醫(yī)改思路究竟如何,？大衛(wèi)生部的概念是否可行？醫(yī)改后藥品價格真的能降下來么,？廣東會否成為醫(yī)改的先行試點,？前天，前來參加2008全國兩會的全國人大代表,、廣東省衛(wèi)生廳巡視員,、廣東省人民醫(yī)院院長林曙光接受記者采訪時表示：廣東一定會爭當醫(yī)改排頭兵。
關于醫(yī)改核心內(nèi)容的藥品價格,，他透露,，目前國家正在建立“基本藥物目錄”，藥品價格有望很快降下來,。
醫(yī)改投入以農(nóng)村和基層為主
記者：您了解到的醫(yī)改思路是怎樣的,？
林曙光：此前，衛(wèi)生部陳竺部長曾給全國人大常委會作了一個關于醫(yī)療改革和食品衛(wèi)生的報告。它雖然不是醫(yī)改的正式具體方案,，但代表了衛(wèi)生部對醫(yī)改的一個思路——政府投入兩頭為主：農(nóng)村投入,、基層投入。這個思路非常好,，我非常贊同,。陳部長還提出，有些方案先在一些地方進行試點,，然后逐步推開,。這是比較穩(wěn)妥的做法。
記者：中國談醫(yī)改已經(jīng)十多年了,，但一直收效甚微,，您對這次醫(yī)改怎么看？
林曙光：醫(yī)改是否有從中國的實際出發(fā)很重要,。中國以往的醫(yī)改,，在統(tǒng)籌兼顧方面存在缺陷，所以經(jīng)過十幾年的努力,，還沒有取得很大的成績,。這一次，是首次以跨部委辦組成的領導小組來進行醫(yī)改,，以發(fā)改委,、衛(wèi)生部為主，統(tǒng)籌兼顧的力量比較強,。其次,，跨部委也比較適合中國國情。所以,，我對新的醫(yī)改方案充滿了信心,。
醫(yī)改需要大衛(wèi)生部的概念
記者：醫(yī)改是否需要增加大衛(wèi)生部的概念？
林曙光：鐘南山院長的觀點（成立大衛(wèi)生部）,，我個人還是贊成的,。但我還沒有讀到國務院大部制改革的方案，所以無從評價,。當然,，實行大部制機構的改動對醫(yī)改工作的落實會比較好。
但是,，目前已經(jīng)成立了發(fā)改委,、衛(wèi)生部牽頭的領導小組，而且已經(jīng)開始運作了,，并且,，從目前的形勢看,，這個小組確實起了很大的作用。比如,，關于醫(yī)療改革上政府應該投入多少的問題,，就不是發(fā)改委、衛(wèi)生部任何一個部門可以說了算的,，需要財政部也進行討論,。再比如，醫(yī)療中的藥品從生產(chǎn),、流通,、使用環(huán)節(jié)需要經(jīng)過發(fā)改委,、藥監(jiān)局,、衛(wèi)生部的管理。協(xié)調領導小組成立以來,，全國整個醫(yī)院系統(tǒng)使用抗菌素的比例從75%降到了50%左右,。這就是我們可以眼睜睜看到的一個事實。這個協(xié)調領導小組把醫(yī)療,、社保,、藥物、公共服務都納進去了,。
藥品招標“綜合分”高者得
記者：藥品價格為何越改越貴,？醫(yī)改方案在這方面是否會有所突破？
林曙光：我參加了“國家基本醫(yī)療目錄”的制定工作,。為老百姓看病難,、看病貴的問題做好基礎工作，比如基本藥物目錄的建立——由專家來挑選一些有實際效果的,、便宜的,、質量好的藥物，再通過招投標的公平方式,，定點給大的藥廠去生產(chǎn),，然后通過大的醫(yī)療公司進行配送，減少藥物生產(chǎn)成本,，減少流通領域的成本,，最后讓老百姓受惠，藥品的價格就會明顯降下來?，F(xiàn)在全國已經(jīng)準備進行這樣的改革,。另外，國家還有各種各樣的措施,，我相信老百姓很快就體會到藥品價格的下降,。
記者：藥品招投標幾乎都是價低者得,，您怎么看？
林曙光：藥品價格也是醫(yī)改的核心重點內(nèi)容,。我也贊同,，藥品招投標不能單純地依靠低價格的標準，需要考慮多方面的因素,。不能再像過去一樣（單純依靠低價格的標準）,，而是要對藥品的招投標都進行綜合的評價，比如質量,、生產(chǎn)單位,、售后服務等。我建議,，從機制上產(chǎn)生打分制——根據(jù)不同方面的不同權重進行打分,，不要只是價低者中標，而是綜合分最高者得,。另外,，打分者應該是政府，但政府本身并不了解,，所以要依靠一批專家,，比如臨床醫(yī)生、藥師等專家,。
廣東會爭當醫(yī)改排頭兵
記者：廣東會爭取成為醫(yī)改試點么,？
林曙光：醫(yī)改需要解決的問題還很多，承諾給13億人口一個醫(yī)療保證,，很大的目標,，必須耐心、積極配合,，在盡量短的時間內(nèi)實現(xiàn),。陳部長給全國人大作的報告，2010年初步建立體制,，2020才能比較全面建立體系,。
廣東會爭取成為這個試點，因為廣東有這個條件,。比如,，新農(nóng)合的試點就在廣東，目前廣東新農(nóng)合的覆蓋已經(jīng)達到89%,。廣東省政府,、廣東醫(yī)療機構、衛(wèi)生部門愿意做這種排頭兵,。我相信進行醫(yī)改的話,，試點很可能會選擇廣東,。
