今年,，我國南方遭遇了50年一遇的寒冷天氣,，壞天氣讓不少人患上了感冒。一些特殊的感冒患者,，在服用了感冒藥后,，感冒雖然好了，但是卻帶來了更為嚴(yán)重的副作用,。于是他們猜測是感冒藥有問題,，并紛紛向藥學(xué)堂投訴。小編匯集藥學(xué)堂的各位精英藥師成立了藥事偵緝小組,，展開了偵破,。      

疑案一：布洛芬疑案      

案情概述：王先生患高血壓5年了,，冬天早晚溫差較大，他不小心患上了感冒,，出現(xiàn)了發(fā)燒,、打噴嚏等癥狀。他自己買了含有鹽酸偽麻黃堿,、布洛芬的感冒藥服用,。可是服藥的第二天,，他晨練回家后便出現(xiàn)了頭暈,、頭痛等不適癥狀，隨即一側(cè)身體不聽使喚,，到醫(yī)院檢查確診為中風(fēng),；無獨(dú)有偶，40多歲的冠心病患者王女士感冒后服用了含有鹽酸偽麻黃堿,、布洛芬的感冒藥后,，導(dǎo)致心絞痛發(fā)作，也被迫住進(jìn)了醫(yī)院,。      

偵破分析：高血壓和冠心病的患者感冒后最好選用不含有鹽酸偽麻黃堿,、布洛芬成分的感冒藥。因?yàn)閭温辄S堿具有收縮血管,、加速心率,、升高血壓的作用，布洛芬則有抑制前列腺素分泌的作用,，會(huì)促使血管收縮,，升高血壓，對(duì)于高血壓合并心臟損害的患者來說,，如果血壓突然升高,，容易導(dǎo)致心絞痛發(fā)作，也容易導(dǎo)致腦血管發(fā)生破裂而中風(fēng),。所以高血壓和冠心病的患者感冒后,，最好咨詢專業(yè)人士后再用藥，否則容易加重病情,。      

疑案二：阿司匹林哮喘      

案情概述：前幾天,，天氣突然變冷，患有哮喘的李大爺感冒了,，而且還有點(diǎn)發(fā)燒,，李大爺在藥箱里翻了半天，找到了阿司匹林,，并吃了兩片,。誰知道,，吃了沒有半小時(shí)。他就“氣”不打一處來,，先是感覺氣短,，后來就出現(xiàn)反復(fù)哮喘氣短，指端,、口唇,、口周呈青紫色，不能平臥,，家人急忙把他送進(jìn)了醫(yī)院,。      

偵破分析：其實(shí)，導(dǎo)致李大爺哮喘發(fā)作的罪魁禍?zhǔn)拙褪前⑺酒チ?。前列腺素E對(duì)支氣管平滑肌有強(qiáng)大的松弛作用,，阿司匹林抑制前列腺素E的合成，因而引起支氣管痙攣,。所以患有支氣管哮喘的患者應(yīng)禁用含有阿司匹林成分的感冒藥,。另外，哮喘患者有可能對(duì)其他解熱鎮(zhèn)痛藥如對(duì)乙酰氨基酚,、布洛芬,、雙氯芬酸等有交叉過敏反應(yīng)，這些藥物都會(huì)引起輕度的支氣管痙攣,，或加重哮喘發(fā)作,，因此哮喘患者應(yīng)慎用含有此類成分的感冒藥。      

疑案三：潰瘍疑案      

案情概述：小王既往患有胃潰瘍,，前幾天感冒發(fā)燒,，朋友告訴他服用阿司匹林效果好,，他就買了一盒服用,。小王服藥幾天后，感冒好了,，卻誘發(fā)了胃潰瘍的復(fù)發(fā),，胃痛得不得了。      

偵破分析：消化性潰瘍患者在使用感冒藥的時(shí)候,，應(yīng)慎用含有解熱鎮(zhèn)痛成分的藥物,。因?yàn)榻鉄徭?zhèn)痛類藥物大多數(shù)都有消化道的不良反應(yīng)，特別是阿司匹林,。阿司匹林對(duì)胃黏膜有直接刺激作用,，長期或大量服用可引起胃腸道出血或潰瘍，因此活動(dòng)性潰瘍或其他原因引起的消化道出血患者應(yīng)禁用含有阿司匹林成分的感冒藥物,；對(duì)乙酰氨基酚對(duì)胃腸道的刺激相對(duì)較小,，消化性潰瘍的患者可以選用,，但在用藥過程中，應(yīng)隨時(shí)關(guān)注自己的潰瘍癥狀,，如有不適,，應(yīng)及時(shí)停藥。      

疑案四：氯苯那敏疑案      

案情概述：張大爺患有前列腺肥大,，經(jīng)過治療現(xiàn)在已經(jīng)好多了,。可是就在前幾天,，他因?yàn)楦忻鞍l(fā)燒服用了含有偽麻黃堿,、氯苯那敏成分的感冒片，而出現(xiàn)了小便不能排出,，膀胱腫脹難受等癥狀,。      

偵破分析：氯苯那敏和苯海拉明有輕微的抗膽堿作用，可能會(huì)引起眼內(nèi)壓升高,、尿潴留等不良反應(yīng),，患有青光眼、膀胱頸部梗阻,、前列腺肥大,、甲亢等癥的患者應(yīng)慎用含有此類成分的感冒藥。同時(shí)這些患者還應(yīng)慎用含有鹽酸偽麻黃堿的感冒藥,，因?yàn)辂}酸偽麻黃堿具有擬交感神經(jīng)的作用,，可引起水腫、尿潴留等不良反應(yīng),。      

疑案五：出血疑案      

案情概述：魏大媽做了心臟二尖瓣換瓣手術(shù),，一直服用華法林抗凝。出院后第一次感冒時(shí),，她自行服用了阿司匹林解熱鎮(zhèn)痛,，可是第二天早上卻出現(xiàn)了牙齦出血，她急忙咨詢了醫(yī)生,，醫(yī)生告訴她這是由于服用阿司匹林的緣故,。      

偵破分析：心臟換瓣、人工血管手術(shù)后服用華法林的患者,，最好選用不含有阿司匹林的感冒藥,，因?yàn)榘⑺酒チ挚梢砸种蒲“宓木奂芗又啬系K甚至引起出血,，因此具有出血傾向的血液病患者,，如血友病及血小板減少的患者應(yīng)禁用含有阿司匹林成分的感冒藥；對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等雖然對(duì)血小板的抑制作用弱于阿司匹林,，但也可能加重出血傾向,，因此血小板減少的患者也需慎用；對(duì)乙酰氨基酚,、布洛芬等還有可能引起粒細(xì)胞減少,，雖然發(fā)生率比較低，但已出現(xiàn)粒細(xì)胞減少的患者還是應(yīng)慎用,，以免造成不良后果,。      

疑案六、肝腎損害疑案      

案情概述：老黃是一名肝硬化患者,，伴有輕度腎功能不全,，前幾天因感冒發(fā)熱，自己服用布洛芬退熱,?？墒欠煤蟪霈F(xiàn)了皮下出血、肝腎功能損害加重等癥狀,，最后經(jīng)過血液透析才把命撿回來,。      

偵破分析：感冒藥中的解熱鎮(zhèn)痛藥物多數(shù)會(huì)對(duì)肝臟產(chǎn)生毒性，尤其是肝功能減退的患者,，藥物的毒性反應(yīng)會(huì)加重,。比如對(duì)乙酰氨基酚在給藥后其中間代謝產(chǎn)物會(huì)對(duì)肝臟產(chǎn)生毒性，對(duì)于慢性肝病或病毒性肝炎的患者,，可加重肝損害,。因此肝功能不全的患者特別是嚴(yán)重肝功能減退的患者應(yīng)慎用含有本類藥物成分的感冒藥物，如果使用此類藥物還應(yīng)定期監(jiān)測肝功能,。此外,，感冒藥中的解熱鎮(zhèn)痛成分如阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚,、布洛芬等都有可能會(huì)影響腎功能,，尤其在腎功能低下時(shí)還會(huì)加重對(duì)腎臟的毒性。金剛烷胺經(jīng)腎臟排泄,，會(huì)引起腎功能障礙,。腎功能不全的患者應(yīng)慎用含有此類成分的感冒藥。       經(jīng)過偵破,，藥事偵緝小組發(fā)現(xiàn)，原來以上的種種疑案是因?yàn)闆]有合理使用感冒藥而引起的,，因此他們提醒大家,，如果你在感冒的同時(shí)，還患有一些其他慢性疾病,，在選用感冒藥的時(shí)候一定要慎重,，必要時(shí)需咨詢醫(yī)師或藥師,。       特別提示：感冒藥中的抗組胺藥氯苯那敏、苯海拉明等可引起嗜睡,，從事危險(xiǎn)職業(yè)的患者,，如高空作業(yè)者、操縱機(jī)器者,、駕駛員等應(yīng)避免使用含有此類成分的感冒藥,。       右美沙芬和可待因具有鎮(zhèn)咳作用可影響痰液的排出，使大量痰液阻塞呼吸道,?？菇M胺藥氯苯那敏、苯海拉明等具有一定的抗膽堿作用,，因而會(huì)抑制腺體的分泌,，使痰液變稠而難排出。因此痰多的慢性支氣管炎和肺炎患者應(yīng)慎用含有這些成分的感冒藥,，以免加重不適癥狀,。此類患者在使用感冒藥的同時(shí)可以加用一些祛痰藥，如氨溴索,、乙酰半胱氨酸,、復(fù)方甘草合劑等。       感冒藥中所含的許多成分如阿司匹林,、布洛芬,、氯苯那敏、苯海拉明,、右美沙芬,、可待因、金剛烷胺都可能會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良作用,，所以孕婦及哺乳期婦女在用藥前一定要先咨詢醫(yī)師或藥師,。       糖尿病患者在選擇感冒藥尤其是中藥時(shí)，應(yīng)使用無糖型制劑,。