近日，一份特殊的醫(yī)改方案正式遞交國(guó)務(wù)院,。在這之前,，已經(jīng)有過(guò)9套方案了，“政府主導(dǎo)”趨勢(shì)已明朗化,。在最終方案亮相之前,，第10套方案格外引人注目,，不僅因?yàn)闀r(shí)間上的逼近，最重要的是參與制定該方案的清一色都是日常與病人或是與醫(yī)院打交道的專(zhuān)家和管理人士,。而且,，它與最終醫(yī)改方案大方向吻合。
“醫(yī)療改革目的,，就是解決看病難看病貴問(wèn)題,。而要解決這一民生問(wèn)題，最關(guān)鍵的兩點(diǎn)就是‘建立基本醫(yī)療保障體系’和‘基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的完善’,。”第10套方案項(xiàng)目負(fù)責(zé)人——中國(guó)科學(xué)院院士,、中山大學(xué)腫瘤防治中心主任曾益新介紹說(shuō)，“基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的完善”特別是“初診醫(yī)療機(jī)構(gòu)”的建立,，是整個(gè)醫(yī)療體制改革是否成功的關(guān)鍵之處,。因此，所有醫(yī)療體制改革的措施都要圍繞著這個(gè)工作重點(diǎn)來(lái)實(shí)施,。其中最重要的因素就是兩個(gè)：硬件的建設(shè)與合格的醫(yī)護(hù)人員的到位,。
提出建立全民醫(yī)保體系 曾益新表示，方案的參與人員對(duì)中國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療體系十分了解,，制定出的方案可行性較高,。
比如，在建立“覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療保障體系”問(wèn)題上,，具體該怎么操作,，新方案結(jié)合醫(yī)療行業(yè)業(yè)內(nèi)人士的建議，提出了“全民醫(yī)療保障體系的建立”的理念,。
全民醫(yī)療保障體系應(yīng)當(dāng)包括低收入人群的基本醫(yī)療保險(xiǎn),、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)。在保險(xiǎn)的投入中,，對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的投入應(yīng)當(dāng)主要由政府承擔(dān)（中央政府和地方政府分擔(dān),，分擔(dān)比例可因地而異）；對(duì)于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的投入應(yīng)主要由企事業(yè)單位承擔(dān)（確保雇主不低于80%的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用）,；而商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用可由企事業(yè)單位或個(gè)人承擔(dān),。
吸引醫(yī)護(hù)人員服務(wù)初級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 曾益新提出了初診制的重要性，即病人到醫(yī)院看病先到最基層的醫(yī)院,，當(dāng)初診醫(yī)院不能完成診療時(shí),，病人再到區(qū)域性中心醫(yī)院，即縣市級(jí)二級(jí)醫(yī)院或部分三級(jí)醫(yī)院,。這些區(qū)域性中心醫(yī)院應(yīng)當(dāng)接受其范圍內(nèi)的初診醫(yī)院的轉(zhuǎn)診需求,。區(qū)域性中心醫(yī)院的建設(shè)可由地方政府負(fù)擔(dān)，由國(guó)家統(tǒng)一監(jiān)管。
怎么引導(dǎo)病人到基層醫(yī)院看病,，而不是一有小病就往大醫(yī)院跑,，從而減少看病開(kāi)支呢？曾益新表示,，可以用保險(xiǎn)制度予以引導(dǎo),。要讓病人形成這樣的概念：“要想看病報(bào)銷(xiāo)多，就往基層醫(yī)院走,。”即,，病人如果到基層醫(yī)院看病，他的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)額度就可以達(dá)到90%甚至100%,，但如果一開(kāi)始就到三級(jí)甲等醫(yī)院看病,，就只能報(bào)銷(xiāo)50%。
曾益新說(shuō),，為了吸引更多合格的醫(yī)護(hù)人員在初級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù),，政府必須給予各種傾斜政策，尤其應(yīng)該在工資待遇方面,?？梢?guī)定，凡獲得全科醫(yī)師或住院醫(yī)師執(zhí)照,、愿意到縣以下醫(yī)院工作者,，國(guó)家應(yīng)免除學(xué)雜費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi),，并提供獎(jiǎng)學(xué)金,。在基層醫(yī)院工作期間，除獲工資外,，還可享受政府給予的補(bǔ)貼，這在國(guó)際上早有實(shí)施,，這些在基層醫(yī)院工作的醫(yī)生的收入應(yīng)該接近或超過(guò)大醫(yī)院工作的同行,。他們的工資應(yīng)由政府直接支付。
