醫(yī)改即將推出實施前夜，這場戰(zhàn)役的“總指揮”——衛(wèi)生部部長陳竺和衛(wèi)生部黨委書記高強在《求是》雜志撰文,，詳述對中國醫(yī)療衛(wèi)生體制建設的目標框架以及今后20年的長遠規(guī)劃,，提出探索建立衛(wèi)生體系大部門機制，以及實施健康中國“2020戰(zhàn)略”,。
而在此前第十屆全國人大常委會第三十一次會議上,，陳竺在對全國人大常委會作報告時已經(jīng)將醫(yī)改的基本思路和總體框架初步勾勒清楚。
探索大部門機制
陳竺和高強在《求是》雜志發(fā)表的名為《走中國特色衛(wèi)生改革發(fā)展道路使人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務》文章表示：“應當轉變政府衛(wèi)生管理職能,，重點加強公共醫(yī)療衛(wèi)生服務,、基本醫(yī)療保障和衛(wèi)生監(jiān)管。按照權責一致,、分工合理,、決策科學、執(zhí)行順暢,、監(jiān)督有力的原則,，加大機構整合力度，探索實行職能有機統(tǒng)一的大部門衛(wèi)生行政管理體制,。”
“職能有機統(tǒng)一的大部門衛(wèi)生行政管理體制”的表述無疑是一個明顯的信號,。
據(jù)悉，醫(yī)改將堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質和為人民服務的宗旨，堅持預防為主,、以農村為重點,、中西醫(yī)并重的方針，實行政事分開,、管辦分開,、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開,。
陳竺在對全國人大常委會作報告時表示,，醫(yī)改重點將強化政府責任和投入。確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務中的主導地位,。公共衛(wèi)生服務主要通過政府籌資,，向城鄉(xiāng)居民提供均等服務?；踞t(yī)療服務由政府,、社會和個人三方合理分擔費用。特需醫(yī)療服務由個人付費或通過商業(yè)健康保險支付,。
對于這份初步披露的醫(yī)改方案路線圖,，北大中國經(jīng)濟研究中心主任李玲日前在中國經(jīng)濟展望論壇上表示，這個醫(yī)改報告提出的醫(yī)改框架可以打“優(yōu)秀”,。
她認為,，目前一個比較大尚未明確之處就是醫(yī)改最終由哪個部門來統(tǒng)籌協(xié)調，以及問責體系的設計,。
李玲說：“我們的目標,、我們現(xiàn)在要做的事，在國家這個層面上應由誰來最終負責任,；另外醫(yī)改報告里面談到監(jiān)管,，我認為對于監(jiān)督管理體制的改革首先可能要有一個頂層的設計，就是最終是問誰的責,，即在國務院以下由誰來具體牽頭,，來把各方面的工作統(tǒng)籌起來。”
李玲認為,，大部門機制是一個可能的探索,，在最終的詳細的操作方案中揭曉。
三步走實現(xiàn)“健康2020戰(zhàn)略”
文章還提出了三步走實現(xiàn)健康2020戰(zhàn)略,，到2020年,，中國建立起比較完善、覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,，全民健康水平接近中等發(fā)達國家,。
第一步到2010年,，初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架，實現(xiàn)《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展 “十一五”規(guī)劃綱要》規(guī)定的各項目標,，使我國進入實施全民基本衛(wèi)生保健的國家行列,；第二步到2015年，使我國醫(yī)療衛(wèi)生服務和保健水平位于發(fā)展中國家的前列,；第三步到2020年,，建立起比較完善、覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,，全民健康水平接近中等發(fā)達國家,。
文章提出，每個階段都要有具體的指標和措施來衡量,，包括：人均期望壽命、嬰兒死亡率和孕產婦死亡率的指標,，重大傳染病和重大慢性疾病控制指標,，衛(wèi)生服務可及性指標和生物藥械產業(yè)發(fā)展水平，衛(wèi)生服務規(guī)模和衛(wèi)生投入指標等,。
