一項(xiàng)改革涉及面廣、難度大,，任務(wù)復(fù)雜艱巨，過程長期漸進(jìn),，但涉及到人民群眾的迫切愿望,，這項(xiàng)改革是什么？——醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,。
12月26日下午,，十屆全國人大常委會(huì)第三十一次會(huì)議在北京人民大會(huì)堂舉行第二次全體會(huì)議。受國務(wù)院委托,，衛(wèi)生部部長陳竺向會(huì)議報(bào)告了城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和加強(qiáng)食品藥品監(jiān)管情況。
醫(yī)療衛(wèi)生公益性質(zhì)淡化等問題突出
“衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展加快,，食品安全監(jiān)管工作不斷加強(qiáng),，藥品監(jiān)管工作不斷改進(jìn)和加強(qiáng)。”在總結(jié)工作成績的同時(shí),，陳竺表示,，“我們也清醒地認(rèn)識(shí)到醫(yī)藥衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)管工作仍存在一些突出矛盾和問題。”
“人民群眾對看病就醫(yī)和食品藥品安全的反映比較強(qiáng)烈,，是我國醫(yī)藥衛(wèi)生,、食品藥品行業(yè)改革發(fā)展滯后的集中反映，是醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與人民群眾需求不適應(yīng)的綜合表現(xiàn),。”陳竺言詞犀利,。
他歷數(shù)了當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)管工作存在的主要問題：醫(yī)療衛(wèi)生公益性質(zhì)淡化、衛(wèi)生資源配置失衡,、中醫(yī)藥的優(yōu)勢還未得到充分發(fā)揮,、醫(yī)療保障制度不夠完善、食品安全深層次問題有待進(jìn)一步解決,、藥品安全存在風(fēng)險(xiǎn)和隱患,。
“政府衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足，醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要依靠以藥補(bǔ)醫(yī)和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)維持運(yùn)行,，實(shí)行創(chuàng)收歸己,、自行支配的政策，直接導(dǎo)致公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)趨利行為嚴(yán)重,，職業(yè)道德建設(shè)薄弱,，醫(yī)療資源浪費(fèi)和患者負(fù)擔(dān)加重。”陳竺說,。
當(dāng)前,，我國醫(yī)療衛(wèi)生資源多集中在城市,，其中優(yōu)質(zhì)資源又多集中在大中型醫(yī)院，城鄉(xiāng)和區(qū)域之間差距不斷加大,；中醫(yī)藥投入少,、基礎(chǔ)差、條件落后,，尚不能適應(yīng)人民群眾對中醫(yī)藥服務(wù)的需求,；醫(yī)療保障制度總體上仍滯后于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要。
陳竺說,，目前,，約4億城鄉(xiāng)居民沒有被醫(yī)療保障制度覆蓋；我國食品生產(chǎn)和消費(fèi)總體水平不高,，食品產(chǎn)地環(huán)境污染比較嚴(yán)重,，農(nóng)藥獸藥殘留超標(biāo)問題仍比較突出；我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集中度低,，企業(yè)多,、小、散的格局沒有改變,，流通環(huán)節(jié)過多,、經(jīng)營費(fèi)用高，低價(jià)藥品生產(chǎn)難以為繼,，市場惡性競爭屢屢發(fā)生,，企業(yè)自主創(chuàng)新投入和能力嚴(yán)重不足。
深化改革為民生
國務(wù)院于2006年8月成立了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部際協(xié)調(diào)工作小組,，由發(fā)展改革委和衛(wèi)生部牽頭,，協(xié)調(diào)16個(gè)部門共同研究體制改革的重大問題。陳竺表示,，通過前一階段的工作,，已經(jīng)初步確定了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本思路和總體框架。
陳竺說,，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要堅(jiān)持以下基本原則：一是堅(jiān)持以人為本,，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位。二是堅(jiān)持立足國情,，建立中國特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體制,。三是堅(jiān)持公平與效率的統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機(jī)制作用相結(jié)合,。四是堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧,，把完善制度體系與解決當(dāng)前突出問題結(jié)合起來。
“建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,，為群眾提供安全,、有效,、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù),，促進(jìn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。”陳竺介紹了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)。
到2010年,，在全國初步建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架,，努力緩解城鄉(xiāng)、地區(qū),、不同收入群眾之間基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距擴(kuò)大的趨勢,，有效緩解人民群眾看病就醫(yī)突出問題。
到2020年,，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,，包括普遍建立比較完善的覆蓋城鄉(xiāng)的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系，比較健全的覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障制度體系,，比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系,，比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，形成多元辦醫(yī)格局,，適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，進(jìn)一步提高全民健康水平,。
六方面加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
陳竺強(qiáng)調(diào),，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)工作有六方面。第一,，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入,。確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位。“公共衛(wèi)生服務(wù)主要通過政府籌資,，向城鄉(xiāng)居民提供均等服務(wù),。”
第二，加強(qiáng)農(nóng)村和城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),。加快建立和完善以縣級醫(yī)院為龍頭,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),。
“公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行全額預(yù)算管理,。轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。”陳竺表示,，鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采用中醫(yī)藥適宜技術(shù),。
“公立醫(yī)院要遵循公益性質(zhì)和社會(huì)效益原則，堅(jiān)持以病人為中心,。”陳竺認(rèn)為,，第三要改革醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制,。積極推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬地化全行業(yè)管理。所有醫(yī)療機(jī)構(gòu),，不論所有制,、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營性質(zhì),，均由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃,、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管,。
第四,，加快多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。到2008年底,，新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本覆蓋到所有農(nóng)村,，并逐步提高籌資水平和報(bào)銷比例，減輕個(gè)人負(fù)擔(dān),。到2010年底,，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋所有城鎮(zhèn)從業(yè)人員，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)全面推開,。
第五,，建立國家基本藥物制度。
第六,，加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè),。
“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、加強(qiáng)食品藥品監(jiān)管涉及億萬人民群眾的切身利益,。”陳竺說,，要“盡快拿出人民群眾滿意的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案”。
