一項改革涉及面廣、難度大,，任務復雜艱巨,，過程長期漸進，但涉及到人民群眾的迫切愿望,，這項改革是什么,？——醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。
12月26日下午,，十屆全國人大常委會第三十一次會議在北京人民大會堂舉行第二次全體會議,。受國務院委托，衛(wèi)生部部長陳竺向會議報告了城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和加強食品藥品監(jiān)管情況,。
醫(yī)療衛(wèi)生公益性質淡化等問題突出
“衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展加快,，食品安全監(jiān)管工作不斷加強，藥品監(jiān)管工作不斷改進和加強,。”在總結工作成績的同時,，陳竺表示，“我們也清醒地認識到醫(yī)藥衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)管工作仍存在一些突出矛盾和問題,。”
“人民群眾對看病就醫(yī)和食品藥品安全的反映比較強烈,，是我國醫(yī)藥衛(wèi)生、食品藥品行業(yè)改革發(fā)展滯后的集中反映,，是醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與人民群眾需求不適應的綜合表現(xiàn),。”陳竺言詞犀利,。
他歷數(shù)了當前醫(yī)藥衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)管工作存在的主要問題：醫(yī)療衛(wèi)生公益性質淡化,、衛(wèi)生資源配置失衡、中醫(yī)藥的優(yōu)勢還未得到充分發(fā)揮,、醫(yī)療保障制度不夠完善,、食品安全深層次問題有待進一步解決、藥品安全存在風險和隱患,。
“政府衛(wèi)生投入嚴重不足,，醫(yī)療機構主要依靠以藥補醫(yī)和醫(yī)療服務收費維持運行，實行創(chuàng)收歸己,、自行支配的政策,，直接導致公立醫(yī)療機構趨利行為嚴重，職業(yè)道德建設薄弱,，醫(yī)療資源浪費和患者負擔加重,。”陳竺說,。
當前，我國醫(yī)療衛(wèi)生資源多集中在城市,，其中優(yōu)質資源又多集中在大中型醫(yī)院,，城鄉(xiāng)和區(qū)域之間差距不斷加大；中醫(yī)藥投入少,、基礎差,、條件落后，尚不能適應人民群眾對中醫(yī)藥服務的需求,；醫(yī)療保障制度總體上仍滯后于經濟社會發(fā)展和人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務需要,。
陳竺說，目前,，約4億城鄉(xiāng)居民沒有被醫(yī)療保障制度覆蓋,；我國食品生產和消費總體水平不高，食品產地環(huán)境污染比較嚴重,，農藥獸藥殘留超標問題仍比較突出,；我國醫(yī)藥產業(yè)集中度低，企業(yè)多,、小,、散的格局沒有改變，流通環(huán)節(jié)過多,、經營費用高,，低價藥品生產難以為繼，市場惡性競爭屢屢發(fā)生,，企業(yè)自主創(chuàng)新投入和能力嚴重不足,。
深化改革為民生
國務院于2006年8月成立了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部際協(xié)調工作小組，由發(fā)展改革委和衛(wèi)生部牽頭,，協(xié)調16個部門共同研究體制改革的重大問題,。陳竺表示，通過前一階段的工作,，已經初步確定了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本思路和總體框架,。
陳竺說，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要堅持以下基本原則：一是堅持以人為本,，把維護人民健康權益放在第一位,。二是堅持立足國情，建立中國特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體制,。三是堅持公平與效率的統(tǒng)一,，實現(xiàn)政府主導與發(fā)揮市場機制作用相結合。四是堅持統(tǒng)籌兼顧,，把完善制度體系與解決當前突出問題結合起來,。
“建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,，為群眾提供安全、有效,、方便,、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，促進人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務,。”陳竺介紹了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標,。
到2010年，在全國初步建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架,，努力緩解城鄉(xiāng),、地區(qū)、不同收入群眾之間基本醫(yī)療衛(wèi)生服務差距擴大的趨勢,，有效緩解人民群眾看病就醫(yī)突出問題,。
到2020年，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,，包括普遍建立比較完善的覆蓋城鄉(xiāng)的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務體系,，比較健全的覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障制度體系，比較規(guī)范的藥品供應保障體系,，比較科學的醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制和運行機制,，形成多元辦醫(yī)格局，適應人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求,，進一步提高全民健康水平,。
六方面加強醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
陳竺強調，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點工作有六方面,。第一,，強化政府責任和投入。確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務中的主導地位,。“公共衛(wèi)生服務主要通過政府籌資,，向城鄉(xiāng)居民提供均等服務。”
第二,，加強農村和城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設,。加快建立和完善以縣級醫(yī)院為龍頭,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干,、村衛(wèi)生室為基礎的農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡。
“公共衛(wèi)生機構實行全額預算管理,。轉變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制,。”陳竺表示，鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構采用中醫(yī)藥適宜技術,。
“公立醫(yī)院要遵循公益性質和社會效益原則,，堅持以病人為中心,。”陳竺認為，第三要改革醫(yī)院管理體制和運行機制,。積極推行醫(yī)療機構屬地化全行業(yè)管理,。所有醫(yī)療機構，不論所有制,、投資主體,、隸屬關系和經營性質，均由當?shù)匦l(wèi)生行政部門實行統(tǒng)一規(guī)劃,、統(tǒng)一準入,、統(tǒng)一監(jiān)管。
第四,，加快多層次醫(yī)療保障體系建設,。到2008年底，新型農村合作醫(yī)療基本覆蓋到所有農村,，并逐步提高籌資水平和報銷比例,，減輕個人負擔。到2010年底,，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋所有城鎮(zhèn)從業(yè)人員,，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險全面推開。
第五,，建立國家基本藥物制度,。
第六，加強衛(wèi)生人才隊伍建設,。
“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,、加強食品藥品監(jiān)管涉及億萬人民群眾的切身利益。”陳竺說,，要“盡快拿出人民群眾滿意的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案”,。
