醫(yī)改即將推出實(shí)施前夜,，這場(chǎng)戰(zhàn)役的“總指揮”——衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺和衛(wèi)生部黨委書記高強(qiáng)在《求是》雜志撰文，詳述對(duì)中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制建設(shè)的目標(biāo)框架以及今后20年的長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃,，提出探索建立衛(wèi)生體系大部門機(jī)制,，以及實(shí)施健康中國(guó)“2020戰(zhàn)略”。
而在此前第十屆全國(guó)人大常委會(huì)第三十一次會(huì)議上,，陳竺在對(duì)全國(guó)人大常委會(huì)作報(bào)告時(shí)已經(jīng)將醫(yī)改的基本思路和總體框架初步勾勒清楚,。
探索大部門機(jī)制
陳竺和高強(qiáng)在《求是》雜志發(fā)表的名為《走中國(guó)特色衛(wèi)生改革發(fā)展道路使人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)》文章表示：“應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變政府衛(wèi)生管理職能，重點(diǎn)加強(qiáng)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),、基本醫(yī)療保障和衛(wèi)生監(jiān)管,。按照權(quán)責(zé)一致、分工合理,、決策科學(xué),、執(zhí)行順暢、監(jiān)督有力的原則,，加大機(jī)構(gòu)整合力度,，探索實(shí)行職能有機(jī)統(tǒng)一的大部門衛(wèi)生行政管理體制。”
“職能有機(jī)統(tǒng)一的大部門衛(wèi)生行政管理體制”的表述無疑是一個(gè)明顯的信號(hào),。
據(jù)悉,，醫(yī)改將堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)和為人民服務(wù)的宗旨，堅(jiān)持預(yù)防為主,、以農(nóng)村為重點(diǎn),、中西醫(yī)并重的方針，實(shí)行政事分開,、管辦分開,、醫(yī)藥分開、營(yíng)利性與非營(yíng)利性分開,。
陳竺在對(duì)全國(guó)人大常委會(huì)作報(bào)告時(shí)表示,，醫(yī)改重點(diǎn)將強(qiáng)化政府責(zé)任和投入。確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位,。公共衛(wèi)生服務(wù)主要通過政府籌資,，向城鄉(xiāng)居民提供均等服務(wù)?；踞t(yī)療服務(wù)由政府,、社會(huì)和個(gè)人三方合理分擔(dān)費(fèi)用。特需醫(yī)療服務(wù)由個(gè)人付費(fèi)或通過商業(yè)健康保險(xiǎn)支付,。
對(duì)于這份初步披露的醫(yī)改方案路線圖,，北大中國(guó)經(jīng)濟(jì)研究中心主任李玲日前在中國(guó)經(jīng)濟(jì)展望論壇上表示,，這個(gè)醫(yī)改報(bào)告提出的醫(yī)改框架可以打“優(yōu)秀”。
她認(rèn)為,，目前一個(gè)比較大尚未明確之處就是醫(yī)改最終由哪個(gè)部門來統(tǒng)籌協(xié)調(diào),，以及問責(zé)體系的設(shè)計(jì)。
李玲說：“我們的目標(biāo),、我們現(xiàn)在要做的事,，在國(guó)家這個(gè)層面上應(yīng)由誰來最終負(fù)責(zé)任；另外醫(yī)改報(bào)告里面談到監(jiān)管,，我認(rèn)為對(duì)于監(jiān)督管理體制的改革首先可能要有一個(gè)頂層的設(shè)計(jì),，就是最終是問誰的責(zé)，即在國(guó)務(wù)院以下由誰來具體牽頭,，來把各方面的工作統(tǒng)籌起來,。”
李玲認(rèn)為，大部門機(jī)制是一個(gè)可能的探索,，在最終的詳細(xì)的操作方案中揭曉,。
三步走實(shí)現(xiàn)“健康2020戰(zhàn)略”
文章還提出了三步走實(shí)現(xiàn)健康2020戰(zhàn)略，到2020年,，中國(guó)建立起比較完善,、覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，全民健康水平接近中等發(fā)達(dá)國(guó)家,。
第一步到2010年,，初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架，實(shí)現(xiàn)《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展 “十一五”規(guī)劃綱要》規(guī)定的各項(xiàng)目標(biāo),，使我國(guó)進(jìn)入實(shí)施全民基本衛(wèi)生保健的國(guó)家行列,；第二步到2015年，使我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和保健水平位于發(fā)展中國(guó)家的前列,；第三步到2020年,，建立起比較完善、覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,，全民健康水平接近中等發(fā)達(dá)國(guó)家,。
文章提出，每個(gè)階段都要有具體的指標(biāo)和措施來衡量,，包括：人均期望壽命,、嬰兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率的指標(biāo)，重大傳染病和重大慢性疾病控制指標(biāo),，衛(wèi)生服務(wù)可及性指標(biāo)和生物藥械產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平,，衛(wèi)生服務(wù)規(guī)模和衛(wèi)生投入指標(biāo)等。
