佚名 廣為各方關(guān)注的新醫(yī)改方案的部分懸念，終于解開(kāi),。日前,，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺代表國(guó)務(wù)院向十屆全國(guó)人大常委會(huì)第31次會(huì)議作題為《關(guān)于城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和加強(qiáng)食品藥品安全監(jiān)管情況的報(bào)告》。雖不是正式的醫(yī)改方案,，但報(bào)告中關(guān)于醫(yī)改部分的論述,，仍透露了即將出臺(tái)的新醫(yī)改方案中一些關(guān)鍵性問(wèn)題，其中強(qiáng) 化政府的投入等內(nèi)容,，勾勒出我國(guó)基本醫(yī)療改革的公益化方向,。
據(jù)悉，醫(yī)改總體目標(biāo)是：到2010年,，在全國(guó)初步建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架,，努力緩解城鄉(xiāng)、地區(qū),、不同收入群眾之間基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距擴(kuò)大的趨勢(shì),，有效緩解人民群眾看病就醫(yī)突出問(wèn)題。到2020年,，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,。
為此,，2008年政府將提高對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的財(cái)政補(bǔ)助水平，財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將從現(xiàn)行的40元提高到80元,，其中中央財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從20元提高到40元,。據(jù)了解，目前新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)是50元左右,，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)10元,，中央和地方財(cái)政各補(bǔ)助20元。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)中,，中央和地方的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)也是參照新農(nóng)合的標(biāo)準(zhǔn),，不低于40元。
據(jù)介紹,，財(cái)政部門(mén)加大資金投入支持基本醫(yī)療保障體系建設(shè),，主要是為了解決老百姓有錢(qián)看病的問(wèn)題。目前我國(guó)已初步形成基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系框架,，主要由五項(xiàng)制度構(gòu)成,。面向農(nóng)民的新農(nóng)合制度已經(jīng)有7億多農(nóng)民參加；面向城鎮(zhèn)就業(yè)群體的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度也已覆蓋1.7億人,；針對(duì)城鎮(zhèn)非從業(yè)居民的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,，已經(jīng)從去年開(kāi)始在全國(guó)79個(gè)城市試點(diǎn)，今年要擴(kuò)大到50％左右的城市,，2009年將達(dá)到80％左右的城市,，并于2010年基本覆蓋所有城鎮(zhèn)未就業(yè)居民。
此外,，還有一個(gè)兜底機(jī)制,，就是面向城鄉(xiāng)貧困居民的醫(yī)療救助制度。主要是幫助困難農(nóng)民和困難城市居民個(gè)人繳費(fèi),。對(duì)于通過(guò)新農(nóng)合或者城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)之后,，個(gè)人仍然難以負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，將通過(guò)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度來(lái)解決大病負(fù)擔(dān)問(wèn)題,。
而新方案最大的亮點(diǎn)在于強(qiáng)化政府投入,。專(zhuān)家分析認(rèn)為，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),，是解決基層群眾“看病難”“看病貴”的重要途徑,。
“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院,、康復(fù)回社區(qū),。”社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)始扮演居民健康守護(hù)人的重要角色。
“整合現(xiàn)有城市衛(wèi)生資源,，逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)首診,、分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診。”衛(wèi)生部有關(guān)專(zhuān)家表示,，要建立和完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,。
同時(shí)，新方案還提出逐步取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”,。當(dāng)前,，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源多集中在城市，其中優(yōu)質(zhì)資源又多集中在大中型醫(yī)院,，現(xiàn)有衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)和布局不合理,，城鄉(xiāng)和區(qū)域之間差距不斷加大。
關(guān)于公立醫(yī)院的性質(zhì)和定位,，衛(wèi)生部的專(zhuān)家指出,，要改革醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制，特別是“公立醫(yī)院要遵循公益性質(zhì)和社會(huì)效益原則,，堅(jiān)持以病人為中心”,。
“以藥養(yǎng)醫(yī)的”現(xiàn)象一直受社會(huì)各界的詬病。陳竺在報(bào)告中提出,，要“實(shí)行醫(yī)藥收支分開(kāi)管理,，逐步取消以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，切斷醫(yī)院運(yùn)行與藥品銷(xiāo)售的利益聯(lián)系,，降低藥品價(jià)格”,。
對(duì)于老百姓期待的醫(yī)療費(fèi)用下降，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院院長(zhǎng)張亮認(rèn)為,，從全球性趨勢(shì)來(lái)看,，隨著醫(yī)療水平的提升，醫(yī)療費(fèi)用會(huì)逐步上升,。但醫(yī)改的重要內(nèi)容就是建立醫(yī)療保障制度,，基本醫(yī)療服務(wù)由政府、社會(huì)和個(gè)人三方合理分擔(dān)費(fèi)用,，個(gè)人出的錢(qián)不一定比以前多,。打個(gè)比方，以前看感冒要10元錢(qián),，個(gè)人自掏腰包,，現(xiàn)在要20元，但個(gè)人只出5元錢(qián),?！?/p>
