中國(guó)患有不同程度精神或心理障礙,、需要專業(yè)人員干預(yù)的人數(shù)達(dá)1.9億,，相當(dāng)于每六到七個(gè)成年人中，就有一人存在精神障礙,，但治療率不到10％
10月10日,，是第16個(gè)世界精神衛(wèi)生日,。世界衛(wèi)生組織把2007年世界精神衛(wèi)生日的主題，定為“變化世界中的精神衛(wèi)生：文化和多元性的沖擊”（Mental health in a changing world: the impact of culture and diversity）,。
這個(gè)主題對(duì)應(yīng)著當(dāng)今世界急劇的變化：無論是高速發(fā)展中的中國(guó),，還是西方社會(huì)，財(cái)富的增長(zhǎng),、物質(zhì)生活條件的提高,，并不總是讓人們變得更加快樂。相反,，越來越多的人感到不堪重負(fù),，甚至瀕于心理崩潰。一些專家警告說,，精神危機(jī)或許要比經(jīng)濟(jì)危機(jī)更加可怕,。
而目前的中國(guó)，恰恰是精神危機(jī)的重災(zāi)區(qū),。
巨變壓力
不久前,，在上海開幕的“2007世界精神病學(xué)協(xié)會(huì)上海區(qū)域性國(guó)際會(huì)議暨中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)”上，上海市精神衛(wèi)生中心主治醫(yī)師,、上海精神衛(wèi)生辦公室副主任張明園教授在主旨發(fā)言中指出：中國(guó)患有不同程度精神或心理障礙,、需要專業(yè)人員干預(yù)的人數(shù)達(dá)1.9億，相當(dāng)于每六到七個(gè)成年人中,，就有一人存在精神障礙,，但治療率不到10％。
精神危機(jī)是如何造成的,？也許其本原或細(xì)節(jié)仍有待于科學(xué)界進(jìn)一步的厘清,，但一個(gè)基本概念已為大家所公認(rèn)：對(duì)于外界自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境的變化,，人體這種復(fù)雜的有機(jī)體必然會(huì)在生理上,、心理上做出主動(dòng)或被動(dòng)的反應(yīng)。一旦這種變化超越了個(gè)體極限,，就勢(shì)必造成心理乃至生理上的障礙,。
這正可以解釋中國(guó)精神健康嚴(yán)峻性的原因。上海精神衛(wèi)生中心主任肖澤萍曾經(jīng)引述著名作家余華的小說《兄弟》中的一句話,，來形容今天的中國(guó)人特有的心理狀態(tài) ——“一個(gè)西方人活400年才能經(jīng)歷這樣兩個(gè)天壤之別的時(shí)代,，一個(gè)中國(guó)人只需40年就經(jīng)歷了。”
的確,，對(duì)于普通中國(guó)人而言,，這種感受十分強(qiáng)烈：在過去二三十年中，隨著中國(guó)工業(yè)化進(jìn)程的推進(jìn),，幾乎一切肉眼可見的差距都在迅速拉大,。1979年,，中國(guó)城鄉(xiāng)人均收入比是1.4∶1，到了2006年,，這個(gè)比例擴(kuò)大到2.8∶1,。按照每人每年688元人民幣的中國(guó)貧困標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)目前貧困人口仍在3000萬人左右,；根據(jù)每人每天1美元的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,，中國(guó)貧困人群則為1億人左右。
即使在一個(gè)城市內(nèi)部,，這種因差距而帶來的壓力,，也無處不在地侵蝕著人們的精神世界。以深圳為例,，作為最典型的新興移民城市,，它在20多年間從小鎮(zhèn)迅速成長(zhǎng)為擁有幾百萬人口的現(xiàn)代化城市。2006年由深圳康寧醫(yī)院完成的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,，深圳人心理障礙的終身患病率高達(dá)21.19％,，即這個(gè)城市有超過五分之一的人口會(huì)遭遇精神困擾。
根據(jù)2006年在深圳進(jìn)行的一次問卷調(diào)查,，63％接受訪問的人認(rèn)為自己的壓力接近了極限；超過20％的人認(rèn)為自己已經(jīng)超過了極限,，接近崩潰,；5％的人表示曾經(jīng)有過輕生的念頭。
移民背后的農(nóng)村留守人群,，也同樣屬于精神障礙高發(fā)人群,。上海市精神衛(wèi)生中心主治醫(yī)師、上海精神衛(wèi)生辦公室副主任張明園教授指出,，中國(guó)有1.2億流動(dòng)外出務(wù)工人員,，多為青壯年男性，都是農(nóng)村家庭的支柱,；而留守人群中,，婦女有4700萬、兒童有2300萬,，老人有1800萬,。家庭結(jié)構(gòu)的改變，往往是導(dǎo)致精神障礙的潛在危險(xiǎn)因素,。
過度應(yīng)激
把所有的精神障礙的發(fā)生,，都直接或者間接地歸咎于社會(huì)環(huán)境的變化，顯然也是不科學(xué)的,。除了遺傳性因素,，包括各種感染,、化學(xué)物質(zhì)、腦和內(nèi)臟器官疾病等生物性因素,，也都可能把作為個(gè)體的人推到精神危機(jī)的陰影中,。
世界衛(wèi)生組織的研究顯示，癌癥,、心血管疾病,、糖尿病以及艾滋病等慢性疾病，都可能導(dǎo)致精神疾病的產(chǎn)生,。
通常,，精神危機(jī)的出現(xiàn)是心理和社會(huì)等多種因素綜合作用的結(jié)果。在中國(guó),，由于社會(huì)變化的快速性,、廣泛性以及急劇性，使得人們把更多的目光投到這個(gè)環(huán)節(jié),。因?yàn)檎５男睦響?yīng)激,，可以使機(jī)體能夠?qū)ν饨绱碳ぷ龀鲅杆俣皶r(shí)的應(yīng)答。但是,，當(dāng)外界刺激過于激烈,，或長(zhǎng)期反復(fù)出現(xiàn)，超出能夠承受的極限時(shí),，就會(huì)造成病理性損害,。
在肖澤萍看來，當(dāng)人的身體一直處于警戒狀態(tài),，神經(jīng)系統(tǒng)應(yīng)激過度時(shí),，短期內(nèi)就會(huì)在人的腎上腺系統(tǒng)有所反映；長(zhǎng)期下來,，則會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)過度消耗,，造成丘腦、垂體,，乃至整體免疫力水平改變,，進(jìn)而表現(xiàn)為抑郁、焦慮甚至神經(jīng)綜合癥,。
“中國(guó)變化太快,，差距太大，人們來不及適應(yīng),。”她對(duì)《財(cái)經(jīng)》記者解釋說,。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì)主任委員周東豐教授也對(duì)《財(cái)經(jīng)》記者表示，從目前的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)上看,，環(huán)境頻繁變化導(dǎo)致的過度刺激,，會(huì)導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)病率明顯提高,，雖然環(huán)境變化與精神分裂的聯(lián)系還并不明顯。
從目前普遍采用的抑郁試驗(yàn)?zāi)Ｐ蛠砜?，在慢性輕度應(yīng)激環(huán)境下,，試驗(yàn)動(dòng)物均會(huì)不同程度地出現(xiàn)典型抑郁癥狀。
精神障礙不僅會(huì)受到其它器質(zhì)性疾病的影響,，同時(shí)也會(huì)進(jìn)一步影響其他疾病的發(fā)生,。從1996年到2006年，浙江省杭州市新華醫(yī)院通過對(duì)位于杭州,、紹興,、湖州等地的3萬多例抑郁患者的血液循環(huán)動(dòng)力學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)抑郁與焦慮障礙,，均會(huì)導(dǎo)致顯著的血液循環(huán)動(dòng)力學(xué)改變,，主要表現(xiàn)為循環(huán)系統(tǒng)的能量消耗增加、機(jī)械效率降低,，以及心臟工作處于低效率狀態(tài)等,。這意味著，抑郁與焦慮障礙人群的心臟病發(fā)病危險(xiǎn)程度,，往往比普通人高出1倍以上,。
中國(guó)現(xiàn)實(shí)
“在中國(guó)，包括精神分裂,、抑郁癥,、躁狂癥等在內(nèi)的各類精神障礙患者，一共有1600萬人,，超過了北京的常住人口。”北京回龍觀醫(yī)院王紹禮醫(yī)生對(duì)《財(cái)經(jīng)》記者說,。
根據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì),，在中國(guó)13億人口中，除了這些被定義為患者的,，患有不同程度精神或心理障礙并需要專業(yè)人員干預(yù)的,，更是達(dá)到了1.9億人。實(shí)際上,，神經(jīng)精神疾病在中國(guó)疾病總負(fù)擔(dān)中已經(jīng)排名首位,，約占整體醫(yī)療支出的五分之一；而世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè),，到2020年,，這一比重還將進(jìn)一步上升至四分之一。
與日益增長(zhǎng)的患者人數(shù)形成鮮明對(duì)照的,，是中國(guó)精神衛(wèi)生資源的匱乏,。上海市精神衛(wèi)生中心主任肖澤萍教授告訴記者,，以每10萬人擁有的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量來計(jì)，日本為9.4名,，美國(guó)為13.7名,，澳大利亞為14名，而中國(guó)僅為1.29名,；即使按照每萬人擁有的精神科床位總數(shù)來看,，中國(guó)也遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于發(fā)達(dá)國(guó)家：日本為28.4張，美國(guó)為7.7張,，澳大利亞3.9張,，中國(guó)只有1.06張。
哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院社會(huì)醫(yī)學(xué)系教授拜倫古德（Byron J. Good）在接受《財(cái)經(jīng)》記者采訪時(shí)坦承,，現(xiàn)在中國(guó)精神衛(wèi)生的根本問題在于,，精神障礙造成人體機(jī)能障礙的比例已經(jīng)達(dá)到了15％，而精神衛(wèi)生在國(guó)家衛(wèi)生整體投入中所占的比例只有不到1％,。
以精神危機(jī)的“重災(zāi)區(qū)”之一深圳為例,，在深圳精神衛(wèi)生研究所劉鐵榜教授看來，“深圳的人均精神衛(wèi)生資源,，比幾內(nèi)亞還要少”,。
從全球范圍來看，將精神衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)整合進(jìn)入社區(qū)和綜合性醫(yī)院,，以取代收容所模式的精神衛(wèi)生保健體制,，已經(jīng)成為基本共識(shí)。這種方式可以更好地幫助患者康復(fù)和融入社會(huì),，但是也需要更大的投入,，無論在資金上，還是在時(shí)間和精力上,。
不過,，拜倫古德也警告說，如果在沒有充足的資金,、沒有發(fā)展良好的社區(qū)服務(wù)替代的前提下,，就取消現(xiàn)有精神衛(wèi)生服務(wù)，所導(dǎo)致的結(jié)果很可能是災(zāi)難性的,。
2002年4月,，中國(guó)衛(wèi)生部、民政部,、公安部,、殘聯(lián)共同發(fā)布了《中國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2002—2010年）》，制訂了六大目標(biāo)和16項(xiàng)完成指標(biāo)，但卻缺乏可操作的具體措施,。
上海精神衛(wèi)生中心張明園教授透露,，目前中國(guó)正在
