佚名 廣為各方關(guān)注的新醫(yī)改方案的部分懸念,，終于解開,。日前，衛(wèi)生部部長陳竺代表國務(wù)院向十屆全國人大常委會(huì)第31次會(huì)議作題為《關(guān)于城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和加強(qiáng)食品藥品安全監(jiān)管情況的報(bào)告》,。雖不是正式的醫(yī)改方案,，但報(bào)告中關(guān)于醫(yī)改部分的論述，仍透露了即將出臺(tái)的新醫(yī)改方案中一些關(guān)鍵性問題,，其中強(qiáng) 化政府的投入等內(nèi)容,，勾勒出我國基本醫(yī)療改革的公益化方向。
據(jù)悉,，醫(yī)改總體目標(biāo)是：到2010年,，在全國初步建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架，努力緩解城鄉(xiāng),、地區(qū),、不同收入群眾之間基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距擴(kuò)大的趨勢，有效緩解人民群眾看病就醫(yī)突出問題,。到2020年,，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。
為此,，2008年政府將提高對新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的財(cái)政補(bǔ)助水平,，財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將從現(xiàn)行的40元提高到80元，其中中央財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從20元提高到40元,。據(jù)了解,，目前新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)是50元左右，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)10元,，中央和地方財(cái)政各補(bǔ)助20元,。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)中，中央和地方的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)也是參照新農(nóng)合的標(biāo)準(zhǔn),，不低于40元,。
據(jù)介紹，財(cái)政部門加大資金投入支持基本醫(yī)療保障體系建設(shè),，主要是為了解決老百姓有錢看病的問題,。目前我國已初步形成基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系框架,，主要由五項(xiàng)制度構(gòu)成。面向農(nóng)民的新農(nóng)合制度已經(jīng)有7億多農(nóng)民參加,；面向城鎮(zhèn)就業(yè)群體的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度也已覆蓋1.7億人,；針對城鎮(zhèn)非從業(yè)居民的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，已經(jīng)從去年開始在全國79個(gè)城市試點(diǎn),，今年要擴(kuò)大到50％左右的城市,，2009年將達(dá)到80％左右的城市，并于2010年基本覆蓋所有城鎮(zhèn)未就業(yè)居民,。
此外,，還有一個(gè)兜底機(jī)制，就是面向城鄉(xiāng)貧困居民的醫(yī)療救助制度,。主要是幫助困難農(nóng)民和困難城市居民個(gè)人繳費(fèi),。對于通過新農(nóng)合或者城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷之后，個(gè)人仍然難以負(fù)擔(dān)的費(fèi)用,，將通過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度來解決大病負(fù)擔(dān)問題,。
而新方案最大的亮點(diǎn)在于強(qiáng)化政府投入。專家分析認(rèn)為,，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),，是解決基層群眾“看病難”“看病貴”的重要途徑。
“小病在社區(qū),、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū),。”社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開始扮演居民健康守護(hù)人的重要角色,。
“整合現(xiàn)有城市衛(wèi)生資源，逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)首診,、分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診,。”衛(wèi)生部有關(guān)專家表示，要建立和完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,。
同時(shí),，新方案還提出逐步取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”。當(dāng)前,，我國醫(yī)療衛(wèi)生資源多集中在城市,，其中優(yōu)質(zhì)資源又多集中在大中型醫(yī)院，現(xiàn)有衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)和布局不合理,，城鄉(xiāng)和區(qū)域之間差距不斷加大,。
關(guān)于公立醫(yī)院的性質(zhì)和定位，衛(wèi)生部的專家指出,，要改革醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制,，特別是“公立醫(yī)院要遵循公益性質(zhì)和社會(huì)效益原則,，堅(jiān)持以病人為中心”。
“以藥養(yǎng)醫(yī)的”現(xiàn)象一直受社會(huì)各界的詬病,。陳竺在報(bào)告中提出,，要“實(shí)行醫(yī)藥收支分開管理，逐步取消以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,，切斷醫(yī)院運(yùn)行與藥品銷售的利益聯(lián)系,，降低藥品價(jià)格”。
對于老百姓期待的醫(yī)療費(fèi)用下降,，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院院長張亮認(rèn)為,，從全球性趨勢來看，隨著醫(yī)療水平的提升,，醫(yī)療費(fèi)用會(huì)逐步上升,。但醫(yī)改的重要內(nèi)容就是建立醫(yī)療保障制度，基本醫(yī)療服務(wù)由政府,、社會(huì)和個(gè)人三方合理分擔(dān)費(fèi)用,，個(gè)人出的錢不一定比以前多。打個(gè)比方,，以前看感冒要10元錢,，個(gè)人自掏腰包，現(xiàn)在要20元,，但個(gè)人只出5元錢,。
