨發(fā)言中指出：中國患有不同程度精神或心理障礙、需要專業(yè)人員干預的人數(shù)達1.9億,，相當于每六到七個成年人中,，就有一人存在精神障礙，但治療率不到10％,。
精神危機是如何造成的,？也許其本原或細節(jié)仍有待于科學界進一步的厘清，但一個基本概念已為大家所公認：對于外界自然環(huán)境,、社會環(huán)境的變化,，人體這種復雜的有機體必然會在生理上、心理上做出主動或被動的反應,。一旦這種變化超越了個體極限,，就勢必造成心理乃至生理上的障礙。
這正可以解釋中國精神健康嚴峻性的原因,。上海精神衛(wèi)生中心主任肖澤萍曾經(jīng)引述著名作家余華的小說《兄弟》中的一句話,，來形容今天的中國人特有的心理狀態(tài) ——“一個西方人活400年才能經(jīng)歷這樣兩個天壤之別的時代，一個中國人只需40年就經(jīng)歷了,。”
的確,，對于普通中國人而言，這種感受十分強烈：在過去二三十年中,，隨著中國工業(yè)化進程的推進,，幾乎一切肉眼可見的差距都在迅速拉大。1979年,，中國城鄉(xiāng)人均收入比是1.4∶1,，到了2006年，這個比例擴大到2.8∶1,。按照每人每年688元人民幣的中國貧困標準,，中國目前貧困人口仍在3000萬人左右；根據(jù)每人每天1美元的國際標準計算,，中國貧困人群則為1億人左右,。
即使在一個城市內(nèi)部,，這種因差距而帶來的壓力，也無處不在地侵蝕著人們的精神世界,。以深圳為例,，作為最典型的新興移民城市，它在20多年間從小鎮(zhèn)迅速成長為擁有幾百萬人口的現(xiàn)代化城市,。2006年由深圳康寧醫(yī)院完成的流行病學調查結果顯示，深圳人心理障礙的終身患病率高達21.19％,，即這個城市有超過五分之一的人口會遭遇精神困擾,。
根據(jù)2006年在深圳進行的一次問卷調查，63％接受訪問的人認為自己的壓力接近了極限,；超過20％的人認為自己已經(jīng)超過了極限,，接近崩潰；5％的人表示曾經(jīng)有過輕生的念頭,。
移民背后的農(nóng)村留守人群,，也同樣屬于精神障礙高發(fā)人群。上海市精神衛(wèi)生中心主治醫(yī)師,、上海精神衛(wèi)生辦公室副主任張明園教授指出,，中國有1.2億流動外出務工人員，多為青壯年男性,，都是農(nóng)村家庭的支柱,；而留守人群中，婦女有4700萬,、兒童有2300萬,，老人有1800萬。家庭結構的改變,，往往是導致精神障礙的潛在危險因素,。
過度應激
把所有的精神障礙的發(fā)生，都直接或者間接地歸咎于社會環(huán)境的變化,，顯然也是不科學的,。除了遺傳性因素，包括各種感染,、化學物質,、腦和內(nèi)臟器官疾病等生物性因素，也都可能把作為個體的人推到精神危機的陰影中,。
世界衛(wèi)生組織的研究顯示,，癌癥、心血管疾病,、糖尿病以及艾滋病等慢性疾病,，都可能導致精神疾病的產(chǎn)生,。
通常，精神危機的出現(xiàn)是心理和社會等多種因素綜合作用的結果,。在中國,，由于社會變化的快速性、廣泛性以及急劇性,，使得人們把更多的目光投到這個環(huán)節(jié),。因為正常的心理應激，可以使機體能夠對外界刺激做出迅速而及時的應答,。但是,，當外界刺激過于激烈，或長期反復出現(xiàn),，超出能夠承受的極限時,，就會造成病理性損害。
在肖澤萍看來,，當人的身體一直處于警戒狀態(tài),，神經(jīng)系統(tǒng)應激過度時，短期內(nèi)就會在人的腎上腺系統(tǒng)有所反映,；長期下來,，則會導致神經(jīng)遞質過度消耗，造成丘腦,、垂體,，乃至整體免疫力水平改變，進而表現(xiàn)為抑郁,、焦慮甚至神經(jīng)綜合癥,。
“中國變化太快，差距太大,，人們來不及適應,。”她對《財經(jīng)》記者解釋說。
中華醫(yī)學會精神病學分會主任委員周東豐教授也對《財經(jīng)》記者表示,，從目前的動物實驗上看,，環(huán)境頻繁變化導致的過度刺激，會導致抑郁癥的發(fā)病率明顯提高,，雖然環(huán)境變化與精神分裂的聯(lián)系還并不明顯,。
從目前普遍采用的抑郁試驗模型來看，在慢性輕度應激環(huán)境下,，試驗動物均會不同程度地出現(xiàn)典型抑郁癥狀,。
精神障礙不僅會受到其它器質性疾病的影響，同時也會進一步影響其他疾病的發(fā)生。從1996年到2006年,，浙江省杭州市新華醫(yī)院通過對位于杭州,、紹興、湖州等地的3萬多例抑郁患者的血液循環(huán)動力學分析,，發(fā)現(xiàn)抑郁與焦慮障礙,，均會導致顯著的血液循環(huán)動力學改變，主要表現(xiàn)為循環(huán)系統(tǒng)的能量消耗增加,、機械效率降低,，以及心臟工作處于低效率狀態(tài)等。這意味著,，抑郁與焦慮障礙人群的心臟病發(fā)病危險程度,，往往比普通人高出1倍以上。
中國現(xiàn)實
“在中國,，包括精神分裂、抑郁癥,、躁狂癥等在內(nèi)的各類精神障礙患者,，一共有1600萬人，超過了北京的常住人口,。”北京回龍觀醫(yī)院王紹禮醫(yī)生對《財經(jīng)》記者說,。
根據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，在中國13億人口中,，除了這些被定義為患者的,，患有不同程度精神或心理障礙并需要專業(yè)人員干預的，更是達到了1.9億人,。實際上,，神經(jīng)精神疾病在中國疾病總負擔中已經(jīng)排名首位，約占整體醫(yī)療支出的五分之一,；而世界衛(wèi)生組織預測,，到2020年，這一比重還將進一步上升至四分之一,。
與日益增長的患者人數(shù)形成鮮明對照的,，是中國精神衛(wèi)生資源的匱乏。上海市精神衛(wèi)生中心主任肖澤萍教授告訴記者,，以每10萬人擁有的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量來計,，日本為9.4名，美國為13.7名,，澳大利亞為14名,，而中國僅為1.29名；即使按照每萬人擁有的精神科床位總數(shù)來看,，中國也遠遠落后于發(fā)達國家：日本為28.4張,，美國為7.7張,，澳大利亞3.9張，中國只有1.06張,。
哈佛大學醫(yī)學院社會醫(yī)學系教授拜倫古德（Byron J. Good）在接受《財經(jīng)》記者采訪時坦承,，現(xiàn)在中國精神衛(wèi)生的根本問題在于，精神障礙造成人體機能障礙的比例已經(jīng)達到了15％,，而精神衛(wèi)生在國家衛(wèi)生整體投入中所占的比例只有不到1％,。
以精神危機的“重災區(qū)”之一深圳為例，在深圳精神衛(wèi)生研究所劉鐵榜教授看來,，“深圳的人均精神衛(wèi)生資源,，比幾內(nèi)亞還要少”。
從全球范圍來看,，將精神衛(wèi)生服務機構整合進入社區(qū)和綜合性醫(yī)院,，以取代收容所模式的精神衛(wèi)生保健體制，已經(jīng)成為基本共識,。這種方式可以更好地幫助患者康復和融入社會,，但是也需要更大的投入，無論在資金上,，還是在時間和精力上,。
不過，拜倫古德也警告說,，如果在沒有充足的資金,、沒有發(fā)展良好的社區(qū)服務替代的前提下，就取消現(xiàn)有精神衛(wèi)生服務,，所導致的結果很可能是災難性的,。
2002年4月，中國衛(wèi)生部,、民政部,、公安部、殘聯(lián)共同發(fā)布了《中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2002—2010年）》,，制訂了六大目標和16項完成指標,，但卻缺乏可操作的具體措施。
上海精神衛(wèi)生中心張明園教授透露,，目前中國正在
