廣東省政協(xié)副主席,、省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)姚志彬表示，關(guān)于“醫(yī)藥分開”的問題,，中央已經(jīng)定了調(diào)子,，廣東下一步將剝離醫(yī)院門診藥房。

    現(xiàn)在意義上的“醫(yī)藥分開”,，源于2000年國(guó)務(wù)院體改辦等八部委聯(lián)合出臺(tái)的《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》,，該意見指出，醫(yī)藥應(yīng)“分開核算,、分別管理,、統(tǒng)一上交,、合理返還”，意思是在醫(yī)院內(nèi)部搞兩本賬,，藥品收入按新的財(cái)會(huì)制度單獨(dú)核算,，統(tǒng)一上交后再由政府部門合理返還給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。當(dāng)然,，病人處方可以在醫(yī)院取藥,，也可以到定點(diǎn)的社會(huì)藥房取藥。 

    “醫(yī)藥分開”的目的,，是為了建立藥品流通的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,，切斷醫(yī)院,、醫(yī)務(wù)人員與藥品營(yíng)銷商之間的經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系,。可是,，長(zhǎng)期的“以藥養(yǎng)醫(yī)”已經(jīng)形成了頑固的體制慣性,，藥品利潤(rùn)是醫(yī)院生存和發(fā)展的重要來源。在醫(yī)療服務(wù)成本普遍較低的情況下實(shí)行“醫(yī)藥分開”,，必將使醫(yī)院承受很大的經(jīng)濟(jì)壓力,，影響醫(yī)院的生存和發(fā)展。 

    “醫(yī)藥分開”的前車之鑒是韓國(guó),。在醫(yī)療衛(wèi)生體制上,，韓國(guó)與我國(guó)有許多相似性，二者都曾經(jīng)歷長(zhǎng)期的醫(yī)藥不分,。以藥養(yǎng)醫(yī),、醫(yī)生不合理開藥，導(dǎo)致“看病貴”,、“看病難”現(xiàn)象,。針對(duì)這些問題，在經(jīng)歷近40年的立法和先期計(jì)劃以后,，韓國(guó)政府終于在2000年著手改革,。 

    然而，盡管政府做足了準(zhǔn)備,，韓國(guó)仍然發(fā)生了醫(yī)生大罷工,，罷工成功迫使政府修改計(jì)劃，政府不但將醫(yī)生的收費(fèi)提高了44％,，而且,，三次給醫(yī)生漲工資，并增設(shè)處方調(diào)劑費(fèi),。這樣一來,，消費(fèi)者的醫(yī)療消費(fèi)不但沒有下降，而且見漲。更重要的問題是,，強(qiáng)制性的醫(yī)藥分開并沒有充分激勵(lì)醫(yī)生去開具有成本效益的藥,，醫(yī)生反而開更多品牌和更貴的藥。并且,，醫(yī)生還想方設(shè)法通過檢驗(yàn)和檢查,，通過多使用醫(yī)療器械來代替藥品。 

    藥品是一種特殊商品,，患者必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用,，這決定了醫(yī)患雙方的信息不對(duì)稱。現(xiàn)在,，對(duì)醫(yī)藥進(jìn)行分開核算,、分別管理，但是,，只要允許藥品品牌出現(xiàn),，以“開方費(fèi)”促銷藥品的方式就不會(huì)消失。在我看來,，一個(gè)科學(xué),、合理程序和機(jī)制固然重要，但醫(yī)生作為醫(yī)療過程中最為核心和能動(dòng)的要素,，他的良知?jiǎng)t永遠(yuǎn)是最重要的,。