佚名 廣為各方關(guān)注的新醫(yī)改方案的部分懸念,，終于解開,。日前,，衛(wèi)生部部長陳竺代表國務(wù)院向十屆全國人大常委會第31次會議作題為《關(guān)于城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和加強食品藥品安全監(jiān)管情況的報告》。雖不是正式的醫(yī)改方案,，但報告中關(guān)于醫(yī)改部分的論述,，仍透露了即將出臺的新醫(yī)改方案中一些關(guān)鍵性問題，其中強 化政府的投入等內(nèi)容,，勾勒出我國基本醫(yī)療改革的公益化方向,。
據(jù)悉，醫(yī)改總體目標是：到2010年,，在全國初步建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架,，努力緩解城鄉(xiāng)、地區(qū),、不同收入群眾之間基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距擴大的趨勢,，有效緩解人民群眾看病就醫(yī)突出問題。到2020年,，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,。
為此，2008年政府將提高對新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的財政補助水平,，財政補助標準將從現(xiàn)行的40元提高到80元,，其中中央財政補助標準從20元提高到40元。據(jù)了解,，目前新農(nóng)合籌資標準是50元左右,，農(nóng)民個人繳費10元，中央和地方財政各補助20元,。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險中,，中央和地方的補助標準也是參照新農(nóng)合的標準，不低于40元,。
據(jù)介紹,，財政部門加大資金投入支持基本醫(yī)療保障體系建設(shè),，主要是為了解決老百姓有錢看病的問題。目前我國已初步形成基本醫(yī)療保險體系框架,，主要由五項制度構(gòu)成,。面向農(nóng)民的新農(nóng)合制度已經(jīng)有7億多農(nóng)民參加；面向城鎮(zhèn)就業(yè)群體的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度也已覆蓋1.7億人,；針對城鎮(zhèn)非從業(yè)居民的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度,，已經(jīng)從去年開始在全國79個城市試點，今年要擴大到50％左右的城市,，2009年將達到80％左右的城市,，并于2010年基本覆蓋所有城鎮(zhèn)未就業(yè)居民。
此外,，還有一個兜底機制,，就是面向城鄉(xiāng)貧困居民的醫(yī)療救助制度。主要是幫助困難農(nóng)民和困難城市居民個人繳費,。對于通過新農(nóng)合或者城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷之后,，個人仍然難以負擔的費用，將通過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度來解決大病負擔問題,。
而新方案最大的亮點在于強化政府投入,。專家分析認為，加強社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)等公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),，是解決基層群眾“看病難”“看病貴”的重要途徑,。
“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院,、康復(fù)回社區(qū),。”社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)開始扮演居民健康守護人的重要角色。
“整合現(xiàn)有城市衛(wèi)生資源,，逐步實現(xiàn)社區(qū)首診,、分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診。”衛(wèi)生部有關(guān)專家表示,，要建立和完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,。
同時，新方案還提出逐步取消“以藥補醫(yī)”,。當前,，我國醫(yī)療衛(wèi)生資源多集中在城市，其中優(yōu)質(zhì)資源又多集中在大中型醫(yī)院,，現(xiàn)有衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)和布局不合理,，城鄉(xiāng)和區(qū)域之間差距不斷加大。
關(guān)于公立醫(yī)院的性質(zhì)和定位，衛(wèi)生部的專家指出,，要改革醫(yī)院管理體制和運行機制，特別是“公立醫(yī)院要遵循公益性質(zhì)和社會效益原則,，堅持以病人為中心”,。
“以藥養(yǎng)醫(yī)的”現(xiàn)象一直受社會各界的詬病。陳竺在報告中提出,，要“實行醫(yī)藥收支分開管理,，逐步取消以藥補醫(yī)機制，切斷醫(yī)院運行與藥品銷售的利益聯(lián)系,，降低藥品價格”,。
對于老百姓期待的醫(yī)療費用下降，華中科技大學同濟醫(yī)學院醫(yī)藥衛(wèi)生管理學院院長張亮認為,，從全球性趨勢來看,，隨著醫(yī)療水平的提升，醫(yī)療費用會逐步上升,。但醫(yī)改的重要內(nèi)容就是建立醫(yī)療保障制度,，基本醫(yī)療服務(wù)由政府、社會和個人三方合理分擔費用,，個人出的錢不一定比以前多,。打個比方，以前看感冒要10元錢,，個人自掏腰包,，現(xiàn)在要20元，但個人只出5元錢,?！?/p>
