汪言安 在醫(yī)改方案遲遲未顯露真容前,，民營醫(yī)院改革在2007年底再次成為討論的熱點(diǎn)話題。
知情人士昨日向《第一財經(jīng)日報》透露,，去年年底,，受國家發(fā)改委社會發(fā)展司,、衛(wèi)生部政策法規(guī)司委托，國家發(fā)改委國際合作中心組織了一場“民營醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展政策研討會”,。
財政部,、勞動和社會保障部、國稅總局,、中醫(yī)藥局,、保監(jiān)會、麥肯錫,、世界衛(wèi)生組織以及國內(nèi)研究機(jī)構(gòu)的人士,，都參加了上述研討會。如何解決民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展瓶頸問題,，成為會議討論的熱點(diǎn),。
參與上述研討會的一位人士表示，業(yè)內(nèi)呼吁2008年能對民營醫(yī)院稅收政策進(jìn)行調(diào)整,，同時提高民營醫(yī)院的準(zhǔn)入門檻,。
調(diào)整還需論證過程
財政部、國家稅務(wù)總局2000年7月10日下發(fā)的關(guān)于《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有關(guān)稅收政策的通知》中,，首次提出要對民營醫(yī)院征收營業(yè)稅和所得稅,。
為了鼓勵民營醫(yī)院發(fā)展,，當(dāng)時出臺了“免稅3年”的相關(guān)稅收優(yōu)惠政策,。3年免稅期滿后恢復(fù)征稅，其中營業(yè)稅率為5.5%,，企業(yè)所得稅率為33%,，此外還有其他累計10.8%的稅率。
原衛(wèi)生部政策與管理研究專家委員會委員,、中山大學(xué)梁浩材教授在研討會上建議,，為了保證民營醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展，營業(yè)稅從目前的5.5%調(diào)整為3%,，企業(yè)所得稅應(yīng)按民辦教育待遇享受優(yōu)惠,，取消教育附加稅和地方教育附加稅等，新辦的民營醫(yī)院免稅期延長為5~8年,。
國家發(fā)改委社會發(fā)展司和衛(wèi)生部政策法規(guī)司的有關(guān)人士也向本報記者證實,，這次研討會議上，有關(guān)降低民營醫(yī)院的稅收問題的呼吁確實比較多,，但他們也明確表示“相關(guān)部委并沒有對這些呼吁作出任何表態(tài),，目前也無法就此作更多的解讀。”
衛(wèi)生部規(guī)財司的一位人士則表示,，民營醫(yī)院稅率是否降低,、降低到什么程度還是需要有一個論證的過程，至少從現(xiàn)在形勢來看，來自民營醫(yī)院的呼聲已經(jīng)為國家相關(guān)主管部委所了解,。
稅收,、獲利雙重壓力
也就在上述研討結(jié)束后的第十天，中國醫(yī)院協(xié)會民營醫(yī)院分會和全國150家大中型民營醫(yī)院的院長們在溫州召開了“民營醫(yī)院發(fā)展和稅收政策論壇”,，聯(lián)合呼吁適當(dāng)減低民營醫(yī)院的營業(yè)稅和所得稅稅率,。
東莞東華醫(yī)院院長李鏡波此前在接受本報記者采訪時表示，2006年該院上繳的營業(yè)稅2300萬元,，加上所得稅和其他14種稅額就近3000萬元,，遠(yuǎn)超過該院凈利潤。
衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)專家程曉明也曾作過專門的統(tǒng)計,，如按5.5%和33%的標(biāo)準(zhǔn)繳納營業(yè)稅和所得稅,，民營醫(yī)院投資3～5年內(nèi)基本沒利潤，“故近2～3年民營醫(yī)院發(fā)展很慢,。”
到目前為止,，我國已有民營醫(yī)院1792所，占據(jù)市場份額約為3%～4%,。業(yè)內(nèi)總結(jié)民營醫(yī)院發(fā)展的五大難題為：發(fā)展的扶持政策不夠,；人才匱乏與流動性大；稅收多,，負(fù)擔(dān)重,；無消費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；誠信危機(jī)嚴(yán)重,，社會認(rèn)同差,。
衛(wèi)生部醫(yī)政司原司長、中國醫(yī)院協(xié)會民營醫(yī)院分會會長于宗河介紹說,，目前我國民營醫(yī)院80%以上定為營利性,，“稅收壓力與獲利沖動的雙重疊加，一些民營醫(yī)院只好搞‘負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)嫁’,。”
進(jìn)入門檻或提高
另據(jù)上述知情人士透露,，除了民營醫(yī)院極為關(guān)注的稅率問題之外，今年民營醫(yī)院的準(zhǔn)入門檻可能將有所提高,。“可能對那些小型的個體診所審批會更加嚴(yán)格,，傾向于鼓勵民營資本去投資大中型專科或綜合性醫(yī)院,。”
自從民營醫(yī)療市場興起以來,，各地對民營醫(yī)院的審批制度并不是很嚴(yán)格，也直接導(dǎo)致了一些以短期收益為主的投機(jī)者大量進(jìn)入,，失去誠信甚至違法行為時常上演,。
2007年12月26日,，衛(wèi)生部部長陳竺在提交全國人大常委會會議的報告中明確提出，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu),，不論所有制,、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營性質(zhì),，均由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門實行統(tǒng)一規(guī)劃,、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管,。
“這其實就是一個信號,，預(yù)示將來民營醫(yī)院的審批和發(fā)展必須將進(jìn)一步與公立醫(yī)院統(tǒng)一起來，而按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》的標(biāo)準(zhǔn),，首先就要提高民營醫(yī)院的準(zhǔn)入門檻,。” 梁浩材說?！ ?/p>
